Inflamações do coração: endocardite

By Cristiano antonino On Junho 16, 2023

A endocardite é uma inflamação da membrana interna do coração, o endocárdio. A inflamação é causada por bactérias ou, em alguns casos, fungos

Afeta mais homens do que mulheres e também pode afetar jovens entre 35 e 50 anos.

Pessoas com doenças cardíacas, válvulas cardíacas artificiais ou defeitos cardíacos congênitos são mais propensas a contrair endocardite.

É essencial que essas pessoas entrem em contato com seu médico imediatamente em caso de sinais 'premonitórios'.

Se não for tratada a tempo, pode causar danos irreversíveis às válvulas do coração, levando a complicações como a estenose, ou seja, o estreitamento patológico de vasos sanguíneos, canais, dutos ou orifícios, de modo que a passagem normal de substâncias que circulam por eles está obstruída ou com falha na válvula.

Uma boa higiene oral e da pele é essencial para prevenir a endocardite.

O que é endocardite?

O endocárdio, a membrana interna do coração, reveste a superfície interna do coração e das válvulas cardíacas.

Quando o endocárdio fica inflamado, ocorre endocardite, uma doença grave e com risco de vida.

Geralmente, a endocardite é causada por bactérias que atingem a corrente sanguínea através de lesões cutâneas ou mucosas e 'colonizam' o endocárdio.

As válvulas cardíacas, danificadas e alteradas em sua estrutura normal, perderão sua funcionalidade e não conseguirão mais fechar normalmente; como eles não funcionam adequadamente, uma sobrecarga hemodinâmica será criada.

Podem surgir trombos com conseqüente dano vascular, não só cardíaco, e haverá suprimento insuficiente de sangue para o corpo.

Como você percebe a endocardite?

Os sinais típicos são febre acompanhada de calafrios e suores noturnos sem causa aparente, cansaço e mal-estar, perda de peso e falta de apetite.

Em crianças pequenas, por outro lado, o ganho de peso, vómitos e fraqueza durante a alimentação irá ocorrer.

Embora estes possam ser sintomas gripais, é importante consultar um médico para descartar a possibilidade de ser endocardite e evitar o seu agravamento: uma vez que um diagnóstico tardio de endocardite causará danos permanentes nas válvulas cardíacas e insuficiência cardíaca.

Em geral, pode-se distinguir

sintomas do quadro infeccioso como febre, cefaléia, astenia, mal-estar, falta de apetite e emagrecimento, náuseas e vômitos, dores ósseas e musculares;
sintomas e sinais relacionados ao envolvimento de estruturas cardíacas, incluindo dificuldade para respirar, inchaço dos tornozelos e pernas, menos frequentemente dor no peito;
sintomas e sinais resultantes de embolias sépticas ou fenómenos imunológicos como dores abdominais e articulares, dores de cabeça, costas, acidente vascular cerebral e outras alterações neurológicas, hemorragias cutâneas;

Quais são as causas da endocardite?

Em nosso corpo coexistem inúmeras bactérias essenciais para a pele e as membranas mucosas.

A presença de pequenas lesões na pele e nas membranas mucosas dá às bactérias uma forma de entrar na circulação sanguínea.

Normalmente, essas bactérias são retiradas da circulação pelo nosso sistema imunológico.

Quando o endocárdio não está danificado, será impossível para as bactérias aderirem às válvulas cardíacas.

Se, por outro lado, estiver danificado, as bactérias poderão se instalar na superfície e causar inflamação.

A lesão da endocardite é a deposição de material fibrinoso e plaquetas no endocárdio, dentro do qual se aninham e se multiplicam os microorganismos causadores da endocardite.

Os microrganismos causadores da endocardite infecciosa são bactérias e fungos que entram na corrente sanguínea por via oral, cutânea, urinária ou intestinal e atingem o coração.

Como prevenir a endocardite?

Para prevenir a endocardite, pele e gengivas saudáveis são essenciais, reduzindo assim o número de bactérias que entram na corrente sanguínea.

Quem sabe que corre risco deve se atentar para: limpeza dos dentes, escovação pelo menos duas vezes ao dia e uso do fio dental pelo menos uma vez ao dia; higiene dental, indo ao dentista pelo menos duas vezes por ano; não exagerar nas bebidas e alimentos ricos em açúcar; desinfetar prontamente as feridas e consultar um dermatologista se tiver problemas de pele e evitar categoricamente piercings e tatuagens.

Pode-se correr o risco de ocorrer endocardite durante a cirurgia oral, pois é mais fácil para as bactérias entrarem na corrente sanguínea; aqueles com maior risco de desenvolver endocardite devem, portanto, ser submetidos a tratamento antibiótico antes da cirurgia.

A seguir a este tratamento antibiótico estarão: os que já sofreram de endocardite, os que têm válvulas cardíacas artificiais ou reconstruídas.

O diagnóstico de endocardite é bastante difícil, exames de sangue, hemocultura e ecocardiografia deverão ser realizados, graças aos quais será possível visualizar as válvulas cardíacas, examinar sua função e detectar estruturas anormais em sua superfície.

A hemocultura é o exame mais importante para identificar a presença de bactérias ou fungos específicos na corrente sanguínea, além de identificar outros possíveis sinais de endocardite, como inflamação sistêmica ou anemia.

Se o diagnóstico for positivo, deve-se seguir tratamento antibiótico, que será administrado por infusão venosa; este tratamento dura cerca de 5 semanas.

Ao final do tratamento, a eficácia do tratamento será verificada por meio da realização de hemocultura e ecocardiograma novamente.

Se o tratamento antibiótico não funcionou, você já terá uma válvula cardíaca gravemente comprometida e a cirurgia será necessária.

Você também pode precisar implantar uma válvula cardíaca artificial.

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