Aneurysmkirurgi: Traditionell öppen kirurgi

By Cristiano Antonino On Mar 18, 2023

Aneurysmkirurgi är en behandling för aortaaneurysm. En kirurg tar bort den skadade delen av din aorta och ersätter den med ett syntetiskt tygrör som kallas transplantat

Operationen är mycket effektiv när den utförs innan aneurysm brister. Återhämtningen för de flesta inkluderar fem till tio dagar på sjukhuset och fyra till sex veckor hemma.

Vad är aneurysmkirurgi?

Aneurysmkirurgi, även kallad traditionell öppen kirurgi, är en behandling för aortaaneurysm.

En aortaaneurysm skadar din aorta och orsakar livshotande komplikationer.

Huvudsyftet med öppen kirurgi är att förhindra en aneurysmruptur eller dissektion.

Det kan också reparera skador efter att en sådan händelse inträffat.

En kirurg tar bort den skadade delen av din aorta och ersätter den med ett syntetiskt tygrör.

Detta rör kallas ett transplantat.

Den fungerar som ett nytt foder för din artär så att blodet kan passera igenom säkert.

En thorax- eller kärlkirurg utför denna procedur i en sjukhuskirurgisk svit

Denna procedur anses vara större operation.

Din kirurg måste göra ett stort snitt i bröstet eller magen för att komma åt aneurysmen.

Aneurysmet kan sitta i bröstet (thorax aortaaneurysm) eller lite längre ner i magen (abdominalt aortaaneurysm).

Aneurysmkirurgi är ofta nödvändig för att förhindra allvarliga komplikationer eller dödsfall

Som alla större operationer medför det risker.

Men fördelarna överväger vanligtvis riskerna.

Din leverantör kommer att diskutera dina alternativ med dig och avgöra om du behöver opereras.

Vem behöver genomgå en aneurysmoperation?

Människor som har en brusten eller dissekerad aortaaneurysm behöver denna operation.

Det är en akut operation som kan rädda ditt liv.

Andra människor kan behöva denna operation om de har ett aneurysm som riskerar att brista men som inte har gjort det ännu.

Denna risk ökar om ditt aneurysm blir större eller orsakar symtom.

Personer med brusten eller dissekerad aneurysm

Om ditt aneurysm spricker eller dissekerar behöver du opereras direkt.

Ring nödnumret om du har följande symtom:

Klammig, svettig hud.
Yrsel.
Svimning.
Snabb hjärtslag.
Illamående och kräkningar.
Andnöd.

Plötslig, svår smärta i magen, nedre delen av ryggen eller benen.

Plötslig skarp och rivande smärta i bröstet eller ryggen.

Personer med aneurysm riskerar att brista

Om du har ett aneurysm är det viktigt att besöka din vårdgivare för kontroller.

Ett aneurysm som inte har spruckit eller dissekerats kan fortfarande vara farligt.

Så din leverantör kommer att hålla ett öga på aneurysmet och bestämma hur det bäst ska behandlas.

Du kan behöva aneurysmoperation om du har:

Smärta i magen, ryggen, bröstet, ljumsken eller insidan av låret.
En pulserande känsla i magen.
Hosta, heshet eller andningssvårigheter.
Ett större aneurysm (minst 5 centimeter i diameter).
Snabb aneurysmtillväxt (växer mer än 1 centimeter per år).

Din leverantör kommer att prata med dig om ditt tillstånd och dina behandlingsalternativ.

Din leverantör kommer att kontrollera aneurysmets storlek, placering och risk för bristning.

Det finns mycket att tänka på, inklusive din allmänna hälsa och medicinska historia.

Din leverantör kommer att skräddarsy behandlingen efter dina individuella behov.

Till exempel, om du har Marfans syndrom, kommer ett mindre aneurysm att vara farligare för dig.

Så du kan behöva behandling tidigare än någon som inte har Marfans syndrom.

Du kan ha andra hälsoproblem som gör öppen operation för riskabel.

Om så är fallet kan din leverantör rekommendera endovaskulär aneurysmreparation (EVAR).

Detta är en mindre invasiv aneurysmreparationsprocedur.

Vad händer innan aneurysmoperation?

Förberedelserna för din operation börjar veckor i förväg.

Din leverantör kommer att ge dig en fysisk undersökning och köra några tester för att se till att det är säkert att utföra operation.

