Kalp durması: nedir, belirtileri nelerdir ve nasıl müdahale edilir

By Cristiano Antonino On Şubat 7, 2023

'Ani kardiyak ölüm' olarak da bilinen kalp durması, bir hastalıktan çok, bireyin anında ölümüne yol açabilecek ciddi bir acil durum olarak bilinir.

Etkilenen kişinin kalbi kan pompalamayı durdurur ve bu nedenle çalışmayı durdurur: kan dolaşımının olmaması sonucunda kişi bilincini kaybeder ve nefes almayı durdurur.

Sadece sağlık personelinin zamanında ve bilinçli müdahalesi hayatını kurtarabilir.

Bunlar çok ciddi iki olay olmasına rağmen, hem kalbi etkileyen kalp durması hem de kalp enfarktüsü karıştırılmamalıdır.

İlk durumda, hasta birkaç saniye içinde bilincini kaybeder, ikinci durumda bilinci açık kalabilir (kalp enfarktüsü sırasındaki bilinç kaybı, iskeminin neden olduğu hasarın boyutuna bağlıdır).

Her iki durumda da, acil tıbbi yardım almak kesinlikle gereklidir: kalp krizi durumunda, doktorun müdahalesi, genellikle bir anjiyoplasti veya belirli ilaçların uygulanması yoluyla tıkalı koroner arteri 'açmayı' amaçlayacaktır; kalp durması durumunda, kardiyopulmoner resüsitasyon yoluyla kalbi yeniden başlatmak zorunda kalacaktır.

İlerleyen yaşla birlikte daha yaygın olan kalp durması, İtalya'da yılda yaklaşık 50,000 ölüme neden oluyor (kaynak: Sağlık Bakanlığı). Hayatta kalma oranı çok sınırlıdır: tedavi görmeyen kişilerin yalnızca %2'si hayatta kalır; bu oran, tutuklamanın başlamasından sonraki beş dakika içinde manevralar doğru şekilde yapılırsa %50'ye yükselir.

Kalp durması nedir?

Kardiyak arrest, aniden ortaya çıkan ve kardiyak organ aktivitesinin durması ile karakterize acil bir durumdur.

Kan dolaşımı durur, hasta bilincini kaybeder ve spesifik resüsitasyon teknikleriyle derhal tedavi edilmezse semptomların başlamasından yaklaşık bir saat sonra ölür.

Kalp durmasının nedeni hemen hemen her zaman bir ritim bozukluğudur, yani kalp ritmindeki bir değişikliktir.

Atriyum ve ventriküllerin kasılması için impulsları üreten kalbin kası olan miyokardiyum, atriyal sinüs düğümü tarafından 'yönetilir'.

Bu dürtülerin kaynağıdır ve işlevi tam olarak kasılma hızını düzenleyerek normal kalp ritmini (veya sinüs ritmini) sürdürmektir.

Bir aritmi olduğunda, kalp daha hızlı veya daha yavaş atar: her iki durumda da normal kalp fonksiyonu ciddi şekilde bozulur.

Bu nedenle kardiyak arrest ani bir acil durumdur, erkeklerde kadınlara göre üç kat daha sık görülür ve dakikalar içinde ölüme yol açabilir.

Tutuklama nedeni ritim bozukluğudur, ancak her ritim bozukluğunun böyle bir olaya yol açmadığı belirtilmelidir.

Aritmiler çoktur ve gelişim ve prognoz açısından farklılık gösterir.

Bradiaritmiler normalden daha yavaş kalp ritmine, taşiaritmiler daha hızlı bir ritmine yol açar.

Ekstrasistoller, daha erken bir atımla karakterize edilir ve genellikle klinik açıdan anlamlı değildir; WPW sendromu, elektriksel uyarıyı kalbin anormal bölgelerine gönderen bir aksesuar demetinin varlığına bağlı taşiaritmilerle karakterizedir.

Kalp durmasına en sık yol açan aritmiler arasında ventriküler fibrilasyon vardır; bu durumda ventriküller geçerli bir kasılma oluşturamaz ve kan artık organlara ve dokulara pompalanamaz.

