Boğulma (boğulma veya boğulma): tanım, nedenler, belirtiler, ölüm

By Cristiano Antonino On Şubat 28, 2023

Tıpta ve özellikle adli tıpta boğulma ("asfiksi" olarak da adlandırılır), çevre ile doğru gaz alışverişini engelleyen çeşitli doğrudan veya dolaylı faktörler nedeniyle normal solunumun engellendiği korkunç ve potansiyel olarak ölümcül durumu ifade eder.

Asfiksiye genellikle 'dispne', yani hastalar tarafından 'hava açlığı' olarak tanımlanan zor nefes alma hissi eşlik eder.

Uzun süreli boğulma, hipoksemi ve hipoksiye, yani beyin (beyin hipoksisi) gibi oksijen eksikliğine en duyarlı organları ve dokuları etkileyen kan ve dokularda oksijen eksikliğine yol açar.

Hipoksi uzarsa, dokular çalışmayı durdurur ve hızla bir dizi ardışık olay meydana gelir: bilinç kaybı, geri dönüşü olmayan beyin hasarı, koma ve hastanın ölümü; ölüm meydana gelmese bile şiddetli serebral hipoksi, olası ciddi ve geri döndürülemez motor ve/veya duyusal hasarla birlikte sinir dokusunun nekrozuna (ölümüne) yol açabilir.

İlginç bir şekilde, nefes alma ihtiyacı, çok düşük oksijen seviyeleri yerine kandaki artan karbondioksit seviyeleri tarafından uyarılır.

Bazen karbondioksit seviyesi 'hava açlığını' tetiklemek için yeterli değildir ve kişi farkında olmadan hipoksik hale gelir.

Boğulmanın üç ana nedeni vardır

içsel veya dışsal hava yolu tıkanıklığının varlığı;
ortamda yeterli oksijen konsantrasyonunun olmaması;
kimyasal veya psikolojik müdahalenin varlığı.

Hava yolu tıkanıklığı

Gazların hava yollarından geçişini engelleyebilecek, içlerinde mekanik bariyerler oluşturabilecek çeşitli nedenler vardır.

Bu tıkanıklıklar içsel (tıkanma hava yolunun içindedir) veya dışsal (tıkanma hava yolunun dışındadır, ancak onu kuvvetli bir şekilde sıkıştırır) olabilir.

Mekanik obstrüksiyonun en yaygın nedenleri şunlardır:

göğüs veya karın kompresyonu (baskı veya kompresyon asfiksisi, uygun bölüme bakınız);
dış hava yollarının tıkanması;
boğulma;
gırtlakta veya trakeada yiyecek veya yabancı cisimlerin varlığı;
boğma (bazen cinsel uyarılmayı arttırmak için yapılır);
asılı;
bronşiyal astım veya anafilaktik şok nedeniyle hava yolu daralması;
özlemi kusmuk (çocuklarda ve uyuşturucu kullanıcılarında tipiktir).

Dış hava değişimi

Boğulma, çok düşük oksijen konsantrasyonu içeren bir atmosfere uzun süre maruz kalmaktan kaynaklanabilir; bu, aşağıdaki gibi çeşitli durumlarda ortaya çıkar:

Bir uçağın kabinindeki basınç kaybı. Ticari uçak içindeki basınç, 6000 ft (1800 m) eşdeğerinde tutulur, ancak basınçlandırma sisteminin arızalanması, iç basıncı dışarıdakine geri getirebilir;
işçiler, genellikle metan veya karbon dioksit gibi oksijensiz ve havadan ağır gazlar içeren bir lağıma veya geminin ambarına indiklerinde;
devridaim edilen solunum havasının yetersiz oksijen içerdiği kapalı devre su altı solunum sisteminin dikkatsizce kullanılması durumunda.

Boğulmanın aşırı bir örneği, insanların ne yazık ki ilk ve tek kez boşlukta öldüğü 11 Haziran 29'de Soyuz 1971 uzay aracının dekompresyonunda olduğu gibi, uzay boşluğuna maruz kalmanın neden olduğu olaydır. boşluk.

