O que é torcicolo congênito?

By Cristiano antonino On Junho 25, 2023

O torcicolo é uma condição patológica caracterizada por um desvio lateral ou rotacional da cabeça. Embora muitas pessoas sofram dessa patologia, principalmente à medida que envelhecem, talvez poucos saibam que ela também pode ser congênita

Embora o torcicolo adquirido possa surgir devido a vários fatores diferentes, desde a cicatrização do tecido muscular até o aumento dos gânglios linfáticos, o torcicolo congênito é causado por anormalidades no desenvolvimento, resultando em um músculo esternocleidomastóideo excessivamente curto. e tenso.

Embora seja difícil diagnosticar, especialmente nos primeiros dias de vida do recém-nascido, é muito importante tratar e corrigir a atitude estragada o mais rápido possível para ter um prognóstico ideal.

O que é torcicolo congênito?

O torcicolo congênito é uma condição de malformação presente no nascimento caracterizada por uma atitude incorreta permanente da cabeça e pescoço acompanhada de dificuldade ou impossibilidade de realizar alguns movimentos geralmente fisiológicos.

O torcicolo congênito, por sua vez, divide-se em torcicolo devido a anomalias congênitas do desenvolvimento, denominado osteogênico, e torcicolo muscular congênito, denominado miogênico, dependendo das estruturas anatômicas afetadas pela malformação: a coluna vertebral, no primeiro caso, os músculos do pescoço diz respeito à segundo.

De qualquer forma, identificar um torcicolo congênito não é fácil.

Normalmente, são os pais que percebem que algo está errado com a postura da criança nas primeiras semanas de vida.

Agora vamos ver com mais detalhes em que consiste o torcicolo congênito osteogênico e miogênico e como eles diferem.

Torcicolo congênito osteogênico

Como o prefixo sugere, o torcicolo osteogênico congênito é devido a malformações ósseas que afetam as vértebras cervicais.

Estas anomalias morfológicas da coluna vertebral incluem:

Sinostose atlanto-occipital, ou seja, a fusão das duas primeiras vértebras cervicais.
Síndrome de Klipper-Feil, um distúrbio musculoesquelético raro que pode levar ao estreitamento de duas ou até mais vértebras cervicais.
Hemispondilia, uma malformação congênita da coluna vertebral que consiste na falha de desenvolvimento de uma metade do corpo vertebral.
Espinha bífida cervical, um defeito congênito devido à fusão incompleta de uma ou mais vértebras.

O torcicolo osteogênico congênito é muito mais difícil de diagnosticar ao nascimento do que o miogênico, pois é um tipo de distúrbio que tem uma evolução extremamente lenta, mesmo que seja progressivo.

Normalmente, o quadro clínico é evidente no paciente entre 10 e 20 anos.

Este tipo de torcicolo pode causar ao paciente problemas como: encurtamento do pescoço, escoliose cervical, limitações de movimento, desvio lateral do pescoço e braquialgia, uma forma de neuralgia caracterizada por dor intensa no braço causada pelo esmagamento de um nervo periférico ao nível do pescoço.

Torcicolo miogênico congênito

O torcicolo miogênico é considerado uma das formas mais frequentes de torcicolo congênito e é causado pela retração fibrosa unilateral do músculo esternocleidomastóideo, que fica com o comprimento diminuído e com consistência aumentada.

A inclinação lateral da cabeça é evidente em crianças com torcicolo miogênico congênito, associada à rotação da face para o lado oposto e assimetria craniofacial.

Ao contrário do torcicolo osteogênico congênito, o torcicolo miogênico costuma ser diagnosticado mais rapidamente, mesmo que o distúrbio raramente seja detectado nos primeiros dias de vida do paciente.

Geralmente, são os pais que percebem a tendência da criança de manter sempre a cabeça voltada para o mesmo lado e a escassa tendência de virar a cabeça para o lado oposto.

Neste caso, o quadro clínico é evidente dentro de 3 meses após o nascimento.

O que é o músculo esternocleidomastóideo?

O esternocleidomastóideo, muitas vezes abreviado para SCM ou SCOM, é um grande músculo do pescoço localizado em seus lados anterior e lateral.

Está presente em ambos os lados e origina-se de duas cabeças: a cabeça esternal e a cabeça clavicular.

O primeiro se origina do manúbrio do esterno, enquanto o clavicular se origina da superfície superior da clavícula.

Ambas as cabeças se unem em um único tendão que se insere no processo mastóide, ao nível do osso temporal do crânio.

Quando o músculo esternocleidomastóideo se contrai apenas de um lado, ele permite que a cabeça gire para o lado oposto, incline a cabeça para o mesmo lado ou estenda-a.

