İnterventriküler septal defekt: nedir, nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

By Cristiano Antonino On Şubat 25, 2023

İnterventriküler septal defekt, interventriküler septumda ventriküller arasında iletişimi sağlayacak bir açıklıktır.

SEDYELER, AKCİĞER VENTİLATÖRLERİ, TAHLİYE KOLTUKLARI: ACİL DURUM FUARINDAKİ ÇİFT STANDTA SPENCER ÜRÜNLERİ

Defektler büyük olduğunda, nefes darlığına neden olan bir sol-sağ şant olacaktır; sol alt kenarda yer alan bir üfürüm olacaktır.

Solunum yolu enfeksiyonları ve kalp yetmezliği oluşabilir.

Çocukluk döneminde defektler kendiliğinden kapanabilir ancak cerrahi gerekebilir.

KARDİYOKORUMA VE KARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON? DAHA FAZLA BİLGİ İÇİN HEMEN ACİL DURUM FUARINDAKİ EMD112 STANDINI ZİYARET EDİN

İnterventriküler septal defekt pulmoner akışı ve atriyal ve sol ventrikül hacmini artırır

İnterventriküler septal defektlerin çoğu bulundukları yere göre sınıflandırılır: periembranöz, trabeküler kas, subpulmoner çıkış (suprakristal, konseptal, subarteriyel çift bağlı), giriş (atriyoventriküler septal tip, atriyoventriküler kanal tipi).

Permembranöz kusurlar, triküspit kapağın yakınındaki membranöz septumu içerecektir ve çevredeki kas dokusuna uzanabilir; bu kusur aort kapağının hemen altında meydana gelir.

Trabeküler kas defektleri septumun herhangi bir yerinde meydana gelebilir ve etrafı kas dokusu ile çevrili olacaktır.

Subpulmoner septal defektler ventriküler septumda ancak pulmoner kapağın hemen altında olacaktır; bu kusurlar suprakristal, konseptal veya subarteriyel iki kez bağlantılı olacak, sıklıkla aort yaprakçık prolapsusu ile ilişkilendirilecek ve aort yetmezliği ile sonuçlanacaktır.

Giriş kanalı anormallikleri triküspidal halka ile sınırlanacak ve membranöz septumun arkasında yer alacaktır; bunlar atriyoventriküler septal defektler olarak adlandırılacaktır.

KURTARMADA EĞİTİMİN ÖNEMİ: SQUICCIARINI KURTARMA KABİNİNİ ZİYARET EDİN VE ACİL DURUMLARA NASIL HAZIRLANACAĞINI ÖĞRENİN

Yanlış hizalamadaki interventriküler septal defektler, konal septumun veya ventriküler çıkışın yer değiştirmesini görecektir.

Konal septum anterior olarak yanlış hizalanırsa, tıkanıklık ile sağ ventrikül çıkış yoluna doğru çıkıntı yapar.

Öte yandan posteriora doğru hizalanmayacağı zaman sol ventrikül çıkış yolunda tıkanıklık olabilir.

Şant, defektin büyüklüğüne ve pulmoner çıkış yolu obstrüksiyonuna ve pulmoner vasküler dirence bağlı olarak değişecektir.

Kısıtlayıcı olmayan interventriküler septal defektlerde kan akışı daha geniş defektlerden geçecektir; iki ventrikül arasında oluşan basınç tek bir şanta yol açacaktır.

Pulmoner stenoz yoksa, şant pulmoner arter hipertansiyonuna, artmış pulmoner arter vasküler direncine, ventriküler basınç yüklenmesine ve sağ ventrikül hipertrofisine neden olacaktır.

Artan pulmoner vasküler direnç, şantın yönünün tersine, dolayısıyla sağdan sol ventriküle dönmesine yol açacaktır.

İnterventriküler septumun restriktif defektleri, minör defektler olacak, sağ ventriküle kan akışı ve basınç iletimi sınırlı olacaktır.

Bu küçük kusurlar küçük bir şantın varlığını görecek, bu durumda kalp yetmezliği gelişmeyecektir.

Semptomlar, şantın büyüklüğüne ve amplitüdüne göre değişiklik gösterecektir.

DEFİBRİLATÖRLER, İZLEME EKRANLARI, GÖĞÜS BASINÇ CİHAZLARI: ACİL DURUM FUARI'NDA PROGETTİ STANDINI ZİYARET EDİN

Çocuklarda küçük bir interventriküler septal defektiniz olacaksa, bunlar asemptomatik olacaktır.

Kusur daha büyükse, semptomlar yaşamın ilk ayı civarında ortaya çıkar ve solunum yolu enfeksiyonları da ortaya çıkabilir.

Teşhis için aşağıdakiler kullanılacaktır: akciğer grafisi ve ekokardiyografi.

Ventriküler septal defekt büyükse, göğüs röntgeni kardiyomegali ve pulmoner vasküler paternde vurgulanma gösterir; EKG'de sağ ventrikül hipertrofisi veya kombine ventriküler hipertrofi ve bazen sol atriyal dilatasyon görülüyor; Ventriküler septal defekt hafifse EKG ve göğüs röntgeni tipik olarak normaldir.

Akış çalışması ve renkli doppler ile iki boyutlu ekokardiyografide, konum, defekt boyutu ve sağ ventrikül basıncı dahil olmak üzere ayrıntılı anatomik ve hemodinamik bilgiler sağlayarak tanıyı koyacaktır. Tanı için kardiyak kateterizasyon nadiren gereklidir.

DÜNYA ÇAPINDA KURTARICILARIN RADYOEMLERİ? RADYOEMS: ACİL DURUM FUARINDAKİ STANDINIZI ZİYARET EDİN

Küçük interventriküler septal defektler için tedaviye başvurmak gerekli olmayacaktır çünkü kendiliğinden kapanma eğilimi gösterecektir.

Kapanmazlarsa yine de medikal veya cerrahi tedaviye gerek kalmayacaktır.

Farmakolojik tedavilerde, ameliyat öncesi kalp yetmezliği semptomlarını kontrol altında tutmak için diüretikler ve as inhibitörleri kullanılacak; bebeklerde septum orta büyüklükte ise kullanışlı olabilir ve kendiliğinden kapanmasını beklemeye yarar.

Bebeklerden yanıt alınmazsa ameliyat gerekebilir.

Asemptomatik çocuklarda, komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemek için ventriküler septal defektlerin yaşamın ilk yılında onarılması gerekecektir.