Vaginismo: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On Junho 12, 2023

O vaginismo é uma reação condicionada que provavelmente resulta da associação de dor e medo com as tentativas de penetração vaginal ou mesmo apenas com a fantasia de penetração

O estímulo negativo original pode ter sido dor física ou psicológica angústia.

A condição dolorosa pode, em alguns casos, ainda estar presente, mas em outros casos não é detectável.

Anatomicamente, os órgãos genitais da mulher com vaginismo são normais

No entanto, no caso do vaginismo, quando se tenta a penetração, o acesso vaginal se estreita tanto que a relação sexual é impossível e mesmo os exames vaginais muitas vezes precisam ser realizados sob anestesia.

Sintomas de vaginismo

Essa condição se deve a um espasmo involuntário dos músculos ao redor do acesso vaginal, que ocorre sempre que é feita uma tentativa de introdução de um objeto na vagina.

Em algumas mulheres, até mesmo a ideia de inserir algo na vagina pode causar espasmos musculares.

No vaginismo, a contração pode variar de uma forma leve, que induz alguma tensão e desconforto, a formas severas, que impedem a penetração.

Além do espasmo primário do acesso vaginal, as pacientes com vaginismo geralmente também apresentam fobias de coito e penetração vaginal.

Essa relutância fóbica torna as tentativas de coito frustrantes e dolorosas.

A fobia de penetração costuma ser uma reação secundária ao vaginismo primário, mas às vezes pode precedê-la e ser uma reação primária.

Tipos de vaginismo

Uma mulher pode sofrer de vaginismo permanente se esta disfunção estiver presente desde o início da atividade sexual.

Por outro lado, se o distúrbio se desenvolveu após um período de funcionamento normal, o vaginismo é adquirido.

Além disso, esta disfunção pode ser situacional (se ocorre apenas com determinado tipo de estimulação, em determinadas situações e com determinados parceiros) ou generalizada (se ocorre sempre independentemente da situação, do tipo de estimulação e do parceiro).

Sexualidade e vaginismo

Muitas mulheres com vaginismo respondem sexualmente e podem ter orgasmo com a estimulação do clitóris, obter prazer com brincadeiras eróticas e buscar contato sexual até que tudo isso leve ao coito.

Esta condição pode ter um efeito psicológico desastroso não só na mulher, mas também no parceiro.

Os esforços de penetração do parceiro, além de gerar fortes dores físicas para a mulher, podem fazer com que ela se sinta amedrontada, humilhada e frustrada com essas tentativas.

Além disso, as falhas recorrentes dão origem a uma sensação de inadequação decorrente do próprio vaginismo.

Para evitar o confronto com essas experiências dolorosas, o casal muitas vezes acaba evitando qualquer encontro sexual.

Causas do vaginismo

Condições médicas

Qualquer patologia dos órgãos pélvicos que simultaneamente torne dolorosa a penetração ou a relação sexual, ou que tenha causado dor no passado, pode preparar o terreno para o desenvolvimento da reação vaginística.

Entre os fatores físicos mais comumente citados como causa do vaginismo estão rigidez excessiva do hímen, restos himenais dolorosos, endometriose, doenças inflamatórias da pelve, atrofia vaginal senil, tumores pélvicos, etc.

Obviamente, se a patologia local ainda é a causa da dor durante a relação sexual, é necessário começar curando ou melhorando o estado mórbido do paciente se quiser um bom resultado da terapia do vaginismo.

Fatores psicológicos e sociais

Muito mais frequentemente o vaginismo é devido a uma variedade de fatores psicológicos e sociais:

educação estritamente religiosa
informações sexuais inadequadas (informações distorcidas e pouco claras podem criar sentimentos de desconforto e vergonha)
disfunção erétil do parceiro
consequências psicológicas do abuso

Em geral, qualquer estímulo negativo associado à relação sexual ou penetração vaginal pode ser responsável por adquirir essa reação.

Isso independentemente de a contingência negativa ser real ou imaginária e de o paciente estar ciente disso ou não.

Os fatores, portanto, podem ser variados, mas a causa imediata é específica: o vaginismo ocorre quando uma contingência negativa está associada ao ato da penetração vaginal ou mesmo apenas à imagem mental dela.

Por fim, estresse, ansiedade, depressão, baixa autoestima e hipercontrole/dificuldade em relaxar também são possíveis fatores predisponentes ao transtorno.

tratamento de vaginismo

O tratamento do vaginismo tem como objetivo principal a modificação da causa imediata do distúrbio: a reação condicionada.

O tratamento consiste no descondicionamento progressivo do espasmo involuntário dos músculos da entrada vaginal.

No entanto, antes que esse objetivo possa ser alcançado, a relutância fóbica à penetração vaginal deve ser removida por meio de procedimentos psicoterapêuticos.

Em particular, de acordo com a metodologia clássica, o procedimento para extinguir a resposta condicionada do espasmo pode incluir o uso de dilatadores de tamanho crescente.

Estes são inseridos na vagina gradualmente, sob a supervisão do paciente, do ginecologista, da própria mulher ou de seu parceiro.

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