Emergency Live | Which medical devices do you need for a high-quality ambulance in Africa? image 19

Niskie lub podosiowe urazy kręgosłupa szyjnego (C3-C7) u dzieci: czym są, jak je leczyć

By Krystiana Antonina On Grudnia 23, 2022

Niskie lub podosiowe urazy kręgosłupa szyjnego (C3-C7) są spowodowane wypadkami drogowymi lub sportowymi, zwłaszcza u nastolatków

Mogą wymagać unieruchomienie lub operacja, nawet skomplikowana operacja.

Każde traumatyczne zdarzenie (przypadkowy upadek, kolizja, wypadek sportowy itp.), które obejmuje struktury kostne, więzadła, naczynia krwionośne lub struktury nerwowe szyja i zaburza jego normalną funkcję, w mniejszym lub większym stopniu, określa się jako uraz szyjki macicy.

Uraz szyjki macicy w dzieciństwie można podzielić na 2 główne grupy:

Urazy obejmujące wysoki lub osiowy odcinek szyjny kręgosłupa (kręgi C0-C1-C2);
Urazy obejmujące dolny lub podosiowy odcinek szyjny kręgosłupa (kręgi C3 do C7).

Urazy dolnego odcinka szyjnego kręgosłupa, czyli kręgów poniżej C2, są rzadkie u dzieci poniżej 8 roku życia.

Wraz ze wzrostem wieku pacjenta i nabieraniem przez kręgosłup szyjny cech anatomicznych i biomechanicznych osoby dorosłej, zwiększa się częstość urazów odcinka szyjnego dolnego, poniżej kręgu C2, a także częstość złamań w stosunku do uszkodzeń więzadeł.

Niskie złamania szyjki macicy stanowią mniej niż 1% wszystkich złamań u dzieci.

Urazy te występują częściej u nastolatków i są spowodowane wypadkami rowerowymi lub motocyklowymi, urazami sportowymi i przypadkowymi upadkami.

Główne i najczęstsze następstwa urazów dolnego odcinka szyjnego kręgosłupa można wyróżnić:

Złamania awulsyjne wyrostków kolczystych, w których wyrostki kolczyste (ryc.) są oddzielone od trzonu kręgu (C3-C7);
Złamania kompresyjne trzonów kręgów;
pękające złamania trzonów kręgów;
Złamania stawów międzywyrostkowych;
Zwichnięcie/podwichnięcie między 2 lub więcej kręgami szyjnymi.

Złamania mogą powodować różne problemy o rosnącym nasileniu:

Ból szyi i ruchów głowy z przykurczami mięśni szyi (kręcz szyi), spowodowany mikrozłamaniami (mikroskopijnymi złamaniami) lub siniakami kości;

Zdjęcia nawet ciężkich zaburzeń neurologicznych z:

Deficyty ruchów i wrażliwości rąk i nóg;
Problemy z respiratorem;
Zmiany częstości akcji serca;
Problemy z nietrzymaniem moczu.

Sytuacje te są konsekwencją urazu, na ogół ciężkiego, polegającego m.in rdzeniowy rdzenia kręgowego i wymaga wczesnej diagnozy i odpowiedniego leczenia, aby ustąpić bez pozostawienia trwałych rezultatów.

NOSZE, WENTYLATORY PŁUC, KRZESŁA EWAKUACYJNE: SPENCER PRODUCTS NA PODWÓJNYM STOISKU NA EMERGENCY EXPO

Niski lub podosiowy uraz kręgosłupa szyjnego (C3-C7), rozpoznanie

Diagnoza opiera się na badaniu pacjenta, zwykle wykonywanym w gabinecie izba pogotowia, z oceną ewentualnych uszkodzeń naczyniowych lub neurologicznych.

Podstawą diagnozy jest akwizycja zdjęć rentgenowskich wykonanych w precyzyjnych projekcjach zgodnie z podejrzeniem klinicznym.

Tomografia komputerowa (CT) i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) uzupełniają obraz i umożliwiają, dzięki precyzyjnym pomiarom komputerowym, diagnozę niestabilności z podwichnięciem lub zwichnięciem lub złamaniem.

Łagodne urazy nie wykazują nieprawidłowości w badaniu rentgenowskim lub CT (tomografia komputerowa).

Cięższe urazy wiążą się z poszerzeniem przestrzeni między stawami międzywyrostkowymi, poszerzeniem lub zapadnięciem się przestrzeni oddzielających jeden kręg od drugiego.

