Doenças oculares, o que é entrópio

By Cristiano antonino On 2 de maio de 2023

O entrópio é uma doença ocular em que a borda da pálpebra é virada para dentro e, assim, os cílios e a pele se esfregam contra a superfície do olho

Isso causa irritação e desconforto por parte do sofredor.

Os cílios entram em contato com o globo ocular e o arranham causando, em alguns casos, lesões na córnea que podem se transformar em úlceras.

Normalmente, nas pessoas, as pálpebras superiores e inferiores fecham-se firmemente, protegendo o olho de traumas e evitando a evaporação do filme lacrimal.

Se as margens das pálpebras estiverem introfletidas, os cílios roçam o olho, promovendo a formação de úlceras e cicatrizes na córnea.

Os que sofrem de entrópio podem ter as pálpebras viradas o tempo todo ou só manifestam o distúrbio quando piscam com força ou as apertam.

Entrópio é mais comum em idosos

Geralmente afeta apenas a pálpebra inferior, embora possa ocorrer em ambas as pálpebras.

O entrópio geralmente é adquirido, mais frequentemente observado na velhice devido ao enfraquecimento das estruturas palpebrais e de seus tendões com o passar do tempo.

Mais raramente, o entrópio pode ser espástico, causado por irritação ocular, trauma cirúrgico ou blefaroespasmo.

Nos casos mais brandos de entrópio, é possível intervir com lágrimas artificiais e pomadas lubrificantes capazes de aliviar os sintomas.

No entanto, essas são soluções válidas apenas para casos muito leves de entrópio.

A cirurgia geralmente é necessária para corrigir completamente essa condição.

Graças à cirurgia, a inclinação palpebral pode ser aliviada com uma redução significativa dos sintomas associados.

Se não for tratado, o entrópio pode causar danos à córnea, infecções oculares e perda da visão.

Por esse motivo, é muito importante diagnosticá-lo precocemente.

Sintomas

A pessoa que sofre de entrópio tem sintomas resultantes da fricção dos cílios e da pálpebra externa contra a superfície do olho.

Essa fricção, de fato, leva a queimação, irritação, dor, sensação de corpo estranho e lacrimejamento, que podem ser extremamente intensos, pois a fricção dos cílios contra a córnea causa sofrimento em sua superfície.

Em particular, o sofredor de entrópio pode experimentar

desconforto nos olhos, como se algo estivesse dentro deles
vermelhidão, irritação ou dor nos olhos
aumento da sensibilidade à luz e ao vento
rasgo excessivo
secreções mucosas e formação de crostas nas pálpebras

Se uma pessoa apresentar esses sintomas, deve consultar seu médico: se o entrópio não for tratado por muito tempo, pode causar danos permanentes aos olhos.

A causa mais comum de entrópio é o afrouxamento dos tecidos palpebrais

À medida que envelhecemos, os músculos sob os olhos tendem a enfraquecer e os tendões se alongam, por isso é mais comum entre os idosos.

A presença de cicatrizes antigas também pode dar origem ao entrópio, assim como cirurgias anteriores.

A presença de queimaduras químicas, traumas ou cirurgias podem distorcer a curva normal da pálpebra.

O tracoma, que é uma infecção ocular comum em muitos países em desenvolvimento, ou seja, África, Ásia, América Latina, Oriente Médio e Ilhas do Pacífico, pode causar cicatrizes na pálpebra interna, levando ao entrópio e até à cegueira (o tracoma pode deixar cicatrizes nas pálpebras internas) .

O paciente também pode ter alterações nos músculos oculares e blefaroespasmo (uma contratura e inchaço do músculo orbicular, o músculo em forma de anel que assegura o fechamento da pálpebra).

Outras causas de entrópio são:

casos de inflamação ocular, causada por ressecamento ou inflamação, levando a espasticidade e rolamento da borda da pálpebra para dentro contra a córnea;
complicação de desenvolvimento, se presente no nascimento (congênita), pode ser causada por uma dobra extra de pele na pálpebra, fazendo com que os cílios se dobrem.

