Артроза колена: преглед гонартрозе

By Цристиано Антонино On Може 23, 2023

Гонартроза је посебан облик артрозе који погађа колено. Распрострањен углавном међу старијим особама, а међу гојазним, један је од најчешћих облика артрозе

Пацијентима се нуде конзервативни и хируршки третмани, али не постоји дефинитиван лек за ово стање.

Остеоартроза, у свим својим облицима, је у ствари дегенеративна болест: временом се хрскавица (нека врста јастука који покрива кости и чини их еластичнима, смањујући трење између њих у зглобу) разређена, а кости су подложније. до упале.

Лечење гонартрозе је стога усмерено на лечење њених симптома, типично представљених болом у колену, са црвенилом коже и отоком, укоченошћу зглобова и „љуштењем зглобова“.

Гонартроза: шта је то

Гонартроза је остеоартритис колена.

То је један од најчешћих узрока болова и отока колена.

Јавља се када се хрскавице на горњој површини тибије и доњој површини бутне кости истроше и постану тање, излажући кости повећаном трењу: како се зглоб помера, они се трљају један о други и то је одговорно за упалу која има тенденцију да постане хроничан.

Колено је у ствари синовијални зглоб који се налази између бутне кости, пателе и тибије

Доња површина бутне кости је обложена и заштићена зглобном хрскавицом, која игра примарну улогу у спречавању оштећења трењем; зглоб је тада изнутра обложен синовијалном мембраном, која производи синовијалну течност.

Ово не само да смањује трење између компоненти зглоба, већ има и подмазивање које олакшава функционисање тетива и лигамената.

Функцију против трења и подмазивања врше и синовијалне бурзе (мале мембранске врећице испуњене течношћу), док стабилност колена обезбеђује унутрашњи и спољашњи менискус, који се – смештени на горњем делу тибије – налазе направљен од хрскавице.

Болни симптоми изазвани гонартрозом настају када се у колену покрене запаљен процес.

Равнотежа између синтезе и деградације хрскавице се окреће ка деградацији, а хрскавица се полако троши.

Бол, међутим, не ствара хрскавица којој недостају рецептори, већ рецептори који се налазе на нивоу субхондралне кости (испод зглоба): зато је, када бол дође, артроза већ у поодмаклој фази. .

Гонартроза, узроци

Генерално, гонартроза је билатерална (тј. захвата оба колена).

Упала настаје услед дегенерације и прогресивног стањивања хрскавице: бутна кост у доњем делу и тибија у горњем делу додирују се и оштећују, постајући упаљени.

Комбинација узрока изазива гонартрозу:

старост: главни фактор ризика за артрозу колена је старење, јер се хрскавица дегенерише углавном код старијих људи (врхунац се јавља између 70. и 79. године);
прекомерна тежина или гојазност: вишак килограма оптерећује колена и постаје веома уобичајено да се осећа бол. Поред преоптерећења колена, масне ћелије синтетишу инфламаторне супстанце које олакшавају настанак артрозе;
пол: жене старије од 55 година чешће пате од артрозе колена;
генетска предиспозиција: постоје бројни генетски поремећаји који предиспонирају остеоартритис;
историја повреда колена: посебно ако су повреде биле бројне (као што је често случај код оних који играју рагби, фудбал, кошарку, амерички фудбал, тенис, трчање по прљавштини и борилачке спортове), већа је вероватноћа да ће се гонартроза развити у одраслом добу . Највише 'оптужене' повреде су повреде укрштених лигамената и кидање менискуса, јер мењају стабилност зглоба;
уклањање делова менискуса: таква операција такође укључује уклањање дела хрскавице;
реуматоидни артритис, који је одговоран за анатомске промене у захваћеним костима;
метаболичке болести као што је Пагетова болест, хронични поремећај скелета који се карактерише убрзаним пресвлачењем костију у одређеним областима.

Гонартроза: симптоми

Типичан симптом гонартрозе је бол.

