Sinüs taşikardisi: nedir ve nasıl tedavi edilir

By Cristiano Antonino On Jan 23, 2023

Sinüs taşikardisi, klinik pratikte bulunan en yaygın kalp ritmi bozukluğudur.

Tıbbi terim sinüs taşikardisi, aşağıdakileri içeren heterojen bir hastalık grubunu kapsar:

psikofiziksel strese sekonder sinüs taşikardisi
diğer patolojilere sekonder sinüs taşikardisi,
dik dururken sinüs taşikardisinin varlığı ile karakterize edilen ortostatik sinüs taşikardisi (Postural Ortostatik Taşikardi Sendromu – POTS)
kronotropik yanıtın fizyolojik düzenleyici mekanizmalarında bir değişikliğin olduğu uygunsuz sinüs taşikardisi.

Bu bozuklukların klinik ve semptomatolojik olarak örtüşmesi bazen doğru ayırıcı tanıyı zorlaştırır.

İLK YARDIM: ACİL DURUM FUARINDAKİ DMC DINAS TIBBİ DANIŞMANLAR KABİNİNİ ZİYARET EDİN

Postural Ortostatik Taşikardi

Postural Ortostatik Taşikardi, duruşta değişikliklerle kendini gösteren ayakta durmaya tahammülsüzlük ile karakterizedir.

Sırtüstü pozisyondan dik pozisyona geçtikten sonra, ilişkili ortostatik hipotansiyon olmaksızın, en az 30 dakika boyunca başlangıca göre frekansta 120 vuru/dk artış veya kalp atış hızında 10 vuru/dk artış vardır.

Durum daha sonra Yukarı Eğme Testi ile teşhis edilebilir.

Uygunsuz sinüs taşikardisi

Uygunsuz sinüs taşikardisi, sinüs kalp atış hızının olması gerekenden daha yüksek olduğu bir sendromdur: dinlenme kalp atış hızı dakikada 100 atımı geçebilir ve minimum fiziksel efor bunu hızla ve önemli ölçüde artırır.

Hastaların gündüz kalp hızları 100 vuru/dk'nın üzerinde, fizyolojik artan taleple ilgisi yoktur, 24 saatlik ortalamalar dakikada 90 vuru civarındadır ve kalp hızları geceleri normale döner.

Uygunsuz sinüs taşikardisinde minimal efor için kalp atış hızının hızlanması aşırıdır ve iyileşmesi çok yavaştır ve normal seviyelere inmez.

Ritmin kaynağı her zaman fizyolojik olandır, yani sinoatriyal düğümden gelir ve bu nedenle elektrokardiyogramda P dalgalarının morfolojisi ve ekseni normal sinüs ritmininkilerle örtüşür.

DEFİBRİLATÖRLER: ACİL DURUM FUARINDAKİ PROGETTI TIBBİ EKİPMAN ÇÖZÜMLERİ STANDINIZI ZİYARET EDİN

Sinüs taşikardisinin belirtileri nelerdir?

En sık kadın cinsiyetinde, genellikle ikinci ve beşinci dekatlar arasında ortaya çıkar.

Semptom paterni değişkendir ve sunum şekli sabit veya aralıklı olabilir.

En sık görülen semptomlar arasında

çarpıntı,
dispne,
kolay yorulma,
egzersiz intoleransı,
baş ağrısı,
lipothymia,
senkop,
torakaljiler,
miyaljiler,
anksiyete,
stres,
depresyon.

Genellikle teşhis tesadüfi değildir, ancak hastalar bir veya daha fazla semptomun ortaya çıkması nedeniyle doktor gözlemine gelirler.

KARDİYOKORUMA VE KARDİOPULMONER RESÜSİTASYON? DAHA FAZLA BİLGİ İÇİN ŞİMDİ ACİL DURUM FUARINDA EMD112 STANDINI ZİYARET EDİN

Teşhis: Hangi testler yapılmalıdır?

Elektrokardiyogram, kardiyak Holter (tercihen 12 derivasyonlu), ekokardiyogram ve bazı hematokimyasal ve hormonal testler gibi enstrümantal testler doğru tanı için gereklidir.

IST tanısı dışlayıcı bir tanıdır ve bu nedenle yalnızca başka bir şekilde açıklanamayan uzamış ve tekrarlayan sinüs taşikardisi varlığında konulabilir.

Uygunsuz Sinüs Taşikardisi tanısı konmadan önce, antikolinerjikler, katekolaminler, alkol, anemi, antiastiyaklar, meta-amfetaminler, kokain, kafein, esrar, dehidratasyon, ateş, anksiyete, panik ataklar, ağrı, miyokardiyal iskemi, pulmoner emboli, valvülopatiler, fiziksel aktivite, pnömotoraks, perikardit, miyokardit, hipertiroidizm, hiperglisemi, hipovolemi, anemi, hiperpireksi, enfeksiyonlar, hipoksemi, feokromositoma.

KURTARMA EĞİTİMİNİN ÖNEMİ: SQUICCIARINI KURTARMA KABİNİ ZİYARET EDİN VE ACİL DURUM İÇİN NASIL HAZIRLANACAĞINIZI ÖĞRENİN

Tedavi: sinüs taşikardisi nasıl tedavi edilir?

Uygunsuz sinüs taşikardisi, aşağıdakilerle birlikte yaşam tarzı değişiklikleri ve artan aerobik fiziksel aktivite ile tedavi edilir:

Arteriyel hipotansiyon başlangıcı nedeniyle bazen tolere edilemeseler de sıklığı azaltmada etkili olan beta-blokör ilaçlar (özellikle metoprolol ve atenolol).
Bir If-akım antagonisti olan ivabradin, kan basıncını etkilemeden ve egzersiz dayanıklılığını artırmadan kalp atış hızını önemli ölçüde azaltmada etkilidir.

Kalsiyum antagonistlerinin kullanımı tartışmalıdır ve etkinlikleri sorgulanabilir.

Son olarak transkateter ablasyondan bahsedelim: bazı hastalar tekli veya çoklu ilaç tedavisine yanıt vermez. Bu hastalarda sinüs taşikardisinin transkateter ablasyonunun yapılması yararlıdır.

Girişimsel prosedür, sinoatriyal düğümün aktivitesini modüle etmeyi amaçlar, bu da içsel frekansını azaltır.