Bệnh lây truyền qua đường tình dục: Bệnh giang mai

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 23, 2023

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) tuyên bố giang mai là bệnh lây truyền qua đường tình dục phổ biến thứ ba, sau chlamydia và lậu.

Trái ngược với những gì mà tập tục tình dục của cuối thế kỷ 20 có thể khiến người ta nghĩ, bệnh giang mai không có nguồn gốc gần đây: vài thế kỷ trước, một số bác sĩ và học giả gọi nó là 'morbo gallico' hoặc 'mal français', bởi vì nó được đưa đến Ý bởi những người Gaul của Charles VIII trong chuyến đi xuống Naples năm 1495, năm xảy ra trận dịch đầu tiên mà chúng ta biết chắc chắn.

Những người khác cho rằng chính Christopher Columbus đã mang nó đến lãnh thổ châu Âu sau chuyến du hành tới những vùng đất vô danh ở châu Mỹ.

Bệnh giang mai là do hoạt động của một loại vi khuẩn đặc biệt gọi là Treponema Pallidum

Một khi xâm nhập vào cơ thể con người, đi qua màng nhầy sinh dục hoặc vết thương trên da, nó sẽ nhanh chóng đến hệ thống máu và các hạch bạch huyết, các con đường lây lan khắp cơ thể.

Từ thời điểm này, sự hiện diện của vi khuẩn trong chất tiết và dịch cơ thể khiến đối tượng có khả năng lây nhiễm.

Sự lây truyền qua đường tình dục, qua tiếp xúc qua da hoặc qua nhau thai trong quá trình mang thai và sinh nở là đặc biệt thường xuyên.

Từng là một căn bệnh làm biến dạng, đáng sợ và khó điều trị, tình hình đã thay đổi kể từ giữa thế kỷ 20 nhờ phát hiện ra penicillin, vẫn được coi là đồng minh chính trong việc điều trị căn bệnh này.

Bệnh giang mai biểu hiện với nhiều biểu hiện và giai đoạn khác nhau.

Chúng ta hãy xem xét các triệu chứng chính giúp chúng ta nhận biết nó, nguyên nhân gây ra nó cũng như cách chẩn đoán và phương pháp điều trị nào hiệu quả.

Bệnh giang mai là gì và tại sao điều trị nó lại quan trọng

Bệnh giang mai là một bệnh truyền nhiễm thường lây truyền qua đường tình dục, qua giao hợp qua đường âm đạo hoặc qua giao hợp qua đường hậu môn và miệng.

Ở người bị nhiễm bệnh hoặc người lành mang mầm bệnh, tác nhân gây bệnh (Treponema pallidum) lây lan khắp cơ thể, bao gồm cả dịch cơ thể và dịch tiết.

Người đó có khả năng lây nhiễm cao và có thể dễ dàng lây nhiễm cho bất kỳ ai tiếp xúc thân mật với họ.

Vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể thông qua tiếp xúc trực tiếp của vùng da bị trầy xước hoặc màng nhầy còn nguyên vẹn với các tổn thương da mà bệnh gây ra trên cơ thể người bệnh hoặc dịch cơ thể của họ.

Một con đường lây truyền cụ thể là giữa mẹ và con trong thời kỳ mang thai hoặc sau đó.

Người mẹ có thể truyền bệnh cho con khi mang thai, khi sinh hoặc cho con bú, khi thai nhi tiếp xúc với chất dịch hoặc màng nhầy bị nhiễm bệnh của người mẹ.

Chúng ta nói đến bệnh giang mai bẩm sinh hoặc trước khi sinh nếu nhiễm trùng lây truyền qua nhau thai, bệnh giang mai khi trẻ bị nhiễm bệnh khi trẻ đi qua đường sinh và mắc phải bệnh giang mai khi trẻ mắc bệnh sau khi sinh.

Con đường mà vi khuẩn lây lan nhanh chóng là thông qua các hạch bạch huyết.

Quá trình này thường diễn ra trong vòng vài tuần và khi kết thúc, Treponema Pallidum cũng có thể được phát hiện trong hệ thống máu và trong các cơ quan khác nhau.

Ban đầu, đối tượng không có triệu chứng, sau đó bệnh giang mai diễn ra theo một diễn biến bao gồm nhiều giai đoạn, mỗi giai đoạn biểu hiện các triệu chứng ở mức độ nghiêm trọng khác nhau.

Ngày nay, căn bệnh này được coi là có thể chữa khỏi và được chẩn đoán dễ dàng nhờ các thiết bị đo ngày càng tiên tiến và sự sẵn có của nhiều liệu pháp kháng sinh khác nhau.

Đây là một chứng rối loạn không nên đánh giá thấp vì nó có thể mở đường cho những vấn đề nghiêm trọng hơn nhiều, đặc biệt là suy giảm miễn dịch.

