Czy można zidentyfikować etapy choroby Parkinsona? Choroba Parkinsona jest stopniowo postępującym zaburzeniem neurodegeneracyjnym charakteryzującym się głównie dwoma fazami: przedobjawową i objawową

Pierwszy charakteryzuje się utratą przez apoptozę neuronów dopaminergicznych w istocie czarnej, chociaż nie jest jeszcze do końca jasne, kiedy to się faktycznie zaczyna i jaki procent ich utraty jest określany ilościowo.

Niektóre teorie postulują istnienie co najmniej pięcioletniego opóźnienia między początkowym wyczerpaniem neuronów dopaminergicznych a wystąpieniem pierwszych objawów; inni badacze twierdzą, że utrata neuronów może rozpocząć się nawet około czterdziestu lat przed początkiem klinicznym.

Bardzo trudno jest określić dokładne pierwsze objawy choroby Parkinsona, ponieważ początek jest stopniowy i podstępny; niektóre objawy są tak łagodne, że trudno je wcześnie rozpoznać.

Fazę objawową choroby Parkinsona możemy podzielić na dwie części: fazę wczesną i późną

• Wczesna faza. Charakteryzuje się to pojawieniem się pierwszych objawów, które następuje po utracie około 70% neuronów w istocie czarnej.
• Późna faza. Z drugiej strony druga faza odnosi się do przedziału czasu, w którym ma miejsce progresja choroby. Rozpoznana choroba Parkinsona może przedstawiać różne obrazy kliniczne: 70% przypadków wykazuje drżenie spoczynkowe, sztywność dotyczy 89-99% pacjentów, bradykinezję 77-98% przypadków, a niestabilność postawy 37%. Wreszcie 72-75% pacjentów ma typowy asymetryczny początek. Istnieją różne postacie choroby Parkinsona, z których niektóre prezentują wszystkie cztery główne objawy, podczas gdy w innych jest to głównie drżenie lub akinezja i sztywność.

Neurolodzy Hoehn i Yahr podzielili chorobę Parkinsona na pięć etapów

• Etap I: łagodne i jednostronne zaangażowanie; charakteryzuje się pojawieniem się drżenia kończyn górnych w spoczynku. Około rok wcześniej mogą wystąpić inne objawy, takie jak prodromalna algia lub uczucie bólu. Zmniejsza się użycie kończyny górnej. Po dokładnym zbadaniu osobnika widoczna jest niewielka sztywność, obecność akinezji i upośledzenie szybkich ruchów posuwisto-zwrotnych i zręczności palców. Obserwuje się spowolnienie ruchów i pogorszenie powtórzeń.
• Stadium II: obustronne zajęcie z wczesnymi zmianami postawy, które utrwalają się z lekkim ugięciem tułowia, bioder, kolan i kostek. Ponadto wszystkie ruchy mają tendencję do stopniowego zwalniania, co powoduje tak zwaną bradykinezję.
• Stadium III: występuje wyraźne upośledzenie chodu z pojawieniem się retropulsji lub napędu. Następuje osłabienie odruchów postawy, chód staje się pospieszny i krótki, z przodozgięciem tułowia. Następuje znaczne spowolnienie chodu i wzrost bradykinezji, podczas gdy ruch wsteczny i napęd zaczynają powodować upadki. Czasami pacjent może potrzebować pomocy w niektórych zadaniach.
• Etap IV: wysoka niepełnosprawność. Pacjent wymaga większej pomocy w wykonywaniu codziennych czynności i nie jest już w stanie żyć samotnie; upadki są częste, a zadania wymagające kontroli motorycznej są trudne lub niemożliwe.
• Etap V: występuje całkowita niepełnosprawność. Chodzenie jest niemożliwe, podobnie jak utrzymanie wyprostowanej pozycji; w łóżku, w pozycji leżącej i nieruchomej, z lekko zgiętą głową na tułowiu pacjent ma stale otwarte usta z powodu dysfagii i zmniejszonego samoistnego połykania. Oczywiście ten obraz kliniczny dotyczy pacjenta, który nie jest leczony lekami.

Na jakim etapie pojawiają się pierwsze objawy choroby Parkinsona?

Istnieją drobne oznaki, które pojawiają się nawet wiele lat przed zachorowaniem, które są trudne do zidentyfikowania nawet dla lekarzy.

Diagnostyczne podejrzenie możliwej choroby Parkinsona budzi obawy; badanie przeprowadzone przez National Parkinson's Foundation wykazało, że ludzie unikają wizyty u lekarza, nawet gdy występują objawy, co opóźnia rozpoczęcie skutecznej i potencjalnie neuroprotekcyjnej terapii.

Wczesne objawy choroby Parkinsona to:

Utrata węchu, jednego z mniej znanych zmysłów i często pierwsze ostrzeżenie, ale prawie zawsze rozpoznawane późno. Utrata smaku może być skojarzona, ponieważ te dwa zmysły nakładają się na siebie. Niektórzy badacze pracują nad opracowaniem testu przesiewowego funkcji węchowej.

