Atriyal çarpıntı: tanımı, nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

By Cristiano Antonino On Mayıs 6, 2023

Atriyal flutter, atriyumda oluşabilen, sık kasılmalar, düzensiz kalp atışı ve ani başlangıç ile karakterize bir kardiyak aritmidir. Başlangıç şekline bağlı olarak, iki tür atriyal flutter ayırt edilebilir: ani, kısa süreli ataklarla paroksismal bir form ve kalıcı bir form.

Bozukluğun nedenleri fizyolojik olabilir, altta yatan patolojilere bağlı olabilir veya dış etkenlere bağlı olabilir.

Atriyal flutter tanısı, bir elektrokardiyogram içeren kapsamlı bir kardiyolojik incelemeye dayanır. Tedavisi hastadan hastaya değişiklik gösterebilir.

Atriyal flutter nedir?

Atriyal flutter, atriyumdan kaynaklanan ve ventriküle yayılarak kalp debisini ve kan dolaşımını etkileyen kalp ritmindeki bir değişikliktir; başlangıç alanı göz önüne alındığında, ektopik supraventriküler aritmi olarak sınıflandırılır.

Atriyal çarpıntı epizotları, sık kasılmalar ve hızlanan nabızlarla birlikte düzensiz bir kalp atışı ile karakterize edilir; çarpıntı 'hızlı kalp atışı' anlamına gelir ve bu durumdan etkilenen hastaların kalp atış hızı dakikada 200 atıştan (bpm) fazla olabilir.

Atriyal çarpıntının iki formu ayırt edilebilir: bir paroksismal form ve kalıcı bir form

Paroksismal atriyal flutter: paroksismal form, genellikle kısa süreli, ani başlayan nöbetlerle karakterizedir.

Atriyal çarpıntı şikayeti olan bir hastanın kalp atış hızı dakikada 120/180 atım kadar yüksek olabilir, ancak ataklar genellikle birkaç saat veya en fazla birkaç gün içinde sona erer.

Bu tür bir bozukluk, izole ataklar yaşayabilen ve bu nedenle genellikle ilaç veya diğer terapötik müdahaleler gerektirmeyen sağlıklı bireyleri etkiler.

Kalıcı atriyal flutter: Kalıcı formda, bozukluğun gelişimi genellikle kademelidir.

Ancak bu durumda bozukluk yıllarca sürebilir ve ilişkili bir patoloji ile eşanlamlı olabilir; gizli doğası nedeniyle, atriyal flutter tanısı genellikle hemen konulamaz ve durum tespit edilemeyebilir.

Bu durumu tedavi etmek için genellikle spesifik hedefe yönelik tedavi gerekir.

Atriyal çarpıntı ve atriyal fibrilasyon: özellikler ve farklılıklar

Atriyal çarpıntının özellikleri, atriyal fibrilasyonunkine benzer, ancak çarpıntı, kalp atışındaki değişikliklerin daha az belirgin olması ve ventriküller üzerinde farklı bir etkiye sahip olması bakımından ikincisinden farklıdır: aslında, atriyal fibrilasyon bir artışa yol açabilirken Dakikada 400 atışa kadar kalp atışı, çarpıntı sırasında kalp atış hızı maksimum 240-300 atışa kadar çıkabilir.

Bu aynı zamanda, fibrilasyona kıyasla atımların daha az düzensiz olduğu anlamına gelir, çünkü azaltılmış bir frekans daha az kasılma dürtüsüne neden olur.

Genel olarak konuşursak, bu aritmiler sırasında, atriyoventriküler düğüm seviyesinde ventriküle yönelik impulsların bir kısmını durduran bir blokaj oluşur; bu özellikle atriyal flutter sırasında meydana gelir, öyle ki bu durumdan etkilenen deneklerde ventriküler kasılma atriyal kasılmanın ¼'ü kadar olabilir.

Aslında çarpıntı 2:1, 3:1 veya 4:1 olarak ayırt edilir, bu da her 2, 3 veya 4 uyarandan yalnızca birinin bloğu geçmeyi başardığını gösterir.

Bu son derece önemli bir detaydır, çünkü çoğu zaman tam da bu nedenle çarpıntı fark edilmez.

Bazen hasta hem çarpıntı hem de atriyal fibrilasyon yaşayabilir: bunlar doktorların özel dikkat göstermesini gerektiren oldukça ciddi vakalardır.

