Phúc mạc là gì? Định nghĩa, giải phẫu và các cơ quan chứa đựng

By cristiano Antonino On Tháng Tám 28, 2023

Phúc mạc là một màng huyết thanh trung biểu mô mỏng, gần như trong suốt, được tìm thấy ở bụng, tạo thành lớp lót của khoang bụng và một phần của khoang chậu (phúc mạc thành), đồng thời bao phủ một phần lớn nội tạng chứa trong đó (phúc mạc nội tạng). ), đồng thời gắn chúng vào thành khoang (dây chằng nội tạng)

Thuật ngữ phúc mạc bắt nguồn từ tiếng Hy Lạp περί (perì ) có nghĩa là xung quanh và τονείος (tonéios) có nghĩa là được bao phủ, do đó xuất phát từ động từ τείνω (téinō), để che phủ: trên thực tế, phúc mạc là cơ quan bao bọc xung quanh các cơ quan của cơ thể. bụng và thành bụng.

Phúc mạc là màng lớn nhất trong tất cả các màng huyết thanh và do sự sắp xếp của nó nên cũng là màng phức tạp nhất.

Sự phức tạp này xuất phát chủ yếu từ thực tế là thay vì lót một cơ quan đơn lẻ có bề mặt tương đối đồng nhất, như trường hợp màng phổi che phủ phổi hoặc màng ngoài tim lót trong tim, tương đương với bụng, phúc mạc bao bọc một số cơ quan. các cơ quan, được sắp xếp và định hướng theo những cách đa dạng nhất và cũng có hình dạng khá bất thường.

Phúc mạc tạng, do sự bất thường này, cũng hình thành các nếp gấp lớn giữa các cơ quan; một ví dụ nổi bật là mạc nối lớn, trải dài như một chiếc tạp dề trên khối ruột, bắt đầu từ độ cong lớn của dạ dày.

Phúc mạc được tạo thành từ một lớp tế bào trung mô bề mặt được hỗ trợ bởi các lớp mô liên kết ngoài phúc mạc mỏng, ở một số vùng đặc biệt giàu các tiểu thùy mỡ, chẳng hạn như ở thận, vùng bẹn, một số bản sao của phúc mạc và phần ngoài. bề mặt ruột già; có vẻ như sự tích tụ chất béo này thực hiện chức năng bảo vệ và hỗ trợ cho các cơ quan. Phúc mạc không chỉ đóng vai trò là lớp lót và hỗ trợ cho các tạng trong bụng mà còn là 'ống dẫn' cho máu, mạch bạch huyết và dây thần kinh của vùng bụng.

Phúc mạc, giống như các màng huyết thanh khác, bao gồm một lớp mỏng liên tục.

Tùy thuộc vào vị trí của nó trong khoang bụng, nó được phân biệt thành

phúc mạc thành, lớp ngoài cùng, lót bề mặt bên trong của thành khoang bụng-xương chậu;
phúc mạc nội tạng, lớp trong cùng, bao phủ hầu hết các nội tạng chứa trong khoang bụng.

Giữa hai lớp này có một khoảng trống, gọi là khoang phúc mạc (hoặc khoang rỗng), được đóng hoàn toàn và do đó là một khoang ảo chỉ chứa một lượng nhỏ (khoảng 50 ml) dịch huyết thanh có tác dụng như chất bôi trơn, cho phép hai lớp trượt với nhau mà không có ma sát quá lớn.

Phúc mạc tạng, với vô số nếp gấp xung quanh các cơ quan trong bụng, làm giảm khoang phúc mạc thành một không gian gần như ảo, rất nhỏ.

Một số cơ quan của bụng được phúc mạc bao bọc hoàn toàn và có một lá đôi, được gọi là mạc treo (ví dụ mạc treo cho ruột non, mạc treo cho đại tràng, mạc treo cho tử cung, v.v.) nối chúng với nhau. tới phúc mạc thành bụng.

Trong một số trường hợp, chẳng hạn như ở mạc treo, một lớp bao gồm hai tấm phúc mạc tạng được hàn lại có xu hướng hợp nhất với một tấm khác, tạo thành một nếp gấp chèn vào thành sau của bụng dọc theo một đường xiên chạy từ tá tràng. - gấp ngón cái ở hố chậu phải.

Ở các cơ quan khác, chẳng hạn như tá tràng và đại tràng lên và xuống, phúc mạc tạo thành một lớp lót không hoàn chỉnh, để lại một số vùng không được che chắn tiếp xúc với thành bụng sau.

Phúc mạc được chia thành hai vùng lớn, được nối với nhau bằng lỗ mạc nối

Khoang phúc mạc lớn (hoặc phúc mạc của khoang phúc mạc riêng).

