Kreatinin, kanda ve idrarda tespit böbrek fonksiyonunu gösterir

By Cristiano Antonino On Eylül 11, 2022

Kreatinin, vücudun böbrekler yoluyla kanı filtreleme yeteneğini ölçer. Normal bir kan veya idrar örneğinde belirlenir

Kreatinin, normalde kaslarımızda kreatinin parçalanma ürünü olarak bulunan bir maddedir.

Karaciğer, böbrekler ve pankreas tarafından üretilen bir madde olan kreatin, esas olarak kaslara taşınır ve burada kas kütlesini ve dayanıklılığını arttırmada önemli bir rol oynar.

Kandaki kreatinin seviyesi kas kütlesi ile orantılıdır ve zamanla sabit kalır.

Kreatinin atılımı, metabolizmamızın atık ürünlerini uzaklaştıran kanı filtreleyen böbrekler yoluyla gerçekleşir.

Kreatinin düzeylerinin belirlenmesi, normal bir kan örneğinde veya idrarda gerçekleştirilir. 24 saatlik idrardaki tahlili, böbrek klirensini değerlendirmek için böbrek hastalığı olan hastalarda rutin olarak yapılır.

Kreatinin böbrek klirensini ölçmek için kullanılır, yani vücudun böbreğin glomerüllerinden kanı süzme yeteneği (GFR – Glomerular Filtration Rate). Hastanın cinsiyetine, etnik kökenine ve yaşına göre uyarlanmış algoritmalar veya özel formüller kullanılarak böbreklerin filtrasyon kapasitesi tahmin edilebilir.

Böylece böbrek yetmezliği durumunda kandaki kreatinin konsantrasyonu böbrek yetmezliğinin durumunu yansıtır.

Böbreğin kanı filtreleme yeteneğinin doğru bir ölçümü - renal klirens - idrarda salınan kreatinin miktarı ile kandaki konsantrasyonu karşılaştırılarak elde edilir.

Bununla birlikte, renal klirensin hesaplanması, 24 saat boyunca idrar çıkışının toplanmasını gerektirir ve 24 saatlik idrarın doğru bir şekilde toplanması hiçbir şekilde basit değildir.

Bu nedenle, kan kreatinin konsantrasyonundan ve hastanın yaşı, kilosu ve cinsiyeti gibi diğer değerlerden kreatinin klirensini hesaplamak için algoritmalar geliştirilmiştir.

Kreatinin değeri esas olarak böbrek fonksiyonundan etkilenirken, böbrek fonksiyonunu değerlendirmek için sıklıkla kullanılan bir kan testi olan azotemi dehidrasyon ve diyetten daha fazla etkilenir.

Kreatinin diyet gibi dış faktörlerden büyük ölçüde etkilenmese de, önceki saatlerde et yemeden normal hidratlı kan örneğinin alınması tavsiye edilir.

Renal tübüllerin aktivitesini artıran bazı ilaçların kullanımı, konsantrasyonunun biraz fazla tahmin edilmesine yol açar.

Normal kreatinin değerlerinden bahsetmek oldukça karmaşıktır, çünkü büyük kas kütlesi olan bir erkek için normal değerler, yaşlı bir kişi veya çocuk için anormal olabilir.

70 kg ağırlığındaki genç bir yetişkin için normal bir kreatinin konsantrasyonu (kreatininemi) 0.67 ile 1.17 mg/dL arasındadır, bir çocukta ise değerler önemli ölçüde daha düşüktür.

Genellikle renal klirens veya GFR hesaplanır ve dikkate alınır: normal bir GFR, 100 ml/dk'dan fazla bir filtrasyona karşılık gelir.

Çocuklarda glomerüler filtrasyon intrauterin yaşamın altıncı haftasında başlar, ancak asıl işlevi ekstrauterin yaşamla başlar.

Böbrekler 20 yaşına kadar büyür, ancak GFR yalnızca yaşamın üçüncü yılından itibaren yetişkininkiyle karşılaştırılabilir hale gelir.

Yaygın olarak, Cockcroft & Gault'un formülü ve Levey'in MDRD formülü, kan kreatinin konsantrasyonundan GFR'yi tahmin etmek için kullanılır.

Bu formüllerin varyasyonları cinsiyet, etnik köken, yaş, ağırlık, boy gibi farklı değişkenleri veya albümin veya azotemi gibi diğer değerleri hesaba katar.

Pediatride, 'ikinci dereceden formül' gibi özel formüller kullanılır.

İlgili Mesajlar