Semptomlar neler

Atriyal çarpıntı şikayeti olan hastalar, bozukluğun biçimine bağlı olarak değişebilen farklı semptomlarla başvurabilirler: genel olarak, paroksismal form, daha yoğun ataklarla daha belirgin semptomlar gösterir, ancak kalıcı forma bağlı bozukluklar ortaya çıkar. hasta için en ciddi risktir.

Atriyal çarpıntının başlıca belirtileri şunlardır:

Çarpıntı veya kalp çarpıntısı;
baş dönmesi;
Senkop;
anjina pektoris veya göğüs ağrısı;
Dispne veya nefes darlığı;
Anksiyete;
Asteni veya zayıflık;

Atriyal flutter semptomları hafife alınmamalıdır, çünkü bu bozukluğun neden olduğu en ciddi komplikasyonlardan biri hastanın iskemik felç geliştirmeye yatkınlığıdır.

Bunun nedeni, kalp kasının sık sık düzensiz kasılmalarının kalp debisini olumsuz yönde etkilemesi ve kan dolaşımını bozması, beyne gidebilen ve uygun serebral ışınlamayı önleyebilen trombüs oluşturma olasılığının yüksek olmasına yol açmasıdır.

Ana sebepler

Atriyal çarpıntının nedenleri çoktur ve farklı nitelikte olabilir.

Fibrilasyon durumunda olduğu gibi, ana nedenlerden biri kalp hastalığının varlığıdır.

Patolojik olmayan nedenler arasında atriyal flutter başlangıcını tetikleyebilecek durumlar şunlardır:

Alkol kötüye kullanımı;
İlaç alımı;
Sigara içmek;
Kaygı durumları;
Aşırı kafein veya diğer heyecan verici maddeler;
İlaç tedavilerinin yan etkileri;

Atriyal flutter nasıl teşhis edilir

Daha önce de belirtildiği gibi, özellikleri nedeniyle, atriyal flutter teşhisi hiçbir şekilde basit değildir ve çoğu zaman bu durum, hastanın klinik muayenelerden geçmesine rağmen uzun süre fark edilmeyebilir: tam da bu nedenle bir uzmana danışmak gerekir. Kalbin sağlık durumunun kapsamlı bir analizini yapacak ve hedefe yönelik testler önerecek olan kardiyolog.

Kardiyolog muayenesi sırasında herhangi bir aritmi veya atriyal flutter tespit etmek için en uygun test elektrokardiyogramdır; bazı durumlarda kardiyolog, uzun bir süre boyunca izleme için Holter'e göre dinamik bir elektrokardiyogram da yazabilir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Bozukluğun tedavisi ve tedavisi

Atriyal flutter veya diğer kardiyak aritmilerin tedavisi için en uygun tedavi, vakadan vakaya önemli ölçüde değişir.

Tedaviyi etkileyen şey, paroksismal mi yoksa kalıcı atriyal çarpıntı mı olduğuna bağlı olarak her şeyden önce bozukluğun tipidir; ilgili patolojiler ve deneğin genel sağlık koşulları da tedavi seçimini etkileyebilir.

Genel olarak, paroksismal çarpıntı ise, iki ana müdahale stratejisi vardır:

Farmakolojik tedavi: hastaya kalp ritmini yavaşlatmak için dijital ilaçlar verilebilir veya antiaritmik bir tedavi verilebilir; bu ilaçlar ayrıca idame tedavisi için ve daha fazla flutter ataklarını önlemek için endikedir;
Elektrikle tedavi: Kardiyoversiyon, kardiyak aritmilerden mustarip hastalarda sinüs ritmini eski haline getirmek için elektrik şoku kullanan invazif olmayan bir terapötik prosedürdür;
Kalıcı atriyal çarpıntı ise genellikle başka kalp hastalıklarının veya farklı nitelikteki patolojik bozuklukların varlığını gösterir; bu nedenle, hem altta yatan durumu tedavi etmek için genel tedavi hem de atriyal flutter tedavisi için spesifik tedavi gereklidir.

İkincisi genellikle şunları içerir:

Anti-aritmikler;
Tromboembolik olayların oluşumunu önlemek için antikoagülanlar;
kardiyoversiyon;
Transkateter radyofrekans ablasyonu; bu, kalbe giden bir kateterin yerleştirilmesi sayesinde, aritmik fenomenden sorumlu olan miyokard bölgesine çarpan bir radyo frekansı elektrik deşarjı oluşturabilen, özel, daha invaziv bir müdahale stratejisidir. Deşarjdan etkilenen alan böylece sinoatriyal düğüm tarafından gönderilen normal impuls sayısını geri yükleyerek yok edilir.