Колоноскопија: најновије технике и разне врсте

By Цристиано Антонино On 25. јануара 2023

Колоноскопија је дијагностичко-терапеутска процедура која нам омогућава да изнутра посматрамо дебело црево и илеум (крајњи део танког црева, прим. аут.), затим да дијагностикујемо било какве патологије које утичу на цревни тракт и, ако је потребно, да интервенишемо на ове

Поступак који, изведен у традиционалном режиму, може бити непријатан за пацијента.

Да би то било мање досадно, током протеклих деценија су развијени:

алтернативни или комплементарни типови колоноскопија (нпр. роботска колоноскопија, колоноскопија са видео капсулом, виртуелна колоноскопија…);
алтернативни модалитети припреме црева у односу на класичне (за које неки пацијенти кажу да могу бити досаднији од саме колоноскопије);

Врсте колоноскопије

Постоје различите технике колоноскопије које индикује и користи гастроентеролог у зависности од клиничке слике пацијента.

Конкретно, почевши од најновијих, говоримо о следећим врстама колоноскопије са алтернативним или комплементарним техникама извођења захвата у односу на класичну:

роботска колоноскопија;
колоноскопија са видеокапсулом;
виртуелна колоноскопија;
традиционална колоноскопија.

Хајде да видимо шта су и како раде.

Роботска колоноскопија

Роботска колоноскопија је најсавременија техника која укључује употребу флексибилног силиконског колоноскопа за једнократну употребу, који нежно напредује унутар црева попут 'гусенице' која се растеже и скраћује, без икаквог притиска споља.

Повезан са конзолом, лекар њоме погодно маневрише преко џојстика.

Предности роботске колоноскопије могу се сумирати на следећи начин:

не захтева седацију, осим по жељи пацијента или у посебним околностима, што поступак чини посебно погодним за особе које не желе или нису у могућности да се подвргну седацији, са могућношћу да се одмах врате својим свакодневним активностима, без потребе да остану под надзором након тест се врши;
омогућава биопсију и уклањање полипа (полипектомије) до 2 цм;
нема ризик од инфекције, захваљујући стерилним инструментима за једнократну употребу;
искључује перфорације, пошто је сонда направљена од меког силикона и савршено се прилагођава угловима дебелог црева.

Недостаци роботске процедуре су:

није индикована за веће хируршке операције, као што је уклањање полипа већих од 2 цм, за које је, уместо тога, неопходна употреба традиционалне технике;
уске сегменте (стеноза) дебелог црева сондом, која нема могућност спољашњег потиска, није лако савладати.

Роботска процедура се у сваком случају може безбедно претворити у стандардну (наравно уз седатив), тако да је пацијенту увек загарантовано комплетно истраживање дебелог црева и терапијски третман.

Колоноскопија са видеокапсулом

Колоноскопија са видеокапсулом је процедура која се изводи орално кроз гутање мале камере у облику пилуле која, прогутана попут хране, када стигне до црева, омогућава да се добију слике дебелог црева.

Предности колоноскопије са видеокапсулом су:

представља најједноставнији и најмање инвазивни поступак;
не захтева седацију; могу га обављати појединци који не желе или имају проблема са извођењем или који не могу да изврше друге процедуре истраживања дебелог црева.

Недостаци колоноскопије са видеокапсулом су:

дебело црево мора имати веома дубоко чишћење у поређењу са традиционалном колоноскопијом, или су резултати теста непоуздани;
пребрз транзит капсуле (мање од 40 минута) не дозвољава адекватно истраживање дебелог црева;
узимање узорака или хируршке процедуре се не могу обавити, тако да ће, ако је потребно, пацијент морати да се подвргне накнадној традиционалној колоноскопији (са понављањем чишћења црева);
ризик од блокаде капсуле код пацијената са, на пример, стриктурама црева или узнапредовалом инфламаторном болешћу, за које се ова техника не препоручује.

Виртуелна колоноскопија

Виртуелна колоноскопија је радиолошко истраживање које, користећи слике компјутеризоване томографије (ЦТ), симулира традиционалну колоноскопију на рачунару, чиме се омогућава неинвазивно проучавање унутрашњих зидова дебелог црева, али само убацивањем мале, флексибилне ректалне сонде у црево. и удисање угљен-диоксида/ваздуха да се растеже.

Предности виртуелне колоноскопије су:

је минимално инвазиван;
може се извршити у случајевима непотпуне традиционалне колоноскопије (за дугачко дебело црево, сужење лумена итд.);
је индикован за старије пацијенте или оне са контраиндикацијама за традиционалну колоноскопију, као што су, на пример, особе са срчаним обољењима или респираторним проблемима.

Недостаци виртуелне колоноскопије укључују:

њен рецепт мора да процени специјалиста за упућивање, посебно у случајевима трудноће, као и код свих тестова који укључују излагање зрачењу, чак и ако су мале дозе;
има потешкоћа у дијагностици равних лезија и полипа мањих од 5 мм;
не може проценити инфламаторни статус слузокоже;
не дозвољава узимање узорака биопсије или хируршке процедуре тако да ће у случају сумњивих полипа или лезија пацијент морати да се подвргне традиционалној колоноскопији у различито време уз повећане непријатности за корисника (који се подвргава двострукој припреми) и трошкова;
процедура је безбедна, али изузетно може доћи до перфорација, лезија ректума, вагусних (вагусног нерва, прим. аут.) реакција на дистензију колике.