Solunumla kimyasal veya psikolojik etkileşim

Çeşitli kimyasal ve psikolojik durumlar vücudun oksijeni emme ve kullanma ya da kandaki oksijen seviyelerini düzenleme yeteneğini etkileyebilir:

karbon monoksitin solunması, örneğin bir arabanın egzozundan, karbon monoksit kırmızı kan hücrelerinde hemoglobin için yüksek oksijen benzeri bir afiniteye sahiptir, bu nedenle normalde vücutta taşıması gereken oksijenin yerini alarak hemoglobin ile güçlü bir şekilde bağlanır;
pulmoner ajanlar (fosgen gibi) ve kan ajanları (hidrojen siyanür gibi) dahil kimyasallarla temas;
sığ veya çok derin sularda veya boğulmayı içeren cinsel oyunlarda olduğu gibi hiperventilasyon yoluyla kendi kendine indüklenen hipokapni;
normal nefes almayı durduran bir solunum krizi;
uyku sırasında obstrüktif apne;
uyuşturucu kullanımından kaynaklanan aşırı doz;
santral alveolar hiperventilasyon sendromları;
akut solunum zorluğu sendromu.

Sıkıştırma asfiksisi (veya boğulma)

Kompresyon asfiksisi (aynı zamanda 'kompresyon asfiksisi' veya 'göğüs kompresyonu' olarak da adlandırılır), nefes almayı engelleyen gövdenin kompresyonu ile akciğer genişlemesinin kısıtlanması anlamına gelir.

Sıkıştırma asfiksisi, göğüs veya karın sıkıştırıldığında meydana gelir

Kazalarda, 'travmatik asfiksi' veya 'ezilme asfiksisi' terimleri, büyük bir ağırlık veya güç altında ezilen veya sıkıştırılan bir öznenin kompresyon asfiksisini tanımlamak için yaygın olarak kullanılır.

Travmatik asfiksiye bir örnek, bir kişinin bir arabayı tamir etmek için mekanik bir kol kullanırken, kol kaydığında aracın ağırlığı tarafından ezilmesidir.

Heysel Stadyumu felaketi gibi kalabalığın neden olduğu ölümcül felaketlerde, travmatik asfiksiye 'kalabalığın sıkışması' denir.

Popüler inanışın aksine, birçok vakada ölümlerin büyük çoğunluğuna neden olan künt travma değil, daha çok kalabalığın ayakları altında çiğnemenin neden olduğu kompresyon asfiksisidir: alttaki insanlar kelimenin tam anlamıyla diğer bireyler tarafından çiğnenir ve birincinin göğüslerini genişletmesini engeller. doğru nefes almak için gereklidir.

yenidoğan asfiksisi

Yenidoğan asfiksisi, doğumdan önce, doğum sırasında ve sonrasında meydana gelen, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörler ve patolojilerin neden olduğu boğulma olaylarını tanımlar:

prematüre bebek;
uterustan erken plasental ayrılma;
maternal hipoksemi (anne kanında oksijen eksikliği);
uzun ve karmaşık doğum;
göbek kordonu zorlukları;
anemi;
bebek ve/veya anne enfeksiyonları;
anne hipertansiyonu;
annede yüksek tansiyon;
bebeğin hava yolu iyi gelişmemiş;
bebeğin hava yolu tıkalı.

Neonatal asfiksi vakalarında, oksijen beslemesinin kesilmesiyle bebeğe verilen zararı tersine çevirmek veya en azından azaltmak için erken harekete geçmek hayati önem taşır:

hafif asfiksi vakalarında bebekler izlenmeli ve bağımsız nefes alana kadar solunum desteği sağlanmalıdır;
şiddetli asfiksi durumlarında mekanik ventilasyon, sıvılar ve ilaçlar kullanılır.

boğulma belirtileri

Boğulmanın ana semptomu, kandaki artan karbondioksit seviyelerinin neden olduğu nefes alma dürtüsüdür, yani nefes darlığıdır.

