Urazowe urazy kości: złamanie z przemieszczeniem

By Krystiana Antonina On 8 maja 2023 r.

Złamanie złożone: co to znaczy? Złamanie kości to uraz pochodzenia urazowego lub patologicznego, który może dotyczyć dowolnej części szkieletu

Istnieją różne rodzaje złamań, które można podzielić na podstawie etiologii lub umiejscowienia kikutów po urazie.

W szczególności złamanie z przemieszczeniem jest rodzajem urazu, w którym złamanie kości prowadzi do powstania dwóch lub więcej segmentów kości, które migrują z ich pozycji fizjologicznej; to bardzo delikatny stan wymagający szczególnej uwagi ze strony personelu medycznego.

Kiedy pacjent dozna złamania z przemieszczeniem, niezwykle ważna jest szybka interwencja, aby w pełni przywrócić funkcjonalność dotkniętego obszaru: jeśli nie jest właściwie leczone, w rzeczywistości złamanie może prowadzić do szeregu nawet poważnych powikłań.

Leczenie złamania na ogół obejmuje unieruchomienie uszkodzonego obszaru za pomocą zewnętrznych klamer lub wewnętrznych urządzeń ograniczających.

Jeśli chodzi o czas gojenia, całkowite wyleczenie złożonego złamania może zająć od 2 do 16 tygodni.

Złamania kości: czym są i z czego wynikają

Złamanie kości to uraz szkieletu, który obejmuje całkowite lub częściowe złamanie kości.

Kiedy kość jest uszkodzona, mogą powstać dwa lub więcej fragmentów, które nazywane są kikutami złamania; przestrzeń utworzona między nimi nazywana jest rymem złamania.

W przypadku złamania w stanie rozkładu kikuty złamania są przemieszczone z pozycji fizjologicznej i dlatego wymagają ponownego ustawienia.

Złamanie kości może wystąpić w wyniku różnych mechanizmów urazu, którymi mogą być zginanie, skręcanie, ściskanie lub oderwanie.

W złamaniach zginających złamanie jest spowodowane nienaturalną krzywizną kości, natomiast w przypadku złamań skrętnych kość podlega gwałtownemu ruchowi obrotowemu; złamania kompresyjne występują, gdy gąbczasta tkanka kości zostaje zmiażdżona między trzonem a jamą stawową.

Złamania łzowe lub złamania awulsyjne, z drugiej strony, są spowodowane gwałtownymi skurczami mięśni, które powodują odłączenie kości w miejscu przyczepu ścięgna dotkniętego mięśnia.

Jakie są przyczyny: złamania urazowe i złamania patologiczne

Złamanie z przemieszczeniem może mieć kilka przyczyn: złamanie urazowe, patologiczne lub stresowe.

Szczegółowo:

Złamania urazowe: złamanie może być konsekwencją zdarzenia traumatycznego, takiego jak wypadek, uderzenie, upadek itp. Aby doszło do złamania, zdarzenie traumatyczne musi mieć taką siłę, że przekracza granice wytrzymałości struktury kości ( uraz wysokoenergetyczny): uraz może być typu bezpośredniego, gdy do złamania dochodzi w miejscu przyłożenia siły, lub typu pośredniego, gdy do złamania dochodzi w pewna odległość.
Złamania patologiczne: niektóre zaburzenia patologiczne mogą osłabić strukturę kości i osłabić jej odporność, na przykład w przypadku guzów kości, zapalenia kości i szpiku, stanów osteopenii lub osteoporozy lub osteogenesis imperfecta (znanej również jako choroba Lobsteina); w takich przypadkach siła wymagana do zapoczątkowania złamania jest znacznie zmniejszona (uraz niskoenergetyczny), aw niektórych przypadkach może również wystąpić samoistne uszkodzenie chorej kości.
Złamania przeciążeniowe: zwane również złamaniami długotrwałymi, mogą wystąpić, gdy określony obszar ciała jest poddawany ciągłemu obciążeniu, co z czasem powoduje nawrót mikrourazów i mikrouszkodzeń na zdrowej kości.

Główne objawy

Pacjenci ze złamaniem z przemieszczeniem mogą wykazywać objawy o różnym nasileniu, w zależności od rodzaju urazu, ciężkości doznanego uszkodzenia i dotkniętej okolicy ciała.

Generalnie jest to stan szczególnie bolesny, gdyż polega na pobudzeniu zakończeń nerwowych odpowiedzialnych za odbieranie bólu, czyli nocyceptywnych.

W wielu przypadkach pacjenci mogą być narażeni na traumatyczny wstrząs, który powoduje astenię, lipotymię, omdlenia, niskie ciśnienie krwi, tachykardię i duszność właśnie z powodu intensywnego bólu.

Główne objawy związane ze zdekompensowanym złamaniem to:

Ból i szok;
Zmniejszona mobilność uszkodzonego obszaru;
Niemożność korzystania z części dotkniętej urazem, tj. funkcjonalna impotencja;
Obrzęk i obrzęk, z powodu obrzęku odczynu zapalnego otaczających tkanek;
Wybroczyny i krwiaki, spowodowane pęknięciem naczyń krwionośnych w tkance podskórnej;
Krwotok, szczególnie w przypadku złamań rozłożonych i odsłoniętych;

Jak już wspomniano, jeśli odpowiednie środki nie zostaną podjęte szybko, złamania kości mogą być podatne na powikłania, które mogą zagrozić zdrowiu pacjenta.