Kardiyak arreste neden olan tehlikeli aritmiler, sağlıklı bir kalbe sahip kişilerde nadiren ortaya çıkar: genellikle, kardiyak arrest geçiren kişilerde halihazırda bir kalp hastalığı, yani 'hasta bir kalp' öyküsü vardır.

İşte hayatı tehdit eden aritmilere ve dolayısıyla kalp durmasına yol açabilen kalp hastalıklarının bir listesi:

koroner arter hastalığı: koroner arterler, yani kanı miyokardiyuma taşıyan damarlar, kolesterol birikintileri tarafından daralır ve tıkanır. Bu, kalp durmasının önde gelen nedenidir ve doğru bir yaşam tarzı benimseyerek önlenebilecek az sayıdaki nedenden biridir;
dilate kardiyomiyopati: sol ventrikül genişler ve kalbin duvarları kalınlaşarak aritmi riskini artırır;
kalp kapakçıklarını veya miyokardiyumu etkileyen konjenital anormallikler: eğer dört kapakçıktan biri kusurluysa, hasta bir aritmi yaşayabilir ve bozuk bir kalp olabilir (kardiyak anormallikler çocuklar ve ergenler arasındaki neredeyse tüm kalp durmasından sorumludur);
Brugada sendromu: kalıtsal bir durum, kalp hücrelerini kaplayan zarın kısmi arızası ile karakterize edilir;
uzun QT sendromu: Nadir görülen bir durum, hastaların miyokardiyal hücreleri gecikmiş repolarizasyona sahiptir.

Konjenital patolojiler ve aniden ortaya çıkabilecek hastalıklar dışında, kalp durması genellikle kötü bir yaşam tarzının aşırı bir sonucudur.

Sigara içen, egzersiz yapmayan ve obezite sorunu yaşayan kişilerin kalp hastalığına yakalanma ve dolayısıyla böyle bir olaya maruz kalma olasılığı daha yüksektir.

Diğer risk faktörleri diyabet, hipertansiyon, hiperkolesterolemi, alkol kötüye kullanımı, kokain ve amfetamin kullanımıdır.

Ailede koroner arter hastalığına yatkınlık, erkek cinsiyet, ileri yaş ve kandaki yetersiz potasyum ve magnezyum seviyeleri de hastalanma olasılığını artırır.

Son olarak, daha önce kalp durması veya kalp krizi geçirmiş olmak, bu korkunç komplikasyonun tekrar gelişme riskini artırır.

Semptomlar

Genel olarak, kardiyak arrest bir kardiyak patolojinin yalnızca 'son eylemi'dir.

Semptomlar oldukça tipik olmakla birlikte, altta yatan kardiyak patolojiye bağlı olarak değişebilir.

Ölümcül hastalarda kardiyak arrest, istemsiz kas hareketinden (nefes alma veya agonal solunum) dolayı nefes nefese kaldıklarını gören yavaş bir klinik kötüleşmenin sonunda gelir.

Diğer tüm durumlarda, arrest aniden gelir ve bilinç kaybı, nabız ve nefes darlığı, kardiyovasküler kollaps, konvülsiyonlar ve siyanoz gibi semptomlarla karakterize edilir.

Bazen, sürecin erken aşamalarında, deneyimlemek de mümkündür.

baş dönmesi
taşikardi
terleme
karın ağrısı, göğüs, boyun, omuzlar
mide bulantısı veya kusma
konvülsiyonlar
kas sertliği veya gevşekliği

Kalp durması sırasında her şey hızlı gerçekleşir.

Organlara ve dokulara artık kan gelmiyor ve ilk zarar gören beyin oluyor: canlandırma doğru yapılmazsa zaten 4-6 dakika sonra kalıcı hasar görebilir.

Düzgün bir şekilde hayata döndürülmezse, bir kişi saldırıdan 10 dakika sonra hayatta kalamaz.

DÜNYA KURTARICILARIN RADYOSU? ACİL DURUM EXPO'DA RADYO EMS STANDINI ZİYARET EDİN

Kardiyak arrest durumunda tanı ve tedavi

Bir kalp krizi durumunda, yalnızca son derece uzmanlaşmış tıbbi personel tarafından acil kurtarma, kişinin geri dönüşü olmayan hasar görmesini önleyebilir.