Diğer belirtiler ve semptomlar, boğulmanın altında yatan nedene bağlı olarak değişir ve şunları içerebilir:

siyanoz (mavimsi cilt ve konjonktiva);
şiddetli veya zayıf öksürük (kişi akciğerlerini hava ile dolduramıyorsa);
özne ellerini boğazına götürür;
nefes almak ses çıkarabilir;
miyozis (öğrenci daralması);
burun mukozasından ve kulak kanalından kanama;
arteriyel hipertansiyon;
değişmiş solunum hızı;
aritmi;
motor ve/veya duyusal eksiklikler;
bilinç kaybı;
koma ve ölüm (solunumun genellikle 3 ila 6 dakika arasında değişen bir zaman dilimi içinde geri gelmediği durumlarda).

Boğularak ölüm: belirtiler, belirtiler ve zamanlama

Boğulma ve dolayısıyla hipoksi zamanla uzarsa, başta dokuları oksijene aç olan beyin olmak üzere dokular birbiri ardına durur ve birbiri ardına bir dizi olay, belirti ve bulgu ortaya çıkar.

bilinç kaybı
geri döndürülemez beyin hasarı;
koma;
hastanın ölümü.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Boğulma nedeniyle ölüm dört aşamadan önce gelir:

1) Tahriş edici veya 'solunum dispnesi' aşaması: 30 ila 60 saniye sürer ve aşağıdakilerle karakterize edilir:

takipne (artan solunum hızı);
taşikardi;
arteriyel hipotansiyon ('düşük kan basıncı');
siyanoz (mavimsi cilt);
miyozis (gözbebeği çapının daralması).

2) Konvülsif veya 'ekspiratuar dispne' aşaması: yaklaşık 1 dakika sürer ve aşağıdakilerle karakterize edilir:

hiperkapni
şiddetli dispne (belirgin ekspiratuar zorluk);
arteriyel hipertansiyon;
dolaşıma yüksek adrenalin salınımı;
taşikardi;
bilinç bulanıklığı;
serebral hipoksi;
konvülsiyonlar;
azaltılmış motor refleksleri;
duyusal değişiklik;
sfinkter salınımı (dışkı ve/veya idrar istem dışı salınabilir).

3) Apnoik veya 'görünür ölüm' aşaması: yaklaşık 1 dakika sürer ve aşağıdakilerle karakterize edilir:

progresif bradipne (solunum hareketlerinin sıklığında progresif azalma);
miyoz;
toplam bilinç kaybı;
kas gevşemesi;
şiddetli bradikardi (yavaş ve zayıf kalp atışı);
derin koma.

4) Terminal veya 'nefes kesme' aşaması: yaklaşık 1 ila 3 dakika sürer ve aşağıdakilerle karakterize edilir:

sürekli bilinç kaybı;
yavaş ve düzensiz solunum hareketleri;
şiddetli kardiyak aritmi;
kalp durması;
nefesin kesilmesi;
ölüm.

Bir insan ne kadar çabuk ölür?

Ölümün meydana geldiği zaman, yaş, sağlık durumu, zindelik durumu ve asfiksi modu gibi çeşitli faktörlere bağlı olarak son derece değişkendir.

Diyabet, hipertansiyon ve pulmoner amfizemi olan yaşlı bir kişi, mekanik boğulmaya neden olan bir sıkıştırma kuvvetine (örn. boğulma) maruz kalırsa, bilincini kaybedebilir ve bronşiyal astımı olan bir çocuk gibi bir dakikadan daha kısa sürede ölebilir.

Karbon monoksit inhalasyonundan kaynaklanan kimyasal boğulmaya maruz kalan, uzun süreli efor sarf etmeye alışkın (profesyonel bir atlet veya dalgıç düşünün) yetişkin, formda bir birey, bunun yerine bilincini kaybedip ölmesi için birkaç dakika sürebilir, ancak çoğunluğunda vakalarda ölüm, önceki paragrafta açıklanan 3 fazın birbirini takip ettiği, yaklaşık 6 ila 4 dakika arasında değişen değişken bir süre içinde gerçekleşir.

Tedavi

Boğulma vakalarında tedavi, yabancı cismin tipine, konumuna ve hastanın yaşına bağlı olarak, örneğin Heimlich manevrası veya diğer yabancı cisim çıkarma teknikleri kullanılarak nefes almayı engelleyen üst nedenin ortadan kaldırılmasıdır.