Artroza genunchiului: o prezentare generală a gonartrozei

By Cristiano Antonino On 23 Mai, 2023

Gonartroza este o formă specială de artroză care afectează genunchiul. Răspândită mai ales în rândul persoanelor în vârstă și printre cei supraponderali, este una dintre cele mai frecvente forme de artroză.

Pacienților sunt oferite tratamente conservatoare și chirurgicale, dar nu există un tratament definitiv pentru această afecțiune.

Osteoartroza, sub toate formele ei, este de fapt o boală degenerativă: în timp, cartilajul (un fel de pernă care acoperă oasele și le face elastice, reducând frecarea dintre ele în articulație) se subțiază, iar oasele sunt mai susceptibile. la inflamație.

Tratamentul gonartrozei vizează, prin urmare, tratarea simptomelor acesteia, reprezentate de obicei de dureri de genunchi, cu înroșirea pielii și umflături, rigiditate articulară și „peeling articular”.

Gonartroza: ce este

Gonartroza este osteoartrita a genunchiului.

Este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii și umflăturilor genunchiului.

Apare atunci când cartilajele de pe suprafața superioară a tibiei și de pe suprafața inferioară a femurului se uzează și devin mai subțiri, expunând oasele la frecare crescută: pe măsură ce articulația se mișcă, se freacă unul de celălalt și acest lucru este responsabil pentru o inflamație care tinde să devină cronică.

Genunchiul este de fapt o articulație sinovială situată între femur, rotulă și tibie

Suprafața inferioară a femurului este căptușită și protejată de cartilaj articular, care joacă un rol primordial în prevenirea deteriorarii prin frecare; articulația este apoi căptușită din interior de membrana sinovială, care produce lichid sinovial.

Aceasta nu numai că reduce frecarea dintre componentele articulației, dar are și o acțiune lubrifiantă care facilitează funcționarea tendoanelor și ligamentelor.

O funcție antifricțiune și lubrifiere este îndeplinită și de bursele sinoviale (mici saci membranari umpluți cu lichid), în timp ce stabilitatea genunchiului este asigurată de meniscul intern și extern, care – situat pe partea superioară a tibiei – sunt realizate din cartilaj.

Simptomele dureroase cauzate de gonartroză apar atunci când se declanșează un proces inflamator la nivelul genunchiului.

Echilibrul dintre sinteza și degradarea cartilajului se îndreaptă spre degradare, iar cartilajul se uzează încet.

Durerea, însă, nu este generată de cartilaj, căruia îi lipsesc receptorii, ci de receptorii aflați la nivelul osului subcondral (sub articulație): de aceea, atunci când apare durerea, artroza este deja într-un stadiu avansat. .

Gonartroza, cauzele

In general, gonartroza este bilaterala (adica afecteaza ambii genunchi).

Inflamația se datorează degenerării și subțierii progresive a cartilajului: femurul în partea inferioară și tibia în partea superioară se ating și se lezează, devenind inflamat.

O combinație de cauze declanșează gonartroza:

vârsta: principalul factor de risc pentru artroza genunchiului este îmbătrânirea, deoarece cartilajul degenerează mai ales la persoanele în vârstă (punctul de vârf apare între 70 și 79 de ani);
a fi supraponderal sau obez: kilogramele în plus stresează genunchii și devine foarte frecvent să experimentezi durere. Pe lângă supraîncărcarea genunchiului, celulele adipoase sintetizează substanțe inflamatorii care facilitează apariția artrozei;
sex: femeile cu vârsta peste 55 de ani sunt mai predispuse să sufere de artroză la genunchi;
predispozitie genetica: exista numeroase afectiuni genetice care predispun la osteoartrita;
istoric de leziuni la genunchi: mai ales dacă leziunile au fost numeroase (cum este adesea cazul celor care joacă rugby, fotbal, baschet, fotbal american, tenis, alergare pe pământ și sporturi de luptă), este mai probabil ca gonartroza să se dezvolte la vârsta adultă . Cele mai „incriminate” leziuni sunt leziunile ligamentelor încrucișate și rupturile de menisc, deoarece modifică stabilitatea articulației;
îndepărtarea unor părți ale meniscului: o astfel de intervenție chirurgicală implică și îndepărtarea unei părți a cartilajului;
artrita reumatoidă, care este responsabilă de modificările anatomice ale oaselor afectate;
boli metabolice precum boala Paget, o tulburare cronică a scheletului caracterizată prin turnover-ul osos accelerat în anumite zone.

Gonartroza: simptome

Simptomul tipic al gonartrozei este durerea.