Sağlık personelinin önceliği hiç şüphesiz hastanın hayatını kurtarmak olacak ve herhangi bir teşhis testini ileri bir tarihe erteleyecek.

Acil durumda, 'teşhis' bir kardiyak monitör tarafından yapılır: nabızsız ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyon tespit ederse, Defibrilatör kullanılacak; monitör asistoli veya nabızsız elektriksel aktivite tespit ederse, defibrilatörün kullanılmasına yönelik bir gösterge yoktur ve belirli ilaçlarla bir yaklaşım denenecektir.

KARDİYOKORUMA VE KARDİOPULMONER RESÜSİTASYON? DAHA FAZLA BİLGİ İÇİN ŞİMDİ ACİL DURUM FUARINDA EMD112 STANDINI ZİYARET EDİN

Kalp durmasından kurtulan hasta birkaç teste tabi tutulacak

Elektrokardiyogram: göğse elektrotlar uygulanarak kalbin elektriksel aktivitesi (kalp atış hızı ve kalp ritimleri) ölçülür.
Kan testleri: Normalde sadece kalpte bulunan enzimler (kardiyak enzimler) kanda bulunursa, bu, kişinin kalp iskemisi geçirdiği anlamına gelir. Aranan diğer değerler, olası dengesizliklerini ve aynı zamanda ilaçların varlığını kontrol etmek için elektrolitlerdir; Kalp durmasının başlamasını kolaylaştırabilecek bir hipertiroid durumunu dışlamak için her zaman bir tiroid hormonu tahlili de yapılır.
Teşhis görüntüleme: Göğüs röntgenleri ventriküllerdeki herhangi bir kalınlaşmanın (dilate kardiyomiyopati belirtisi) saptanmasına izin verse de, genellikle kapakçıkları ve miyokardın hasarlı bölgelerini incelemek için bir ekokardiyogram yapılır.

Ekokardiyogram veya CT taraması sırasında, doktor ejeksiyon fraksiyonunun (sol ventrikül tarafından pompalanan kan miktarı) ölçülmesini isteyebilir: normal koşullarda %50-55 civarında olmalıdır.

Seçilmiş vakalarda, kardiyolog daha fazla enstrümantal araştırma talep edebilir: kardiyak sintigrafi, kardiyorezonans.

Bu testler her zaman tüm cevapları sağlamaz ve bu nedenle daha ileri, daha invaziv araştırmalarla ilerlemek gerekir.

Bir kateterin sokulmasıyla yürütülen koronarografi, koroner arterlerin daralmasını tespit eder; elektrotların kan damarlarına yerleştirilmesi yoluyla yapılan elektrofizyolojik test, kalbin elektriksel aktivitesini ölçer ve aritminin meydana geldiği alanı kesin olarak belirler.

EĞİTİM: ACİL DURUM FUARINDA DMC DINAS TIBBİ DANIŞMANLARIN STANDINI ZİYARET EDİN

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

hayatta kalma zinciri

Daha teşhis konmadan, kalp krizi geçiren hasta 'hayatta kalma zinciri' olarak bilinen bir dizi manevrayla kurtarılır.

Her şeyden önce, bir kişinin olası bir kalp durmasına neden olduğu acil bir olay yerine tanık olan herkesin derhal tıbbi personel çağırması önemlidir.

Müdahale eden personel bir dizi manevra yapacaktır (BLS, Temel yaşam desteği).

Önce herhangi bir tehlike (örn. elektrik akımı, karbon monoksit varlığı) olmadığını ve hastanın bilinç durumunu doğrulamak için olay yerini değerlendirirler.

Hasta bilinçsiz ise, değerlendirmeye devam eder. ABC parametreleri:

Hava yolu (hava yolları): Havanın akciğerlere ulaşmasını ve dilin bir engel oluşturmamasını sağlamak önemlidir.
Nefes.
Dolaşım: Spontane hareket, öksürme, solunum varsa dolaşım vardır.

Dolaşım yoksa kalp masajı ve suni teneffüs ile kardiyopulmoner resüsitasyon mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır.

Seçilmiş vakalarda gerçek tedavi, tıbbi personel tarafından gerçekleştirilen defibrilasyondan oluşur.