Kalp, bradikardi: nedir, neleri içerir ve nasıl tedavi edilir

By Cristiano Antonino On Ağustos 25, 2022

Bradikardi, kalp hızının dakikada 60'ın altında olması olarak tanımlanır.bBu, işleve dayalı işlevsel bir tanımdır, çünkü genellikle bir hasta < 50 bpm'ye kadar semptomatik değildir.

Bradikardi not edildiğinde, şunları izlemelisiniz:

Hava yolu kontrolü: patentli bir hava yolu sağlayın; gerektiğinde nefes almasına yardımcı olun.
Kardiyak monitör aracılığıyla değerlendirilen kalp ritmi.
Kan basıncı, bir
O2 sat: hipoksemik ise oksijen verin: hipoksemi bradikardinin yaygın bir nedenidir.

IV/IO erişimi oluşturun.

Varsa 12 derivasyonlu EKG, ancak tedaviyi geciktirmiyorsa.

KARDİYOKORUMA VE KARDİOPULMONER RESÜSİTASYON? DAHA FAZLA BİLGİ İÇİN ŞİMDİ ACİL DURUM FUARINDA EMD112 STANDINI ZİYARET EDİN

Bradikardi, Stabil mi Kararsız mı?

DENGESİZ:

Kararsız, bizim kullanımımızda, mevcut durum devam ederse hastanın zarar görme tehlikesiyle karşı karşıya olduğu anlamına gelir.

Kararsız semptomlar, diğerleri arasında olabilir,

hipotansiyon,
göğüs ağrısı,
nefes darlığı,
değişmiş zihinsel durum veya zayıflık.

PROTOKOL: Bradikardik hasta STABİL değilse, tercih edilen ilk tedavi atropindir.

►Atropin 1 mg IV/IO push ile verilir ve her 3-5 dakikada bir toplam maksimum 3 mg doza kadar (3 doz, toplam) tekrarlanabilir.

Atropin, stabil olmayan bradikardi semptomlarını gidermezse, bir sonraki müdahale transkutanöz pacing'dir, ardından ikinci basamak ilaçlar olarak Dopamin veya Epinefrin kullanılır (her ikisi de değil).

TRANSKÜTAN pacing: Tüm ilaçlara dirençli semptomatik stabil olmayan bradikardi, transkütanöz pacing düşünülmelidir.

Çoğu yetişkin için kalp pili hızını 60-70 bpm olarak ayarlamalı ve enerji seviyelerini artırmaya başlamalısınız. Pediyatrik hastalarda, bozulmuş bir kardiyovasküler durumu tersine çevirmek için daha hızlı bir kalp hızı (>80) gerekebilir. Kalp pili, EKG trasesinde keskin bir dikey yükselme oluşturacaktır.

Bir hastayı pacing yaparken, hedef "elektriksel yakalama"dır: EKG'de kalp pilinden gelen her bir sinyal artışını takiben bir QRS kompleksinin varlığı olarak tanımlanır. Yaygın olarak kullanılan bir diğer terim ise “mekanik yakalama” olup, EKG'de her QRS kompleksini takiben palpe edilebilen bir nabzın varlığı olarak tanımlanır.

Epinefrin kullanmayı seçerseniz, önerilen doz 2-10 mcg/dakika'da 60bpm kalp hızına titre edilen bir infüzyondur.

Dopamin daha az yaygın olarak kullanılır, ancak 5-20 mcg/kg/dk'da başlatılabilir ve ayrıca 60 bpm'lik bir kalp hızına titre edilebilir, dopaminin ağırlığa göre dozlandığını unutmayın!

Bu "kararsız semptomların" bradikardinin kendisine ikincil olduğunu belirlerseniz, AHA müdahale etmenizi ve bunları stabilize etmenizi ister.

KARARLI :

Hasta stabilse, protokole veya çevrimiçi tıbbi kontrole göre ilerleyin ve bozulma belirtilerini izleyin.