Du kommer att prata med din leverantör om:

Mediciner du tar. Din leverantör måste veta vilka droger, kosttillskott och örter du använder. Var noga med att nämna både receptbelagda och receptfria läkemedel. Du kan behöva sluta ta några före din operation. Det är viktigt att noga följa din leverantörs vägledning om vilka droger du ska ta eller undvika.
Medicinska tillstånd. Du måste hantera tillstånd som högt blodtryck innan din operation.
Hur du mår. Om du har en förkylning, influensa, herpesutbrott eller någon annan sjukdom måste du berätta för din vårdgivare. Att vara sjuk kan påverka hur du svarar på operationen.
Rökning. Du bör inte röka under minst en månad fram till din operation. Din leverantör kommer att ge dig resurser för att hjälpa dig att sluta.

Din leverantör kommer att ge dig specifika instruktioner för hur du förbereder dig för dagen för din operation

Dessa kan innefatta:

Dricker ingenting efter midnatt natten före operationen. Det inkluderar vatten.
Tar vissa droger morgonen efter operationen.
Att hitta någon som kör dig hem när du lämnar sjukhuset.
Det är viktigt att du följer alla din leverantörs instruktioner. Fråga om något är oklart eller om du har några frågor.

Vad händer under en aneurysmoperation?

Ditt vårdteam kommer att göra dig bekväm innan din aneurysmoperation börjar.

Du får generell anestesi så att du sover under operationen.

Sedan kommer din operation att innehålla följande steg:

Snitt. Din kirurg kommer att göra ett långt snitt i huden för att öppna bröstet eller magen. Placeringen av snittet beror på platsen för aneurysmet. Det kan vara på framsidan eller vänster sida av bröstet, och det kan sträcka sig ner till precis under naveln.
Klämning. Din kirurg kommer att använda klämmor för att blockera blodflödet från sektionerna av din aorta ovanför och under aneurysmen. Du kan sättas på en hjärt-lungmaskin för att hålla blodet flytande till resten av kroppen under operationen.
Införande av transplantat. Att sätta in ett transplantat är det huvudsakliga målet för operationen. Din kirurg kommer att ersätta den utbuktande delen av din aorta med ett rör som kallas transplantat. Detta transplantat fungerar nu som ett nytt foder för din artär. Den är gjord av ett konstgjort material som polyester (tyg). Den har starka väggar för att stödja ditt blodflöde. Din kirurg kommer att sy transplantatet på plats med stygn.
Stängning. Din kirurg kommer att stänga snittet i bröstet eller magen med stygn eller häftklamrar.

Aneurysmkirurgi tar vanligtvis tre till fyra timmar.

Vad händer efter en aneurysmoperation?

Efter operationen kommer du att flyttas till intensivvårdsavdelningen (ICU).

Du kommer att övervakas noga i flera dagar innan du flyttas till ett vanligt sjukhusrum.

Din totala sjukhusvistelse kommer sannolikt att vara tre till 10 dagar.

Medan du är på sjukhuset får du vård som inkluderar:

En urinkateter som hjälper dig att kissa.
En slang genom näsan och magen som dränerar vätska.
Blodförtunnande medicin (antikoagulantia).
Kompressionsstrumpor som hjälper till att förhindra blodproppar i benen.
En andningsmaskin för att stödja dina lungor.
Smärtstillande för att underlätta din återhämtning.

Du kommer långsamt att börja röra på dig och återfå din styrka.

Men kom ihåg att du precis genomgått en stor operation.

Din kropp behöver tid för att läka.

Följ noga din leverantörs instruktioner och pressa dig inte för tidigt.

Det är viktigt att ge sig själv tid att vila.

Se till att ordna så att någon kör dig hem från sjukhuset.

Du kommer inte att kunna köra förrän din leverantör ger dig OK.

Vilka är fördelarna med aneurysmkirurgi?

Aneurysmkirurgi kan rädda ditt liv. Det kan förhindra en aneurysmruptur eller dissektion.

Det kan också utföras i en nödsituation för att reparera skador från en aneurysmruptur eller dissektion.

Öppen kirurgi är ett bra alternativ för personer som inte kan ha endovaskulär aneurysmreparation (EVAR).

Till exempel passar stentgraften som används i EVAR inte alltid formen på en persons aorta.

Så den personen skulle behöva öppen operation.

Vilka är riskerna och komplikationerna med aneurysmkirurgi?

Aneurysmkirurgi kan rädda ditt liv.

Men det är viktigt att vara medveten om möjliga risker och komplikationer.