Se, por outro lado, ambos os músculos estiverem ativados, eles permitem: flexionar o pescoço tendo o peito como ponto fixo ou, se o ponto fixo for a cabeça, levantar o peito. Neste último caso o músculo SCOM tem a função de músculo inspiratório.

Quais são as causas do torcicolo congênito?

As causas que levam à origem do torcicolo congênito ainda são desconhecidas.

No entanto, ao longo do tempo, várias teorias foram formuladas para explicar essa malformação.

A mais credível é a teoria mecânica que levanta a hipótese de que a causa do torcicolo congênito está ligada a uma posição incorreta da criança dentro do útero.

Hipótese que parece confirmada pelo fato de o torcicolo congênito parecer ser mais comum nos primogênitos, visto que eles têm menos espaço dentro do útero materno.

Como reconhecer os sintomas de um torcicolo congênito em um recém-nascido?

Como já mencionado acima, o principal sintoma de um torcicolo congênito é a posição da cabeça do recém-nascido, que tende a ser inclinada para um lado apenas com o queixo voltado para o ombro oposto.

Além disso, no caso do torcicolo miogênico, pode-se sentir nas primeiras semanas de vida uma protuberância mole no pescoço do bebê, que tende a desaparecer gradativamente.

A amplitude de movimento ativa e passiva é então reduzida e, além disso, devido ao fato de a criança com torcicolo congênito dormir sempre do mesmo lado, um lado da face pode ser achatado.

Outros sintomas de um torcicolo congênito podem ser:

Plagiocefalia, ou seja, uma assimetria do crânio.
Plagioprosopia, uma assimetria facial com olhos oblíquos e linhas labiais.
Escoliose facial, com a linha média da face côncava para o lado acometido pela lesão.

Como o torcicolo congênito é diagnosticado?

Diante da suspeita da presença de torcicolo congênito, o diagnóstico deve ser confirmado por consulta ao pediatra, ortopedista ou fisiatra infantil.

Além do exame físico, o especialista poderá contar com o auxílio de algumas técnicas instrumentais de diagnóstico como a ultrassonografia, totalmente indolor para o paciente jovem e muito confiável para o médico.

Além disso, em caso de suspeita de torcicolo congênito osteogênico, pode ser necessária uma tomografia computadorizada (TC) para melhor análise do trato cervical superior.

Na análise de possíveis diagnósticos diferenciais, caberá ao médico especialista entender qual é a forma de torcicolo congênito e excluir quaisquer formas de torcicolo sintomático de origem inflamatória, neurológica, traumática, etc.

Somente após fazer um diagnóstico correto o especialista poderá prescrever o tratamento mais adequado para o caso.

Quais são os tratamentos possíveis para curar a doença?

Os tratamentos variam não só de acordo com o tipo de torcicolo congênito, mas também considerando o grau de gravidade da malformação.

No que diz respeito ao torcicolo ósseo congênito, a terapia mais adequada envolve o uso de gesso corretivo específico ou aparelhos ortopédicos.

Nos casos mais graves, para evitar a progressão da patologia, é necessário intervir no segmento afetado com cirurgia.

No caso do torcicolo miogênico congênito, por outro lado, o tratamento geralmente prescrito é a fisioterapia.

Para um prognóstico favorável, é muito importante confiar a criança aos cuidados de um fisioterapeuta experiente, que traçará um programa a ser seguido para corrigir a malformação.

O objetivo do tratamento fisioterapêutico é alongar o músculo esternocleidomastóideo, que é mais curto.

Em lactentes e crianças pequenas, isso é feito com alongamento passivo, ou seja, tentando corrigir suavemente a deformidade na direção oposta, inclinando a cabeça em direção ao ombro oposto à lesão e virando o queixo, sempre em direção ao ombro oposto .

As sessões de fisioterapia são normalmente prescritas 3-4 vezes por semana, no entanto também é muito importante a colaboração dos pais, que terão de cuidar para que a criança realize os exercícios todos os dias e ajudá-la a assumir posturas que favoreçam espontaneamente o alongamento do músculo esternocleidomastóideo.

O tratamento geralmente é bem-sucedido e a cirurgia raramente é necessária.

Em casos mais leves, as melhorias começam a ser evidentes alguns dias após o início da terapia.

No entanto, à medida que a criança cresce, a condição pode reaparecer em alguns casos, por exemplo, quando a criança está particularmente cansada ou após adquirir uma nova postura antigravitacional.

Esses fenômenos devem ser mantidos sob controle, mas devem desaparecer durante o crescimento.

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