O entrópio senil, ou seja, o entrópio relacionado à idade, é a forma mais comum, as outras ocorrem muito mais esporadicamente.

O entrópio é facilmente diagnosticado durante uma visita ao oftalmologista

O clínico avalia o tônus muscular e a hiperfrouxidão dos tecidos palpebrais e, se suspeitar que a causa seja a presença de cicatrizes ou cirurgias anteriores, verifica também os tecidos circundantes.

Se a margem palpebral estiver evertida no momento do exame, o paciente deve fechar e abrir os olhos lentamente, algumas vezes, até que a margem palpebral fique voltada para dentro.

Por meio do teste da lâmpada de fenda, observam-se os cílios em contato com a conjuntiva ou córnea.

Observa-se então a fáscia, que tem por finalidade dar a tensão vertical, que se desprendeu do tarso.

Outro teste utilizado para avaliar a frouxidão transversal da pálpebra é o teste da pinça: com o polegar e o indicador a pálpebra é afastada do bulbo e a distância é medida.

Normalmente, a pálpebra inferior deve se desprender do bulbo não mais que 4-5 mm; além disso, ao soltar o aperto, a pálpebra deve imediatamente voltar a entrar em contato com o bulbo.

sementes

Se a condição de entrópio for temporária e não grave, o paciente pode aplicar patches que esticam a pálpebra, retornando a margem ciliar à sua posição natural.

A córnea, nesses casos, pode ser protegida com lentes de contato, colírios ou pomadas à base de antibióticos e reepitelizantes, ou seja, que aceleram a cicatrização de pequenos arranhões.

Injeções de toxina botulínica A usando uma agulha muito fina dentro e ao redor das pálpebras também podem ser usadas para obter o mesmo resultado, especialmente se o entrópio for causado por espasmos musculares.

Este tratamento enfraquece os músculos espásticos durante alguns meses e a resposta a este tipo de terapia é desigual e com possíveis efeitos secundários.

Enquanto isso, um colírio ou pomada contendo antibióticos, reepiteliais ou lubrificantes é frequentemente prescrito para manter os olhos úmidos, aliviar os sintomas e proteger a córnea.

É muito importante salvaguardar a saúde da córnea: o piscar causado por esta condição envolve a passagem contínua de cílios sobre a córnea, o que causa feridas na superfície do olho que devem ser tratadas imediatamente antes que se transformem em úlceras.

O estado da córnea, portanto, influencia a escolha e o momento do tratamento, mas no caso de danos envolvendo-a, a cirurgia de tarsotomia por um oftalmologista deve ser realizada o mais rápido possível.

Complicações

Se o paciente não recorrer ao tratamento adequado, a irritação crônica pode causar dor, infecção ocular e cicatrizes.

Com o passar do tempo, a fricção dos cílios no globo ocular pode levar desde um simples desconforto inicial a sérios danos à córnea: abrasões, úlceras, infecções até, nos casos mais graves, perfurações reais com perda da integridade anatômica do o olho.

A irritação e lesão da córnea são as complicações mais graves do entrópio porque podem levar à perda permanente da visão.

Em casos de secura ocular extrema ou irritação crônica, as lesões da córnea podem evoluir para ulcerações.

Uma úlcera de córnea pode infeccionar e causar perda severa de visão se não for tratada a tempo.

O principal risco é a recorrência após a cirurgia, se esta se limitar à sutura da faixa da pálpebra capsular ao tarso.

Além disso, a cirurgia pode levar a complicações como infecção ou cicatrização da pálpebra, embora sejam ocorrências muito raras.

Prevenção

Em geral, o entrópio não é evitável, exceto na forma de tracoma: é importante ter instalações sanitárias adequadas e fazer tudo para não entrar em contato com insetos vetores ou portadores de doenças infectadas.

Na pendência da cirurgia, no entanto, são aconselháveis medidas para evitar danos à córnea.

Os remédios adequados incluem o desenrolar mecânico da pálpebra usando um esparadrapo de papel, o uso de um lubrificante artificial espesso e o uso de géis ou pomadas que diminuem a extensão dos danos causados pela fricção e reduzem os sintomas.

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