De innefattar:

Blödning.
Blodproppar.
Andningsproblem.
Skador på tarmar eller andra organ.
Hjärtinfarkt eller stroke.
Infektion i transplantatet.
Infektion i dina lungor, urinvägar eller mage.
Njursvikt.
Nervskador.
Ryggrads sladdskada.

Prata med din leverantör om alla möjliga risker.

Och fråga vilka som är mer sannolika baserat på ditt eget hälsotillstånd.

Risker och komplikationer förändras beroende på individen.

Kirurgi är aldrig riskfri.

Men ditt vårdteam kommer att göra allt för att göra din operation säker och framgångsrik.

Vilka är chanserna att överleva en aneurysmoperation?

Aneurysmoperation är mycket allvarlig om den utförs efter en aneurysmruptur.

Chansen att överleva efter operation för ett brustet aortaaneurysm är 50 % till 70 %.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Det största hotet kommer från komplikationer av bristningen, inklusive njursvikt.

Men utan behandling alls, kommer bristningen säkert att vara dödlig.

Så, operation ger den bästa chansen att överleva efter en bristning.

Chansen att överleva är mycket bättre när du opereras innan en bristning.

I så fall är chansen att överleva en aneurysmoperation 95 % till 98 %.

Öppen kirurgi är mer riskfylld för personer med andra allvarliga hälsoproblem, inklusive:

Hjärtsjukdom.
Njursvikt.
Lungsjukdom.
Historien om en stroke.

Äldre människor löper också en högre risk för komplikationer.

Din leverantör kommer att diskutera dina individuella risker med dig.

De flesta människor återhämtar sig helt från aneurysmoperation, särskilt om aneurysmet inte sprack först.

Hur lång tid tar det att återhämta sig från aneurysmoperation?

Du behöver tre till tio dagar för att återhämta dig på sjukhuset.

Vissa människor behöver mer tid. Efter att ha lämnat sjukhuset kan du behöva stanna på en rehabiliteringsinrättning.

Detta hjälper dig att återfå din styrka och självständighet.

Fullständig återhämtning tar fyra till sex veckor för de flesta.

Men vissa människor kan behöva två eller tre månader för att komma tillbaka till det normala.

Restriktioner under återhämtning

Ditt vårdteam kommer att ge dig specifika instruktioner att följa när du återhämtar dig.

Begränsningar kan omfatta:

Ingen körning förrän din leverantör säger att det är OK. Detta är vanligtvis minst en till två veckor efter din operation när du har slutat ta smärtstillande medicin.
Inga bad förrän ditt snitt läker. Du kan ta en dusch eller ett svampbad, men var försiktig runt snittet.
Ingen simning förrän ditt snitt läkt.
Inga tunga lyft (mer än 10 pund) under fyra till sex veckor. Detta kan vara längre beroende på hur du läker. Följ din leverantörs instruktioner.
Ingen tung träning eller aktiviteter som gör dig andfådd.

Att hantera smärta

Du kommer att ha receptbelagd smärtstillande medicin att ta när du återhämtar dig hemma.

Skriv ner vilken tid du tar varje dos.

Och försök att ta pillren vid samma tid varje dag.

Detta kan hjälpa din medicin att fungera mest effektivt.

Ta hand om ditt snitt (operationssår)

Ditt snitt är det område på bröstet eller magen som skars upp för operation. Nu är allt stängt, men det är fortfarande ett sår. Den behöver särskild vård medan du återhämtar dig. Din leverantör kommer att ge vägledning om hur man tar hand om det. Du kommer sannolikt att behöva byta förband (bandage) minst en gång om dagen. Ta inte av förbandet för att ta en dusch om inte din leverantör säger att det är OK.
Nysningar eller hosta kan kännas obehagligt ett tag. För att lindra smärtan, krama en kudde mot snittet när du nyser eller hostar. Detta kan också skydda ditt snitt.

Förändringar i aptit och energinivå

När du återhämtar dig kanske du märker att du inte är lika hungrig som vanligt.

Det här är normalt.

Det kan ta några veckor innan din aptit kommer tillbaka.

Vissa människor förlorar upp till 20 pounds under återhämtning.

Du kan också känna dig trött i några veckor.

Detta är en del av healing. Prata med din leverantör om hur du mår och eventuella problem du har.

Vad kan jag göra för att förbereda mig för min återhämtning hemma?

Att förbereda sig för operation kan vara nervkittlande.

Ägna lite av den nervösa energin åt att göra ditt hem bekvämt för din återkomst.

Be familj och vänner att hjälpa dig.