Przede wszystkim mogą wystąpić urazy nerwów: jeśli nerw jest uciskany przez dłuższy czas pod fragmentem kości lub w wyniku gromadzenia się płynu w tkance otaczającej złamanie, pacjent może doznać porażenia czuciowego i ruchowego, co upośledza jego funkcjonowanie. dotkniętego obszaru.

Ponadto, jeśli obszar złamania nie zostanie na czas unieruchomiony, istnieje ryzyko, że kość nie zrośnie się prawidłowo, co doprowadzi do deformacji i trwałego bólu.

W tym względzie należy podkreślić, że absolutnie niewskazane jest podejmowanie prób nastawiania uszkodzonej kończyny, przemieszczania chorego czy masowania chorego miejsca, aby uniknąć pogłębienia uszkodzenia.

Wreszcie, złamania wiążą się z wysokim ryzykiem wystąpienia zjawisk zakrzepowo-zatorowych, które przedostając się do krwioobiegu mogą wpływać na funkcje neurologiczne, płucne i sercowe pacjenta, jak w przypadku zatorowości tłuszczowej, zakrzepicy żylnej i zatorowości płucnej.

W tym celu podejmuje się środki zapobiegawcze, przepisując pacjentowi terapię lekową opartą na antykoagulantach.

Klasyfikacja złamań

Złamania kości mogą wykazywać różne cechy, na podstawie których można zaproponować rozróżnienie na różne typy złamań.

Złamanie z przemieszczeniem lub złamanie złożone

Pierwsze rozróżnienie dotyczy możliwego ruchu kikutów w wyniku urazu: jak już wspomniano, w złamaniach rozkładających się segmenty kości ulegają przemieszczeniu w stosunku do ich anatomicznego osadzenia, w związku z czym kikuty tracą swoje fizjologiczne ustawienie; w zależności od ruchu, jaki wykonują fragmenty, mogą wystąpić pęknięcia boczne, kątowe, podłużne lub obrotowe.

Z drugiej strony, jeśli złamanie nie powoduje żadnych zmian w zwykłym położeniu kości, złamanie nazywa się złamaniem złożonym i zwykle ma szybszy i płynniejszy przebieg.

Odsłonięte złamanie lub zamknięte złamanie

Jeśli złamanie powoduje rozdarcie skóry, nazywa się to złamaniem odsłoniętym, w którym kikuty kostne i leżące pod nimi tkanki wystają na zewnątrz; odsłonięte złamanie stwarza liczne zagrożenia dla pacjenta, ponieważ jest to bardzo niestabilny uraz, który zwiększa ryzyko krwawienia oraz infekcji.

Jeśli natomiast skóra pokrywająca kość pozostaje nienaruszona po urazie, mówimy o złamaniu zamkniętym; należy jednak pamiętać, że nawet w przypadku złamań zamkniętych może dojść do wewnętrznego krwawienia lub innych powikłań.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Proste złamanie lub wielokrotne złamanie

W zależności od obszaru urazu można wyróżnić złamania całkowite, w których uszkodzony jest cały segment kości, oraz złamania niecałkowite, które dotyczą tylko części kości.

Ponadto w zależności od rodzaju urazu kość może być uszkodzona w różnym stopniu: jeśli uraz powoduje rozerwanie na dwa oddzielne segmenty, mamy do czynienia z prostym złamaniem; jeśli natomiast uraz pochodzi z kilku fragmentów kości, mamy do czynienia z urazem wieloodłamowym lub rozdrobnionym, w przypadku kilku brzegów złamania.

Diagnostyka i leczenie złamania wieloodłamowego

Rozpoznanie złamania z przemieszczeniem opiera się na serii szczegółowych badań, tj. prześwietleniu rentgenowskim, tomografii komputerowej i rezonansie magnetycznym: badania te są niezbędne do dokładnego ustalenia rodzaju złamania, lokalizacji i rozległości uszkodzenia.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie złamania polega przede wszystkim na unieruchomieniu miejsca urazu.

W przypadku złamania z przemieszczeniem końce kości muszą zostać wyrównane, aby wspomóc proces gojenia.

Ta procedura nazywana jest operacją redukcyjną i może być wykonywana przez zewnętrzną manipulację, zamkniętą redukcję lub operację.

Po wyrównaniu fragmentów kości należy je unieruchomić za pomocą zewnętrznych klamer, takich jak gips i szyny, lub wewnętrznych elementów ograniczających, takich jak płytki, metalowe gwoździe i śruby śródszpikowe.

Czas trwania unieruchomienie zależy od złamanej kości, obecności ewentualnych powikłań, wieku pacjenta i rodzaju urazu: średnio złamanie jest unieruchomione na co najmniej 2-8 tygodni.

Jeśli złamana kość została prawidłowo wyrównana i jest unieruchomiona, proces gojenia jest zwykle prosty i zachodzi spontanicznie, poprzez tworzenie tymczasowej tkanki kostnej, która jest stopniowo przekształcana w nową kość pod wpływem działania osteoblastów.

Co zrobić, jeśli złamanie się nie goi?

W niektórych przypadkach kość może mieć trudności z wygojeniem lub całkowitą konsolidacją, a fragmenty zmiany są połączone tkanką miękką w celu wygojenia: niepowodzenie gojenia się złamania nazywa się stawem rzekomym.

Istnieje kilka metod leczenia, które można zastosować, aby rozwiązać ten stan, obejmują one: terapię ultradźwiękową, przeszczep kości lub leczenie komórkami macierzystymi.

Po konsolidacji złamania może być konieczne przywrócenie siły i funkcji mięśni dotkniętego obszaru poprzez fizjoterapię.