Колено се састоји од три области: унутрашњег дела (медијални феморално-тибијални одељак), спољашњег (латералног феморално-тибијалног одељка) и подручја између бутне кости и пателе (пателофеморални одељак).

У 88% случајева артроза захвата медијални феморално-тибијални компартмент, док су друга два компартмента захваћена у 67% и 16% случајева.

Доживљени бол је механички бол, односно погоршава се при кретању и физичкој активности.

И обично је праћен другим симптомима

Оток
црвенило и осећај топлине
укоченост зглобова, посебно након буђења или након периода непокретности
емисија шкрипе или пуцкетања при померању зглоба

Гонартроза, врсте

Не постоји јединствена врста гонартрозе.

Напротив, говори се о

медијална (или унутрашња) пателофеморална гонартроза
латерална феморо-тибијална гонартроза
пателофеморална гонартроза

У зависности од тога од које врсте болујете, доживећете типичан бол.

Медијална пателофеморална гонартроза је најчешћи облик артрозе колена.

Његов главни симптом је бол, који почиње изнутра, али се шири на цео зглоб, а типична манифестација је варус колено (фемур и тибија заједно чине туп, медијално отворен угао).

Латерална пателофеморална гонартроза је ређа и манифестује се као валгус колено (или 'Кс-колена'): бол се осећа у антеролатералном подручју, али, када је запаљење у акутној фази, може се проширити на цело колено.

Пателофеморална гонартроза карактерише одсуство бола: у већини случајева је асимптоматска и дијагностикује се тек након рендгенског снимка.

Гонартроза: дијагноза

Када осетите јак бол у колену, повезан са укоченошћу зглобова која отежава свакодневне активности, обратите се свом лекару опште праксе.

Он или она ће вас упутити код ортопеда специјализованог за патологије колена, који ће формулисати дијагнозу и одредити најприкладнију терапију.

Специјалиста ће анализирати пацијентове симптоме и породичну историју пре него што пропише дијагностички тест: рендгенски снимак или МРИ.

Конкретно, рендгенски снимак се користи за проверу присуства остеофита (остеофити су израслине на нивоу зглобова, мале коштане мамзе сличне канџи које карактеришу кости захваћене остеоартритисом).

Нуклеарна магнетна резонанца, која је свеобухватнија од рендгенских зрака, омогућава да се процени ниво дегенерације и стањивања хрскавице, као и стање лигамената и менискуса и присуство било каквог зглобног излива.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Логотип Мариани Фрателли Екпо 720×90 Асиде

Терапија

До данас не постоји дефинитиван лек за гонартрозу.

Постоје само терапије које имају за циљ контролу или отклањање његових симптома, тако да особа више не осећа бол и поврати нормалну функцију колена.

Циљ је смањење болова при савијању и истезању ноге и враћање бар делимичне покретљивости зглоба.

Конзервативна терапија укључује:

исхрана и физичка активност у циљу губитка тежине, код пацијената са прекомерном тежином или гојазношћу;
циљана вежба за јачање доњих удова без преоптерећења колена;
узимање лекова за ублажавање болова и НСАИЛ;
физиотерапија за јачање мишића бутине и повећање покретљивости колена;
ињекције кортикостероида или хијалуронске киселине у колено, али само ако НСАИЛ нису имали ефекта;
прописивање протеза, по савету ортопеда иу зависности од стања зглоба.

Ако конзервативна терапија не даје резултате, операција остаје једина опција.

Постоје три могућности:

артроскопија, за чишћење хрскавице колена (минимално инвазивна, смањена је ефикасност и обично је резервисана за млађе пацијенте)
остеотомија бутне кости или тибије: ово се састоји од ремоделирања оштећене зглобне кости и генерално се прописује пацијентима са оштећењем хрскавице само једног од два коштана дела укључена у зглоб;
уградња протезе за замену правог колена (као инвазивна операција, са ефектом до двадесет година, препоручује се пацијентима старијим од 55 година)

Терапија, било конзервативна или хируршка, даје значајне резултате у смислу побољшања или отклањања симптома. Међутим, излечити гонартрозу није могуће.