Mạc treo đại tràng ngang xác định:

Không gian siêu âm
Khoang dưới đại tràng, được mạc treo chia thành hai nửa không đối xứng, bên phải và bên trái. Bên phải nhỏ hơn, đóng ở mức manh tràng, trong khi khoang dưới mạc treo bên trái mở ở xương chậu, được ngăn cách bởi mạc treo.

Túi mạc nối (hoặc khoang phúc mạc nhỏ)

Người ta có thể phân biệt:

Mạc nối nhỏ (mạch nối dạ dày hoặc mạc nối nhỏ) được nối với bờ cong nhỏ của dạ dày và gan (thông qua các dây chằng lần lượt là: gan dạ dày và gan tá tràng, pars flaccida và pars densa).
Mạc nối lớn (hoặc mạc nối dạ dày hoặc mạc nối lớn hoặc tạp dề mạc nối) có nguồn gốc từ phúc mạc tạng bao quanh thành sau và thành trước của dạ dày, nó bắt đầu từ độ cong lớn của dạ dày và đi xuống như một chiếc tạp dề ở phía trước các quai dạ dày. ruột non đến đường lý thuyết đi qua mào chậu trước trên, sau đó uốn cong tạo thành một vòng trước sau và nối lên trên với đại tràng ngang, (tổng cộng 4 tờ rơi); nó thực hiện chức năng cô lập và bảo vệ ruột.

Lúm bẹn

Các lúm bẹn là các ngăn của lá đỉnh của phúc mạc, nằm trên cân ngang, tạo ra các lúm đồng tiền ở mặt trong của thành trước bụng.

Chúng được chia thành:

Lúm bẹn ngoài: nằm ở phía bên của mạch máu vùng thượng vị dưới.
Lúm bẹn giữa: nằm giữa mạch máu thượng vị dưới và dây chằng rốn ngoài (tắt động mạch rốn);
Lúm bẹn trong: nằm giữa dây chằng rốn ngoài và dây chằng rốn giữa (ống niệu rốn bị đứt).

Phân loại cấu trúc phúc mạc

Các cấu trúc nằm trong bụng được phân loại là trong phúc mạc, sau phúc mạc hoặc dưới phúc mạc dựa trên việc chúng có thực sự được bao phủ bởi phúc mạc tạng hay không và sự hiện diện hay vắng mặt của mạc treo.

Các cấu trúc trong phúc mạc thường di động, trong khi các cấu trúc sau phúc mạc tương đối cố định ở vị trí của chúng.

Một số cơ quan, chẳng hạn như thận, được định nghĩa là 'chủ yếu nằm sau phúc mạc', trong khi các cơ quan khác, chẳng hạn như một phần lớn của tá tràng và tuyến tụy (ngoại trừ phần đuôi, nằm trong phúc mạc), được coi là 'sau phúc mạc thứ cấp'. , có nghĩa là các cơ quan này phát triển ở trong phúc mạc và sau đó, khi mất đi phần trung mô, trở thành sau phúc mạc.

Bệnh lý

Giống như các cơ quan khác, phúc mạc cũng có thể mắc các bệnh lý, bao gồm các quá trình viêm cấp tính hoặc mãn tính, lan tỏa hoặc giới hạn (viêm phúc mạc, viêm quanh nội tạng, áp xe), có tính chất không đặc hiệu hoặc cụ thể.

Khá hiếm gặp các khối u nguyên phát, chẳng hạn như u xơ, u mỡ, u nhầy, u trung biểu mô, sarcomas và thứ phát do di căn từ các cơ quan khác.

Tràn khí phúc mạc, giống như tràn khí màng phổi trong khoang ngực, là sự hiện diện của khí trong khoang phúc mạc, có thể xảy ra trong trường hợp thủng dạ dày hoặc ruột; điều này tạo ra một tình huống nguy hiểm nghiêm trọng, vì kèm theo thủng, thường có chất lỏng rò rỉ từ dạ dày hoặc ruột, có thể gây ra một dạng viêm phúc mạc nghiêm trọng.

Viêm phúc mạc là tình trạng viêm của màng và/hoặc khoang phúc mạc xảy ra trong trường hợp thủng hoặc bùng phát nhiễm trùng các tạng trong ổ bụng, hoặc cả hai cùng nhau.

Đây là bệnh có biểu hiện lâm sàng nặng và thường phải can thiệp cấp cứu.

Cổ trướng là sự tích tụ quá nhiều chất lỏng trong khoang phúc mạc.

Giải phẫu tách màng bụng

Trong một loại lọc máu cụ thể, được gọi là lọc màng bụng, một dung dịch được đưa vào khoang màng bụng bằng ống thông.

Chất lỏng này được để lại bên trong bụng trong một thời gian nhất định để hấp thụ chất độc niệu, sau đó được loại bỏ cùng với dung dịch qua ống thông được sử dụng trước đó.

Việc 'làm sạch' này diễn ra nhờ số lượng lớn các mao mạch trong màng phúc mạc thông qua cơ chế khuếch tán phân tử của các chất.