Några tips inkluderar:

Ställ in en säng och vardagsrum på första våningen. Du kommer förmodligen att kunna använda trappor. Men det är en bra idé att begränsa eventuella fallrisker när du läker.
Fyll på mat och personliga förnödenheter.
Gör måltider i förväg och frys in dem.
Förvara förnödenheter i skåp eller utrymmen som inte kräver att du böjer dig ner eller sträcker dig högt upp.
Ha en lättillgänglig plats för din telefon och laddare.

Om du bor ensam, be någon att stanna hos dig eller spendera tid med dig varje dag.

Du kanske också vill ordna så att någon tar med sig matvaror eller andra förnödenheter.

Om du inte har familj eller vänner i närheten, be din vårdgivare att rekommendera en vårdtjänst.

Det är viktigt att ta emot hjälp från andra när du läker.

Ju mer hjälp du har nu, desto snabbare kommer du att återhämta dig och återfå ditt oberoende.

Vilka livsstilsförändringar ska jag göra efter en aneurysmoperation?

Din operation var en stor investering i din hälsa.

Men du måste skydda den investeringen.

Gör vad du kan för att stödja ditt hjärtas och hela din kropps hälsa, inklusive:

Äta en hjärthälsosam kost. Minska ditt intag av salt, socker och mättat fett. Drick mycket vatten.
Träning. Fråga din leverantör vilka övningar som är bäst för dig.
Om du röker är det dags att sluta. Rökning skadar dina artärer och orsakar många andra hälsoproblem. Arbeta med din leverantör för att få de resurser och det stöd du behöver.
Hantera tillstånd som högt blodtryck, högt kolesterol och diabetes. Ta dina mediciner och prata med din leverantör om dina siffror.
Gå med i en stödgrupp för att träffa andra människor som har varit i dina skor. Supportgrupper kan hjälpa dig att hålla dig på rätt spår med livsstilsförändringar. De kan också vara ett bra sätt att lära sig om nya resurser och behandlingar.

När ska jag träffa min vårdgivare?

Var uppmärksam på hur du känner dig när du återhämtar dig från en aneurysmoperation.

Ring din leverantör om du har något av dessa problem.

Incision (kirurgiska sår) problem
Rodnad, smärta, värme eller svullnad.
Blod eller klar vätska som blötläggs genom ditt bandage.
Grön eller gul dränering.
Kanterna på ditt snitt går isär.

Andra problem

Svår eller ihållande smärta i ryggen eller magen.
Svullna ben eller oförmåga att röra benen.
Bröstsmärtor eller andnöd även när du vilar.
Yrsel, svimning eller extrem trötthet.
Hosta upp blod, eller hosta upp gult eller grönt slem.
Frossa eller feber.
Blod i dina tarmrörelser.

Aneurysmkirurgi är en livräddande procedur som kan hjälpa dina artärer att bli friska

För vissa människor är det en akut operation som svar på ett brustet aneurysm.

För andra är det en förebyggande åtgärd som planeras månader i förväg.

Men hur som helst, det är en stor operation som har sina egna risker.

Prata med din läkare om vilket behandlingsalternativ som är bäst för dig.

Om du har ett aneurysm eller en historia av aneurysm, gå på regelbundna kontroller så att din leverantör kan hålla ett öga på saker och ting.

Det är viktigt att behandla ett aneurysm innan det blir för stort eller orsakar allvarliga problem.

Referensprojekt

Merck manual. Abdominala aortaaneurysm. (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/abdominal-aortic-aneurysms) Åtkomst 2/22/2022.
Merck manual. Thoracic aortaaneurysm. (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/thoracic-aortic-aneurysms) Åtkomst 2/22/2022.
Sällskapet för kärlkirurgi. Reparation av en thorax aortaaneurysm. (https://vascular.org/patients/vascular-treatments/repair-thoracic-aortic-aneurysm#whyitsdone) Åtkomst 2/22/2022.
US Centers for Disease Control and Prevention. Aortaaneurysm. (https://www.cdc.gov/heartdisease/aortic_aneurysm.htm) Åtkomst 2/22/2022.
US National Institutes of Health, National Library of Medicine. Reparation av abdominal aortaaneurysm – öppen. (https://medlineplus.gov/ency/article/007392.htm) Åtkomst 2/22/2022.
US National Institutes of Health, National Library of Medicine. Reparation av abdominal aortaaneurysm – öppen – flytning. (https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000240.htm) Åtkomst 2/22/2022.
US National Institutes of Health, National Library of Medicine. Förbered ditt hem - efter sjukhuset. (https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000432.htm) Åtkomst 2/22/2022.