Vad är en cardioverter? Översikt över implanterbar defibrillator
Cardioverter – vad menar vi med implanterbar defibrillator? Behovet av arytmibehandling beror på symtomen och svårighetsgraden av arytmin
Behandlingen är inriktad på orsakerna.
Vid behov används direkt antiarytmisk terapi, som inkluderar antiarytmiska läkemedel, elkonvertering-defibrillering, implanterbar elkonvertering-defibrillering, pacemaker (och en speciell form av elektrisk stimulering, hjärtresynkroniseringsterapi), kateterablation, kirurgi eller en kombination av dessa.
Den implanterbara cardioverter-defibrillatorn elkonverterar eller defibrillerar hjärtat som svar på ventrikulär takykardi eller ventrikelflimmer
De modernaste implanterbara cardioverter-defibrillatorerna har också en antibradykardial och antitakykardial stimuleringsfunktion (för att avbryta atriella eller ventrikulära takykardier) och kan registrera intrakardiella elektrogram.
Implanterbara cardioverter-defibrillatorer implanteras subkutant eller subpektoralt, med ledningar införda transvenöst i höger ventrikel och ibland i höger atrium.
En biventrikulär cardioverter defibrillator har också en vänsterkammar epikardiell elektrod placerad via den koronarvenösa sinus eller genom torakotomi för att möjliggöra hjärtresynkroniseringsterapi.
Implanterbara hjärtdefibrillatortyper inkluderar också en fullt implanterbar hjärtdefibrillator implanterad subkutant utan intravaskulära komponenter och en västliknande bärbar defibrillator för kortvarig användning.
Batteritiden för implanterbara el-defibrillatorgeneratorer är vanligtvis cirka 5 till 7 år.
Indikationer för implanterbara defibrillatorer/cardiovertare
Implanterbara defibrillatorer/cardiovertare är den behandling som valts för patienter som har haft
- En hemodynamiskt signifikant episod av ventrikelflimmer eller ventrikulär takykardi, inte på grund av reversibla eller övergående tillstånd (t.ex. dysionier, proarytmisk effekt av antiarytmika, akut hjärtinfarkt)
Implanterbara cardioverter-defibrillatorer är också indicerade hos patienter med inducerbar ventrikulär takykardi eller ventrikulärt flimmer under elektrofysiologiska studier och hos patienter med idiopatisk eller ischemisk kardiomyopati, vänsterkammars ejektionsfraktion < 35 % och hög risk för ventrikulär takykardi eller ventrikulär fibrillering.
Eftersom implanterbara cardioverter-defibrillatorer syftar mer till att behandla än att förhindra kammartakykardi eller kammarflimmer, kan patienter som är predisponerade för dessa arytmier behöva, förutom den implanterbara defibrillatorn, antiarytmika för att minska antalet episoder och därmed behovet av irriterande chocker ; detta tillvägagångssätt ökar också den implanterbara defibrillatorns varaktighet.
Cardioverter – implanterbar defibrillator fungerar inte
Implanterbara defibrillatorer/elkonverterare kan inte fungera
- Genom att leverera olämplig pacing eller urladdningar
- Genom att inte leverera pacing eller stötar när det behövs
Olämplig stimulering eller stötar från den implanterbara cardioverter-defibrillatorn kan uppstå som svar på en sinusrytm, förmaksflimmer, förmaksfladder eller icke-fysiologiska impulser (t.ex. elektrodbrott).
Implanterbara cardioverter-defibrillatorer kanske inte är lämpliga för lämplig stimulering eller chock när det behövs på grund av faktorer som generator- eller elektrodmigrering, stimulatorokänslighet, ökad stimulering eller defibrilleringströskel på grund av endokardiell fibros på platsen för tidigare stötar och batteritömning.
När en implanterbar cardioverter-defibrillator laddas ur
Hos patienter som rapporterar att den implanterbara cardioverter-defibrillatorn har laddats ur men utan associerade symtom på synkope, dyspné, bröstsmärtor eller ihållande hjärtklappning, är uppföljning med klinisk och/eller elektrofysiolog implanterbar cardioverter-defibrillator inom en vecka indicerad.
Den implanterbara cardioverter-defibrillatorn kan sedan ifrågasättas för att fastställa orsaken till chocken.
Om å andra sidan ovanstående symtom var associerade, eller om patienten fick mer än en chock, ska patienten skickas till akutmottagningen för att söka efter en behandlingsbar orsak (t.ex. myokardischemi, elektrolytstörning) eller ett fel på enheten.
Läs också:
Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android
'D' för döda, 'C' för kardioversion! - Defibrillering och flimmer hos barn
Inflammationer i hjärtat: Vad är orsakerna till perikardit?
Har du episoder av plötslig takykardi? Du kan lida av Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW)
Att veta Trombos Att Ingripa På Blodpropp
Patientprocedurer: Vad är extern elektrisk elkonvertering?
Öka personalstyrkan hos EMS, utbilda lekmän i att använda AED
Skillnaden mellan spontan, elektrisk och farmakologisk elkonvertering