Dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe (PEEP): co to jest?

By Krystiana Antonina On Września 4, 2022

PEEP to interwencja stosowana w celu utrzymania otwartych pęcherzyków płucnych, gdy występują schorzenia predysponujące je do zapadnięcia

PEEP w respiratorach płuc

Zapadnięty pęcherzyk wymaga znacznie większego oddechu do ponownego otwarcia niż częściowo zwężone pęcherzyki, w których wciąż jest powietrze.

Z tego powodu wiele respiratorów ma opcję utrzymywania ciśnienia w drogach oddechowych podczas wydechu, co jest identyczne z dodatnim ciśnieniem obserwowanym w aparatach CPAP/BPAP, z wyjątkiem tego, że pacjenci nie muszą wykonywać spontanicznej wentylacji.

CPAP kontra PEEP

Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych to stały poziom ciśnienia w drogach oddechowych (powyżej atmosferycznego) przez cały cykl oddechowy.

Dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe utrzymuje ciśnienie w drogach oddechowych powyżej ciśnienia atmosferycznego pod koniec wydechu.

CPAP stosuje się tylko przy oddychaniu spontanicznym, natomiast PEEP można stosować zarówno przy wentylacji mechanicznej, jak i oddychaniu spontanicznym

Są one podobne pod tym względem, że oba zapewniają dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych, aby zapobiec zapadnięciu się pęcherzyków płucnych, PEEP pod koniec wydechu i CPAP podczas całego cyklu oddechowego (CPAP zawiera PEEP).

Ze względu na zwiększoną ilość powietrza w płucach z powodu nadciśnienia, obydwa zwiększają również podatność płuc, pozwalając płucom łatwiej się rozszerzać i kurczyć.

PEEP, wskazania i powikłania

WSKAZANIA: PEEP jest powszechnie stosowany u pacjentów z podejrzeniem patologii, która predysponuje ich pęcherzyki do zapadania się, jest to zwykle spowodowane dużą ilością płynu w płucach.

Podobnie jak w przypadku CPAP; POChP, niewydolność serca i stan bliskiego utonięcia są powszechnymi wskazaniami.

W przeciwieństwie do CPAP, utrata przytomności i/lub niemożność spontanicznej wentylacji są wskazaniami, a nie przeciwwskazaniami do PEEP.

Nadciśnienie nie tylko utrzymuje rozszerzenie pęcherzyków i poprawia natlenienie poprzez zwiększenie funkcjonalnej pojemności resztkowej, ale także pomaga usunąć wodę (tonięcie), wydzieliny (CHF) i poprawia napowietrzenie (POChP).

POWIKŁANIA: Powikłania PEEP są identyczne z powikłaniami intubacji dotchawiczej, jak opisano w rozdziale „Intubacja dotchawicza”.

PEEP ma wyjątkowe działanie fizjologiczne, zmniejsza powrót żylny do serca, co prowadzi do zmniejszenia pojemności minutowej serca. Może również zwiększać ciśnienie śródczaszkowe powyżej standardowej wentylacji.

Ryzyko wystąpienia odmy opłucnowej jest również nieznacznie zwiększone w porównaniu ze standardową wentylacją.

Ryzyko wystąpienia odmy opłucnowej jest zwiększone w przypadku znacznego urazu klatki piersiowej (złamania żeber, złamania mostka lub klatki piersiowej cepami).

Należy zachować ostrożność podczas stosowania PEEP u tych pacjentów i być przygotowanym na ponowne przeżycie potencjalnej odmy prężnej.

Opieka pooperacyjna

Opieka pointerwencyjna nad pacjentem z PEEP jest identyczna jak w przypadku intubacji, należy być nieco bardziej ostrożnym, jeśli chodzi o możliwość wystąpienia odmy opłucnowej, ponieważ PEEP teoretycznie nieznacznie zwiększa ryzyko odmy opłucnowej.

Podobne posty