Zaburzenia snu. Istnieje zaburzenie snu znane z RBD, w którym ludzie odgrywają swoje sny podczas snu: mogą krzyczeć, kopać lub zgrzytać zębami. Mogą nawet zaatakować swoich partnerów w łóżku. Około 40 procent osób z RBD może rozwinąć chorobę Parkinsona nawet dziesięć lat później. Dwa inne zaburzenia snu często związane z chorobą Parkinsona to zespół niespokojnych nóg (mrowienie w nogach i uczucie konieczności poruszania nimi) oraz bezdech senny.

Zaparcia i inne problemy z jelitami i pęcherzem. Jednymi z najczęstszych i najbardziej zaniedbanych wczesnych objawów, ponieważ są niespecyficzne, są zaparcia i wzdęcia, ponieważ choroba Parkinsona może wpływać na autonomiczny układ nerwowy, spowalniając cały proces trawienia. Jednym ze sposobów na rozpoznanie różnicy między zwykłym zaparciami a zaparciami spowodowanymi przez chorobę Parkinsona jest to, że temu drugiemu często towarzyszy uczucie sytości nawet po małym posiłku. Kiedy dotyczy to również dróg moczowych, niektórzy ludzie wahają się oddawać mocz, podczas gdy inni zaczynają doświadczać epizodów nietrzymania moczu.

Brak wyrazu twarzy. Utrata dopaminy może dotyczyć mięśni twarzy, powodując ich sztywność i powolność, co skutkuje charakterystycznym brakiem wyrazu twarzy. Opisywana jako „kamienna twarz” lub „twarz pokera” Jak wszystkie wczesne objawy, zmiany są subtelne: powolne uśmiechanie się, marszczenie brwi lub patrzenie w dal, częste mruganie.

Trwały szyja ból częstszy u kobiet, związany z rdzeniowy zaangażowanie mięśni. Czasami objawia się drętwieniem lub mrowieniem, które sięga barku i ramienia.

Powolne i ciasne pisanie. Jednym z objawów choroby Parkinsona, znanej jako bradykinezja, jest spowolnienie i utrata spontanicznych i rutynowych ruchów. Spowolnienie pisania jest jednym z najczęstszych sposobów, w jakie objawia się bradykinezja. Pisanie staje się wolniejsze i bardziej pracochłonne, a często wydaje się mniejsze i ciaśniejsze niż wcześniej.

Zmiany w tonie głosu i mowy. Głos osoby z chorobą Parkinsona często staje się znacznie słabszy i monotonny; naukowcy pracują nad techniką analizy głosu jako możliwym narzędziem wczesnego badania przesiewowego i diagnostycznego.

Ograniczony ruch ręki z powodu zwiększonego napięcia mięśniowego U niektórych pacjentów jedna ręka porusza się mniej niż druga podczas chodzenia.

Nadmierne pocenie. Kiedy choroba Parkinsona wpływa na autonomiczny układ nerwowy, niektórzy pacjenci doświadczają zwiększonej potliwości (nadpotliwości) z towarzyszącą nadmiernie tłustą skórą lub łupieżem skóry głowy. Wiele osób ma również problem z nadmiernym wydzielaniem śliny, spowodowany raczej trudnościami w połykaniu niż nadprodukcją śliny.

Zmiany nastroju i osobowości. Opisano typy osobowości związane z chorobą Parkinsona, takie jak występowanie lęku w nowych sytuacjach, wycofanie społeczne i depresja. Z kilku badań wynika, że ​​często pierwszym objawem jest depresja, inne doświadczają również zmian w swoich zdolnościach racjonalnych, w szczególności koncentracji i tzw.

Ile czasu upływa od pojawienia się pierwszych objawów do utraty autonomii pacjenta?

Jak wspomniałem wcześniej, może to zająć nawet 10-15 lat, ale wczesna diagnoza i wczesne rozpoczęcie skutecznego leczenia może ten czas wydłużyć.

Obecnie dysponujemy również skutecznymi terapiami dla bardziej zaawansowanych stadiów choroby (głęboka stymulacja mózgu, wlew Dopy do dwunastnicy, podskórne pompy apomorfiny itp.), które w wielu przypadkach pozwalają na akceptowalną jakość życia.

Choroba Parkinsona jest często identyfikowana jako choroba wieku podeszłego.

Czy istnieje preferowany wiek, w którym się rozwija?

Średni wiek zachorowania wynosi około 58-60 lat, ale u około 5% pacjentów może wystąpić młodzieńczy początek choroby w wieku od 21 do 40 lat, związany głównie z określonymi mutacjami genetycznymi (parkins).

Przed 20 rokiem życia jest to niezwykle rzadkie.

W wieku powyżej 60 lat dotyka 1-2% populacji, a po 3. roku życia odsetek ten wzrasta do 5-85%.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Badanie geriatryczne: do czego służy i na czym polega

Choroby mózgu: rodzaje wtórnej demencji

Kiedy pacjent zostaje wypisany ze szpitala? Indeks i skala mosiądzu

Demencja, nadciśnienie związane z COVID-19 w chorobie Parkinsona

Choroba Parkinsona: zmiany w strukturach mózgu związane z pogorszeniem zidentyfikowanej choroby

Związek między chorobą Parkinsona a Covid: Włoskie Towarzystwo Neurologiczne zapewnia jasność

Choroba Parkinsona: objawy, diagnoza i leczenie

Choroba Parkinsona: objawy, przyczyny i diagnoza

Źródło:

Mediche