Gastro-özofageal reflü: nedenleri ve çareleri

By Cristiano Antonino On Jan 12, 2023

Gastro-özofageal reflü, mide asidi yemek borusuna geri döndüğünde ortaya çıkan, tipik olarak sternum arkasında yanmaya ve asit regürjitasyonuna neden olan, ara sıra veya kronik çok yaygın bir hastalıktır.

Bu durum özellikle aşırı büyük ve ayrıntılı yemeklerde, sırtüstü pozisyonda veya vücudun üst kısmının bükülmesiyle ortaya çıkar ve midenin asiditesi ve ağırlığına eşlik edebilir.

Bazen bu hastalığın belirtileri diğer sistemleri etkileyebilir ve bu nedenle yorumlanması zor olabilir.

Çoğu durumda, bu ciddi bir durum değildir, ancak daha ciddi sonuçlardan kaçınmak için doğru teşhis ve tedavi edilmesi önemlidir.

gastroözofageal reflü hastalığı nedir

Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH), mide içeriğinin yemek borusuna yükselmesinin neden olduğu bir dizi semptom ve komplikasyondur.

Yemek borusu ile mide arasındaki geçiş, yemek borusu-mide bileşkesi adı verilen ve kapak görevi gören karmaşık anatomik ve işlevsel bir bölgenin varlığıyla düzenlenir.

Sağlıklı deneklerde bu yüksek basınç alanı, yiyeceğin mideye geçişine izin verir ve asit/safra içeriğinin yükselmesini sınırlar.

Gün boyunca, özellikle yemeklerden sonra, herkes zaman zaman tamamen asemptomatik ve sonuçsuz kalan 'fizyolojik' reflü atakları yaşar.

Bununla birlikte, bu olaylar miktar veya süre olarak yoğunlaştığında, hasta, sinir uçlarının aktivasyonunun neden olduğu ağrı hissedebilir ve özofagus mukozası, aşağı yukarı geri dönüşümlü olan hasar görebilir.

Çoğu durumda, gastro-özofageal reflü hastalığı paucisemptomatiktir.

Basit yaşam tarzı ve diyet önlemleri ve/veya tıbbi tedavi ile kontrol altında tutulabilir.

Bununla birlikte, vakaların küçük bir yüzdesinde, daha kapsamlı bir teşhis araştırması gereklidir.

Tipik semptomlar

Mide ekşimesi, yani genellikle 'mide ağzı' olarak tanımlanan bölgede ve sternumun arkasında hissedilen yanma hissi, bazen posterior radyasyon ve interskapular ağrı ile birlikte. Bu semptomatoloji kalp krizininkine benzer, bu nedenle ilk etapta kardiyolojik problemler her zaman göz ardı edilmelidir;
mide içeriğinin ağızda yükseldiği algısı olarak tanımlanan regürjitasyon, bu da acılık hissine neden olur.

Ayrıca, teşhis edilmesi ve tedavisi genellikle zor olan geniş bir "atipik" semptom yelpazesi de vardır:

Kuru öksürük;
ağız kokusu;
astım;
boğazda rahatsızlık;
ses kısıklığı;
larenjit.

Gastro-özofageal reflü neden olur?

Vücudumuz reflüye karşı çeşitli savunma sistemleri ile donatılmıştır ancak koruyucu ve destekleyici faktörler arasındaki hassas denge bozulduğunda bu hastalık ortaya çıkar.

Gastro-özofageal reflü hastalığının en sık nedeni, özofago-gastrik bariyerin fonksiyon kaybıdır ve bu da, asit üretiminin artmasına veya özofago-gastrik motilitede değişikliklere neden olan yapısal bir kusura bağlıdır.

Diğer olumlu veya ağırlaştırıcı faktörler şunlardır:

esas olarak obezite, kabızlık, solunum problemleri, iş veya spor faaliyetleri nedeniyle karında artan basınç;
gebelik;
yatay pozisyon;
vakaların yaklaşık yarısında gastro-özofageal reflü hastalığı ile birlikte ortaya çıkan hiatal herni. Bu durumda, midenin bir kısmı karından göğse 'kayarak' alt özofageal sfinkter kapağının savunma etkisini zayıflatır ve mide içeriğinin yemek borusuna geri akmasını kolaylaştırır.

Reflüyü hafife almamak neden önemlidir?

Reflü ve komplikasyonlarını hafife almamak önemlidir, çünkü yemek borusunun mukoza zarı, asit/safra malzemesine maruz kaldığında, hücrelerin değişikliklere uğramasına neden olan bir dizi savunma mekanizmasını harekete geçirir; bu, tıp dilinde 'metaplazi' olarak adlandırılan bir olgudur. .