Genunchiul este format din trei zone: zona interioară (compartimentul femuro-tibial medial), zona exterioară (compartimentul femuro-tibial lateral) și zona dintre femur și rotulă (compartimentul femuro-patello).

În 88% din cazuri, artroza afectează compartimentul femuro-tibial medial, în timp ce celelalte două compartimente sunt afectate în 67%, respectiv 16% din cazuri.

Durerea trăită este o durere mecanică, adică se agravează cu mișcarea și activitatea fizică.

Și este de obicei însoțită de alte simptome

umflătură
roșeață și o senzație de căldură
rigiditate articulară, în special la trezire sau după o perioadă de imobilitate
emisia de zgomote de scârțâit sau crăpăit la deplasarea îmbinării

Gonartroza, tipurile

Nu există un singur tip de gonartroză.

Dimpotrivă, se vorbește despre

gonartroză medială (sau internă) femurală rotulară
gonartroza femoro-tibiala laterala
gonartroza femurului rotulian

În funcție de tipul de care suferiți, veți experimenta o durere tipică.

Gonartroza femurală rotulară medială este cea mai frecventă formă de artroză a genunchiului.

Simptomul său principal este durerea, care începe din interior dar iradiază către întreaga articulație, iar manifestarea sa tipică este genunchiul varus (femurul și tibia formează împreună un unghi obtuz, deschis medial).

Gonartroza laterală femurală rotulară este mai rară și se prezintă ca genunchi valgus (sau „X-genunchi”): durerea se simte în zona anterolaterală dar, când inflamația este în fază acută, se poate extinde la întreg genunchiul.

Gonartroza patelofemurală se caracterizează prin absența durerii: în majoritatea cazurilor este asimptomatică și este diagnosticată doar în urma unei radiografii.

Gonartroza: diagnostic

Când aveți dureri severe la genunchi, asociate cu rigiditatea articulațiilor care afectează activitățile zilnice, trebuie să vă adresați medicului generalist.

Acesta vă va îndruma către un medic ortoped specializat în patologii ale genunchiului, care va pune un diagnostic și va determina cea mai potrivită terapie.

Specialistul va analiza simptomele pacientului și istoricul familial înainte de a prescrie un test de diagnostic: radiografie sau RMN.

Mai exact, radiografia este folosită pentru a verifica prezența osteofitelor (osteofitele sunt excrescențe la nivelul articulațiilor, pinteni osoși mici asemănătoare unei gheare care caracterizează oasele afectate de osteoartrita).

Rezonanța magnetică nucleară, care este mai cuprinzătoare decât razele X, permite evaluarea nivelului de degenerare și subțiere a cartilajului, precum și starea ligamentelor și a meniscurilor și prezența oricărei efuzii articulare.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Terapie

Până în prezent, nu există un tratament definitiv pentru gonartroză.

Există doar terapii care vizează controlul sau rezolvarea simptomelor acesteia, astfel încât persoana să nu mai simtă durere și să-și recapete funcția normală a genunchiului.

Scopul este de a reduce durerea la îndoirea și întinderea piciorului și de a restabili mobilitatea articulară cel puțin parțială.

Terapia conservatoare include:

alimentație și activitate fizică care vizează pierderea în greutate, la pacienții supraponderali sau obezi;
exercițiu direcționat pentru întărirea membrelor inferioare fără a supraîncărca genunchii;
luarea de medicamente pentru ameliorarea durerii și AINS;
kinetoterapie pentru întărirea mușchilor coapsei și creșterea mobilității genunchilor;
injecții cu corticosteroizi sau acid hialuronic în genunchi, dar numai dacă AINS nu au avut efect;
prescrierea unui aparat dentar, la sfatul medicului ortoped și în funcție de starea articulației.

În cazul în care terapia conservatoare nu dă rezultate, intervenția chirurgicală rămâne singura opțiune.

Există trei opțiuni:

artroscopia, pentru curățarea cartilajului genunchiului (minim invazivă, are eficacitate redusă și tinde să fie rezervată pacienților mai tineri)
osteotomia femurului sau tibiei: aceasta constă în remodelarea osului articular deteriorat și este în general prescrisă pacienților cu afectarea cartilajului doar a uneia dintre cele două părți osoase implicate în articulație;
instalarea unei proteze pentru înlocuirea genunchiului real (fiind o operație invazivă, cu efect de până la douăzeci de ani, este recomandată pacienților peste 55 de ani)

Terapia, fie ea conservatoare sau chirurgicala, da rezultate apreciabile in ceea ce priveste imbunatatirea sau rezolvarea simptomelor. Cu toate acestea, vindecarea gonartrozei nu este posibilă.