Традиционална колоноскопија

Традиционална колоноскопија се изводи уметањем у дебело црево танке, дугачке цевчице опремљене малом камером (колоноскопом), која омогућава савршен преглед унутрашњости дебелог црева (дебелог црева), које је благо надувано ваздухом како би се омогућило истраживање.

Традиционална колоноскопија се може обавити:

ограничен на први тракт који се зове ректум (ректоскопија);
проширен на други цревни тракт, назван сигма (ректосигмоидоскопија);
кроз цело дебело црево (панколоноскопија), као што се обично ради и, где постоје клиничке индикације, и последњи тракт (око 20 цм) танког црева (илеум) (панколон-илеоскопија).

Традиционална колоноскопија представља 'златни стандард' међу процедурама истраживања дебелог црева, како дијагностички тако и терапеутски.

Такође омогућава:

обављају узорковање и хируршке процедуре, као што је уклањање полипа (полипектомија) различитих облика и величина користећи све софистицираније технике;
интервенисати на лезијама крварења;
лечити неопластична сужења дебелог црева (постављањем протеза).

Недостаци традиционалне колоноскопије су:

то је инвазивна процедура за коју је потребна седација (свесна или дубока) да би тест био мање болан; седација која није увек изводљива или добродошла за све пацијенте и захтева кратак период посматрања након процедуре. Поред тога, седација може имати, иако ограничена, нежељене ефекте/компликације;
ризик, иако веома ограничен, од компликација (крварење, перфорација) посебно током терапијских процедура;
може бити тешко или непотпуно у посебно дугачком дебелом цреву или оном са адхезијама.

Припрема за колоноскопију

Да би се извршила колоноскопија било које врсте и правилно проценила унутрашњост црева, она мора бити празна и добро очишћена.

То се постиже:

традиционални препарати;
прање дебелог црева.

Традиционалне припреме

Стандардна процедура припреме колоноскопије омогућава пацијенту:

специфична дијета коју треба пратити 3-4 дана пре теста;
пост најмање 6 сати пре службе;
узимање течних лаксативних препарата (уобичајено у количинама од 2 до 4 литара или 5 до 6 литара за оне са великим затвором) за чишћење црева. Ова 'лаксативна пића', нажалост, често стварају нелагодност, као што су мучнина и грчеви у стомаку, а на дан узимања онемогућавају обављање нормалних активности јер му је стално потребан тоалет. Штавише, такви препарати се не могу увек узимати и понекад су контраиндиковани.

Тхе Цолон Васх

Испирање дебелог црева или чишћење хидроколона је пракса коју је увео др Козентино 2010. године да „испира“, како енглеска реч „васх“, такође указује, црева у припреми за колоноскопију, као алтернативу класичном „лаксативном напитку“.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

У трајању од око 45 минута, без непријатности, контраиндикација (ако је индиковано прање дебелог црева) или компликација, на крају захвата одмах се може урадити колоноскопија.

Како се изводи

Као и код традиционалне припреме, прање дебелог црева подједнако захтева:

дијета без влакана 3 дана пре теста;
узимање неког благог лаксатива за омекшавање столице.

Пацијент, који лежи на боку или на леђима, има канилу убачену у ректум, повезану са опрема који контролише притисак и температуру воде, опремљен цевчицом за улазак у чисту воду и једном за уклањање фекалног материјала заједно са водом која се користи.

Истовремено, оператер врши узастопно наводњавање, масирајући абдомен како би промовисао фрагментацију и одвајање фекалних материјала.

Зашто се врши колоноскопија?

Колоноскопија је индикована у неколико стања:

присуство очигледне крви у столици, узрок могућег цревног крварења (а не само хемороидне болести);
позитивност на потрагу за 'окултном крвљу' у столици;
губитак тежине без очигледног разлога;
недостатак гвожђа анемија;
необјашњиви бол у стомаку;
изненадни затвор или продужена дијареја или наизменично затвор и дијареја;
превенција код особа са 'упознатим' болестима рака дебелог црева.

Овај дијагностички модалитет је у последњих 20 година преузео основну улогу у превенцији колоректалног карцинома: најчешћег карцинома у Италији укупно међу мушкарцима и женама, скоро увек који потиче од бенигних тумора услед пролиферације ћелија цревне слузокоже. (аденоматозни полипи) за које је у просеку потребно између 7 и 15 година да се трансформишу у малигне форме.

Полипи се могу открити јер имају тенденцију да крваре и штрче из цревне слузокоже, па су видљиви на њеној површини.

Национални скрининг подразумева испитивање фекалне окултне крви код особа старости 50-70 година и у случају позитивног резултата колоноскопију, која такође омогућава уклањање полипа.