Zwężenie tętnicy szyjnej: co to jest, jak się je diagnozuje i jak interweniować

By Krystiana Antonina On Listopada 21, 2022

Zwężenie tętnicy szyjnej – dlaczego warto je rozważyć? Prawa i lewa tętnica szyjna wraz z tętnicami kręgowymi doprowadzają krew do mózgu i biegną w szyi

Miażdżyca tętnic szyjnych może prowadzić do zwężenia (zwężenia) tych naczyń, które może przebiegać bezobjawowo lub powodować następujące zaburzenia

TIA tj. przejściowe napady niedokrwienne (poniżej 24 godzin);
RIND, czyli napady niedokrwienne trwające do trzech dni;
STROKE (lub ICTUS), tj. niedokrwienia, które pozostawiają trwałe następstwa.

Niedokrwienie mózgu, w zależności od dotkniętych obszarów, może dać:

nagła utrata widzenia lub pola widzenia w jednym oku (przemijająca ślepota);
nagła utrata siły lub czucia w jednej ręce, nodze lub połowie twarzy;
trudności w artykułowaniu słów (dyzartria) z możliwą amnezją;
ciężkie i nagłe zawroty głowy;
omdlenia (lipotimia).

Rozpoznanie zwężenia tętnicy szyjnej (lub kręgów) stawia się ekodopplerem, a rozpoznanie prawie zawsze kończy się tomografią komputerową mózgu i angiografią pni nadaortalnych (alternatywnie angiografią magnetyczną).

Należy również zbadać wartości ciśnienia tętniczego i rytmu serca (Holter, echokardiogram, monitorowanie ciśnienia tętniczego) w celu wykrycia ewentualnych zaburzeń rytmu, które mogą powodować, choć o innym mechanizmie, te same objawy, co zwężenie tętnicy szyjnej.

Podstawowe znaczenie w zmniejszaniu ryzyka niedokrwiennego ma terapia przeciwpłytkowa lekami (aspiryna, tiklopidyna?).

Jeśli jednak potwierdzą się bezobjawowe zwężenia powyżej 70-80% lub zwężenia nawet poniżej tego odsetka, ale objawowe, konieczne jest leczenie tętnicy szyjnej.

W takich przypadkach terapia zwężenia tętnicy szyjnej może być dwojakiego rodzaju:

TEA (tromboendoarterektomia), czyli chirurgiczne „oczyszczenie” tętnicy szyjnej, które można wykonać również w znieczuleniu miejscowo-regionalnym;
PTA (angioplastyka), czyli balonowe poszerzenie wąskiej tętnicy, które można wykonać w znieczuleniu miejscowym.

Operacja wiąże się z pewnym ryzykiem, ale statystycznie ustalono, że utrzymanie zwężenia tętnicy szyjnej jest bardziej ryzykowne niż jego leczenie.

Rodzaj interwencji zależy od obrazu angiograficznego oraz rozległości i lokalizacji zwężenia.