Zespół napadu paniki: uczucie nieuchronnej śmierci i udręki

By Krystiana Antonina On Lipiec 21, 2022

Lęk napadowy to zaburzenie psychiczne, w którym reakcje silnego strachu, chęci ucieczki, udręki i lęku o własne bezpieczeństwo, zwykle doświadczane w sytuacjach katastroficznych lub naprawdę niebezpiecznych, są wyzwalane przez zdarzenia i okoliczności, które są absolutnie nieszkodliwe i jako takie postrzegane przez większości ludzi, przybierając postać prawdziwego „ataku paniki”

Ataki paniki mogą być wywołane nawet podczas spokojnego siedzenia w fotelu, czytania lub oglądania telewizji, a nawet podczas snu, z objawami zarówno psychicznymi, jak i fizycznymi.

Lęk napadowy może rozpocząć się w dowolnym momencie życia (ale najczęściej między 20 a 30 rokiem życia)

Pojawia się nagle i w najbardziej nieoczekiwanych okolicznościach, podczas wykonywania absolutnie banalnego działania, które nigdy wcześniej nie sprawiało problemów.

Najogólniej rzecz biorąc, najniższym wspólnym mianownikiem sytuacji krytycznych jest przebywanie w miejscach, z których trudno uciec (w przedziale pasażerskim samochodu podczas jazdy samotnie, w windzie, na promie, w metrze itp.) lub w których nie można było uratować w przypadku choroby (np. w tłumie lub samotnie w odosobnionych miejscach).

Zaburzenie paniki może objawiać się samymi atakami paniki lub w połączeniu z agorafobią

W tym drugim przypadku ogólny obraz kliniczny jest zwykle cięższy i trudniejszy do opanowania.

Atak paniki nie jest niebezpieczny dla zdrowia ani w trakcie, ani później, ale doświadczane odczucia są tak przejmujące i traumatyczne, że ci, którzy ich doświadczają, unikają sytuacji, w której się pojawiły, aby nie ryzykować powtórzenia doświadczenia.

Jeśli nie jest odpowiednio leczona, wraz z rozwojem zaburzenia i mnożeniem się sytuacji, których należy unikać, osoba cierpiąca na zespół lęku napadowego w okresie 2-3 lat zamyka się w sobie, aż do momentu, gdy nie jest już w stanie pracować, mieć życia towarzyskiego lub wykonywania najbardziej przyziemnych codziennych czynności, takich jak samotne chodzenie do supermarketu lub kina.

Przyczyny choroby nie są jeszcze w pełni wyjaśnione

Z pewnością istnieje predyspozycja genetyczna, ponieważ członkowie rodziny osoby cierpiącej na zespół napadu paniki są dziesięciokrotnie bardziej narażeni na rozwój choroby samodzielnie niż w populacji ogólnej, ale konkretne odpowiedzialne geny nie zostały jeszcze zidentyfikowane.

Kilka badań wykazało, że pacjenci z napadem paniki są nadwrażliwi na dwutlenek węgla do tego stopnia, że oddychanie powietrzem wzbogaconym w CO2 może wywołać atak podobny do ataków spontanicznych.

Inne czynniki, szczególnie u kobiet, to wahania hormonalne związane z cyklem menstruacyjnym (co może sprzyjać wystąpieniu ataku) i ciążą (która z drugiej strony ma działanie ochronne).

Objawy i diagnoza lęku napadowego

Rozpoznanie ataku paniki jest stosunkowo proste, gdy co najmniej cztery z poniższych objawów występują spontanicznie, nieuzasadnione i nagle, oprócz intensywnego strachu i dyskomfortu

tachykardia i/lub kołatanie serca
uczucie uduszenia i trudności w oddychaniu;
nudności, ból brzucha lub niepokój (ból w środku klatki piersiowej);
pocenie się/uderzenia gorąca lub odwrotnie, dreszcze/drżenia;
zawroty głowy i utrata równowagi;
mrowienie i/lub zmieniona wrażliwość w określonych częściach ciała;
utrata poczucia rzeczywistości lub poczucie „oderwania od siebie”
uczucie nieuchronnej śmierci;
uczucie bycia na skraju szaleństwa

Należy zauważyć, że pojedynczy atak paniki może wystąpić w kontekście wielu medycznych (np. kardiologicznych, żołądkowo-jelitowych, neurologicznych itp.) i psychiatryczny schorzenia, nawet te niezwiązane z zaburzeniami lękowymi (depresja, zespół stresu pourazowego, nadużywanie substancji itp.).

Aby można było postawić diagnozę lęku napadowego, ataki muszą mieć charakter nawracający, po których musi nastąpić okres co najmniej jednego miesiąca, podczas którego dana osoba silnie obawia się nawrotu doświadczenia i/lub jego konsekwencji (fizycznych, psychologicznych, społecznych itp.), modyfikując swoje zachowanie w celu uniknięcia go. Co więcej, objawy nie mogą być związane z obecnością innej choroby fizycznej lub psychicznej ani z zażywaniem lub odstawieniem narkotyków lub substancji.

Rozkład częstotliwości i czasu ataków paniki jest bardzo zmienny

Na przykład niektóre osoby mogą doświadczać dość regularnie jednego ataku tygodniowo, podczas gdy inne mogą mieć liczne ataki skoncentrowane w ciągu 2-3 tygodni, po których następują okresy bezobjawowe.