Bu fenomenin en şiddetli ifadesi, özofagus kanserine dönüşmeye zemin hazırlayan bir lezyon olan 'Barrett's özofagus'tur.

Gastro-özofageal reflü hastalığı nasıl teşhis edilir?

Semptomlar tek başına MRGE'yi teşhis etmek için yeterli değildir, ancak şüphe uyandırmada faydalıdır.

Bu nedenle gerekli tüm tetkiklerin yapılabilmesi için doktora iletilmesi gerekmektedir.

Gastro-özofageal reflü hastalığını ve ciddiyet derecesini tanımlamak için aşağıdakileri gerçekleştirmesi endikedir:

Rx özofageal geçiş, ağız yoluyla kontrast madde kullanarak üst gastrointestinal sistemi görselleştirmek için bir X-ışını çalışması;
özofago-gastrik bileşkenin morfolojisini doğrudan değerlendirmek, yemek borusu mukozasını değerlendirmek ve gerekirse biyopsi yapmak için esnek bir endoskop kullanılarak yapılan özofagogastroduodenoskopi
Geri akışın sayısını, tipini ve kapsamını hesaplamak için 24 saat boyunca burun içine ince bir probun yerleştirildiği pH-impedansometri;
özel sensörlerle donatılmış ince bir trans-nazal prob vasıtasıyla yüksek çözünürlüklü özofagus manometrisi, özofagus ve alt özofagus sfinkterinin motilitesinin incelenmesini sağlar.

Reflüye karşı çareler: diyet ve yaşam tarzının önemi

İlk yaklaşım, bazı basit davranış ve beslenme kurallarını benimsemektir:

BMI (vücut kitle indeksi) > 25 olan hastalarda normal kilonuzu koruyun veya kilo verin;
yemekten sonra 2-3 saat yatmadan önce bekleyin ve başınızı yüksekte uyuyun;
gastrik aşırı gerginliği teşvik eden büyük, yüksek yağlı yemeklerden kaçının
baharatlı veya baharatlı yiyecek ve çikolata, kafein veya şekerli, gazlı içecekler ve alkol içeren içeceklerden kaçının veya en azından sınırlayın
karın içi basıncını artıran spor aktivitelerinden (örn. ağırlık kaldırmak) kaçının;
iyi bağırsak düzenliliğini korumak;
sigara içmeyi bırak.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

İlaçla reflü tedavisi

Günlük önlemlerden fayda görmeyen hastalarda medikal tedavi gereklidir.

Farklı ilaç kategorileri arasında en yaygın ve iyi tolere edilenler, mide duvarı tarafından asit üretimi üzerinde etkili olan 'pompa inhibitörleri (PPI'ler)' olarak adlandırılanlardır.

Kombinasyon halinde de kullanılabilen diğer ilaç kategorileri, mide asidini nötralize etme işlevine sahip "antasitler" ve yemek borusu ve mide duvarlarının hareketliliğini artırarak bunların boşalmasını hızlandıran "prokinetikler"dir.

Bir uzmana başvurmak gerektiğinde

Önceki 2 terapötik yaklaşımın etkisiz olduğu kanıtlandığında, bir gastroenterolojik cerrahi muayene önerilir.

MRGE'li her hasta ameliyat için aday değildir: ameliyat genellikle uzun yaşam beklentisi olan genç hastalara, intoleransı olan veya tıbbi tedaviye uyumsuzluğu olan veya büyük hiatal hernilerin varlığında önerilir.

Bununla birlikte, belirtilen tüm araştırmaları yaptıktan sonra, her bir vakayı dikkatli bir şekilde değerlendirmek ve her bir hasta için uygun yaklaşımı planlamak gerekir.

Ameliyat nelerden oluşur?

MRGE için cerrahiye 'fundoplicatio' veya antireflü cerrahisi denir ve arızalı antasit bariyerini eski haline getirmeyi amaçlar.

Genellikle minimal invaziv bir teknik kullanılarak gerçekleştirilen ve genellikle birkaç gün hastanede kalmayı gerektiren kısa süreli bir cerrahi prosedürdür.

Bu operasyon için teknik varyantlar, bireysel hasta özelliklerine ve cerrahın tercihlerine göre seçilir.

Tipik reflü semptomlarının iyi kontrol altına alınması ve ciddi özofajit, yemek borusu ülserleri ve darlıkları, kanama ve prekanseröz lezyonlar gibi komplikasyonların önlenmesi nedeniyle operasyon yaşam kalitesi açısından iyi sonuçlar sunmaktadır.