Dynamiczne zdjęcia rentgenowskie (wykonane z boku, z wyprostowaną, a następnie zgiętą szyją) uwydatniają wszelkie niestabilności.

MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) może ujawnić uszkodzenia tkanek miękkich, torebek stawowych i chrząstki nasadowej.

ZNACZENIE TRENINGU RATOWNICZEGO: ODWIEDŹ STANOWISKO RATOWNICZE SQUICCIARINI I DOWIEDZ SIĘ, JAK PRZYGOTOWAĆ SIĘ NA NAGŁY WYPADEK

Niski lub podosiowy uraz szyjki macicy (C3-C7), leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne

Urazy więzadeł i tkanek miękkich przy braku nieprawidłowości radiologicznych można leczyć za pomocą terapii przeciwzapalnej i przeciwbólowej oraz unieruchomienia miękkim Schanzem naszyjnik przez okres 8-10 dni.

W przypadku urazów więzadeł z objawami radiograficznymi przydatne jest unieruchomienie sztywnym kołnierzem na 2 tygodnie, po czym należy ponownie ocenić pacjenta za pomocą dynamicznych zdjęć rentgenowskich (patrz wyżej) w celu udokumentowania ewentualnej niestabilności.

Zwichnięcie stawu twarzowego po jednej lub obu stronach jest stosunkowo częstym urazem w urazach szyjki macicy u nastolatków.

Spowodowane jest to mechanizmem zgięcia i dystrakcji odcinka szyjnego kręgosłupa z uszkodzeniem stawu międzywyrostkowego.

U pacjenta ze zwichnięciem stawów międzywyrostkowych po obu stronach zwykle pojawia się neurologiczny deficyt ruchowy i konieczne jest pilne przywrócenie stawów międzywyrostkowych (nastawienie), a następnie badanie MRI (rezonans magnetyczny) w celu oceny obecności i rozległości uszkodzenie neurologiczne.

Złamania złożone i stabilne, bez objawów neurologicznych, leczy się na ogół zachowawczo, stosując sztywne kołnierze (np. kołnierz filadelfijski), które należy nosić nieprzerwanie przez minimum 4-6 tygodni.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Cięższe lub rozłożone złamania bez objawów neurologicznych wymagają zastosowania sztywnego kołnierza do noszenia przez dłuższy czas oraz częstych kontroli klinicznych i radiologicznych.

Złamania złożone lub niestabilne zwichnięcia z łagodnymi lub ciężkimi zaburzeniami neurologicznymi często wymagają operacji.

CHCESZ POZNAĆ RADIOEM? ODWIEDŹ STOISKO RATOWNICZE RADIOEMS NA TARGACH EMERGENCY EXPO

Zabiegi chirurgiczne mogą obejmować głównie

Halo przezczaszkowe umieszczenie trakcji: metalowy pierścień (halo) zakłada się wokół głowy w znieczuleniu ogólnym, mocując pierścień do czaszki dziecka za pomocą wielu gwoździ. Halo nie jest bolesne i jest ogólnie dobrze tolerowane. Do pierścienia przymocowane są obciążniki, które utrzymują niestabilne kręgi w odstępach i zablokowane razem (w redukcji) poprzez pociągnięcie głowy w stosunku do kręgosłupa. Może minąć kilka tygodni, zanim to urządzenie zostanie bezpiecznie usunięte;
Umieszczenie śrub (lub haków) i prętów w celu zamocowania niestabilnych lub złamanych kręgów do sąsiednich „zdrowych” kręgów we właściwej pozycji. Ta interwencja nazywana jest „stabilizacją”, która może być tymczasowa lub ostateczna. Jeśli jest to definitywne, bardziej właściwie nazywa się to „artrodezą”;
Odbarczenie rdzenia kręgowego, poprzez otwarcie kanału kręgowego w celu umożliwienia rozprężenia rdzenia kręgowego ściśniętego w wyniku urazu (np. przez złamanie fragmentów kości).

Leczenie operacyjne dwuetapowe, w niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie wstępnej ostrej operacji odbarczenia rdzenia kręgowego, a następnie korekcji deformacji kręgu powstałej w wyniku samego złamania.

Po tych zabiegach chirurgicznych, w przypadkach uporczywych uszkodzeń neurologicznych, następuje rehabilitacja i fizjoterapia w celu przywrócenia upośledzonej funkcji i motoryki.