Charakterystyki ataków mogą się również różnić, zarówno pomiędzy różnymi osobami, jak i w ramach tego samego podmiotu. W szczególności mogą wystąpić ataki „całkowite”, charakteryzujące się intensywnym strachem i niepokojem oraz co najmniej czterema objawami fizycznymi, lub ataki „częściowe”, charakteryzujące się mniejszą liczbą objawów fizycznych.

Klasyfikacja agorafobii

Jeśli intensywny strach, udręka przed nieuchronną śmiercią i ewentualnie fizyczne objawy paniki pojawiają się wybiórczo, gdy ktoś znajduje się poza domem lub najbardziej uspokajającym środowiskiem życia, mówi się o agorafobii.

Typowymi kontekstami krytycznymi dla osoby cierpiącej na agorafobię są transport publiczny i zatłoczone miejsca (wewnątrz lub na zewnątrz), a także wszelkie sytuacje, w których może być trudno wezwać pomoc lub ratunek w przypadku choroby (parkingi podziemne , tunele, imprezy, koncerty, niezhumanizowane obszary przyrodnicze, autostrady itp.).

Podobnie jak w przypadku lęku napadowego, psychoemocjonalne i fizyczne reakcje przerażenia typowe dla agorafobii nie są współmierne do powagi sytuacji, w której się znajdujemy (z reguły całkowicie lub prawie nieszkodliwe), a po pierwszym doświadczeniu prowadzić do unikania miejsc i kontekstów, w których były doświadczane.

Jeśli nie zostanie szybko przeciwdziałana odpowiednimi terapiami, tendencja ta ma wysoce unieważniające wyniki, ponieważ sytuacje, w których można czuć się niekomfortowo, mnożą się, a ich skumulowane unikanie kończy się uniemożliwianiem zainteresowanej osobie angażowania się w wspólne i niezbędne czynności, takie jak prowadzenie samochodu, chodzenie na zakupy, chodzenie do szkoła lub praca, wsiadanie do pociągu lub samolotu, stanie w kolejce do banku, chodzenie do kina lub teatru itp.

Objawy i diagnoza agorafobii

Aby postawić diagnozę agorafobii, wystarczy, że nieumotywowany lęk i troska o swoje bezpieczeństwo wystąpi w co najmniej dwóch kontekstach:

środkami transportu publicznego lub prywatnego
otwarte przestrzenie (parkingi, markety, mosty itp.);
zatłoczone miejsca (imprezy, centra handlowe itp.);
miejsca zamknięte (kina, teatry itp.);
długie kolejki (osób lub pojazdów);
sytuacje, w których jest się samotnie z dala od domu.

Jeśli poza napięciem psychicznym tego rodzaju sytuacje wywołują pełny napad paniki, stawia się podwójną diagnozę, a mianowicie „agorafobia i lęk napadowy”.

Leczenie lęku napadowego i agorafobii

Strategia przeciwdziałania lękowi napadowemu zależy od nasilenia obrazu klinicznego i tego, kiedy pacjent zwraca się do lekarza. Lęk napadowy jest w rzeczywistości zaburzeniem o okresowym przebiegu, charakteryzującym się okresami zaostrzeń, z częstymi atakami i fazami dobrego samopoczucia, bezobjawowymi.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

W pierwszym przypadku zwykle wymagane jest leczenie skojarzone, oparte na lekach i psychoterapii.

Postępowanie w przypadku agorafobii jest podobne, ale w tym przypadku szczególnie ważna jest wczesna interwencja, ponieważ zaburzenie pogarsza się wraz z upływem czasu i mnożeniem się sytuacji, których należy unikać, stając się coraz trudniejsze do leczenia.

Podejście psychoterapeutyczne

Aby zoptymalizować efekty terapii lekowej i zaoferować osobie cierpiącej na lęk napadowy i/lub agorafobię skutecznego sposobu samodzielnego radzenia sobie z uczuciami doświadczanymi w różnych okolicznościach życia codziennego, warto połączyć leczenie z terapią behawioralną ma na celu „odwarunkowanie od bodźca fobicznego”, tj. rozluźnienie związku między sytuacjami krytycznymi a reakcją lękową pacjenta.

Takie podejście jest szczególnie korzystne w fazie konsolidacji leczenia, aby zmniejszyć skłonność pacjenta do unikania miejsc i sytuacji postrzeganych jako „straszne”.

Podejście behawioralne wymaga od osoby z lękiem napadowym, zamiast ich unikania, stopniowego narażania się na zdarzenia odbierane jako stresujące, analizowania ich z pomocą specjalisty i pozytywnego ich przetwarzania, aby w kontekście normalności i lepiej sobie z tym radzić przy kolejnych okazjach.

Interwencje wspierające

Postępuj zgodnie z regularnymi rytmami życia.
Śpij wystarczająco dużo godzin każdej nocy.
Jedz zdrową dietę.
Ćwicz umiarkowanie każdego dnia.
Wszystkie terapie przepisane przez lekarza należy przyjmować regularnie, we wskazanych dawkach.
Unikaj picia alkoholu i napojów zawierających kofeinę.
Nie pal ani nie próbuj zmniejszać liczby papierosów.
Weź udział w grupach samopomocy i podziel się swoimi doświadczeniami z innymi osobami z podobnym problemem.