Những nguyên nhân chính gây bệnh giang mai

Cho đến nay, nguyên nhân chính lây truyền bệnh giang mai vẫn là lây truyền qua đường tình dục.

Trên thực tế, các bác sĩ đã quan sát thấy rằng các 'cửa ngõ' chính của Treponema Pallidum là màng nhầy sinh dục và tất cả các điểm giải phẫu mà da, vì nhiều lý do, có thể bị tổn thương.

Sau giai đoạn lây nhiễm, thời gian ủ bệnh có thể thay đổi từ 2 tuần đến 3 tháng, trong thời gian đó người mang mầm bệnh giang mai vẫn bị nhiễm bệnh.

Một vài ngày sau khi lây nhiễm thực sự, vi khuẩn sẽ đến các hạch bạch huyết và từ đó đến toàn bộ cơ thể, tiếp xúc với các chất tiết bị nhiễm bệnh (tinh dịch và dịch âm đạo) cực kỳ dễ lây lan.

Ngoài lây truyền qua đường tình dục (âm đạo, hậu môn và miệng), bệnh giang mai có thể lây lan qua da, khi tiếp xúc trực tiếp với niêm mạc hoặc các tổn thương bị nhiễm trùng ở những vùng cơ thể có tổn thương da hoặc qua đường truyền qua nhau thai, tức là từ mẹ sang thai nhi. qua máu bị nhiễm bệnh.

Sự lây nhiễm cũng có thể xảy ra khi sinh (bệnh giang mai bẩm sinh), khi em bé tiếp xúc với đường sinh và màng nhầy sinh dục của người mẹ.

Ngược lại, khả năng lây truyền gián tiếp của Treponema pallidum gần như bằng không do vi khuẩn không tồn tại lâu ở môi trường bên ngoài.

Bệnh giang mai: Các triệu chứng mà nó biểu hiện

Bệnh giang mai là một căn bệnh có biểu hiện và triệu chứng thường khác nhau.

Trên thực tế, tổn thương ban đầu thường rất nhỏ, không đau và ẩn giấu (đặc biệt ở nữ giới) đến mức không thể nhìn thấy bằng mắt thường trừ khi nhìn kỹ.

Ba giai đoạn của bệnh có thể được nhận biết.

Triệu chứng cơ bản của bệnh giang mai nguyên phát là sự hiện diện của một nốt sần đơn độc ở vị trí vi khuẩn xâm nhập. Tổn thương tiến triển với sự xói mòn bờ và nổi hạch cục bộ với các hạch bạch huyết lớn, cứng, đàn hồi, không đau và di động.

Nhiều tổn thương dát sẩn hoặc mụn mủ có thể xuất hiện trên da, thường ở vùng lòng bàn tay-bàn chân; chúng nhỏ nhưng có thể hợp nhất để tạo ra các tổn thương da rộng hơn (đây là trường hợp cụ thể của viêm da giang mai). Liên quan đến giai đoạn này là các triệu chứng giống cúm như sốt, đau họng, đau dạ dày, buồn nôn, ói mửa và chán ăn, cũng như đau xương. Giai đoạn này có thể được theo sau bởi một giai đoạn tiềm ẩn có thể kéo dài hàng năm (giang mai tiềm ẩn).

Khi bệnh giang mai đạt đến giai đoạn giang mai cấp ba, các vấn đề nghiêm trọng hơn có thể xuất hiện và việc tư vấn sớm với bác sĩ là điều cần thiết. Nhiễm trùng có thể làm phát sinh chứng đau nửa đầu và viêm màng não, hội chứng thần kinh, viêm tai giữa dẫn đến viêm mê cung, chóng mặt và các vấn đề về thăng bằng, các vấn đề về thị giác và bệnh động mạch chủ. Đặc biệt, bệnh giang mai ở mắt có thể ảnh hưởng đến bất kỳ bộ phận nào của mắt mặc dù nó thường biểu hiện dưới dạng viêm màng bồ đào (viêm màng bồ đào, màng mắt nằm gần giác mạc).

Cũng như các bệnh khác, diễn biến của bệnh giang mai sẽ diễn ra nhanh hơn và nghiêm trọng hơn nếu đối tượng đang mắc các vấn đề khác, chẳng hạn như các bệnh lây truyền qua đường tình dục hoặc các bệnh gây ức chế miễn dịch như HIV.

Bệnh giang mai biểu hiện qua nhiều giai đoạn, mỗi giai đoạn có những triệu chứng riêng

Các giai đoạn diễn ra tuần tự với nhau: ngay khi các triệu chứng của giai đoạn trước biến mất, người ta sẽ chuyển sang giai đoạn tiếp theo.

Bệnh giang mai nguyên phát phát sinh sau thời gian ủ bệnh từ 2 đến 12 tuần và biểu hiện dưới dạng một tổn thương đơn lẻ (giang mai) hoặc nhiều tổn thương da nơi virus xâm nhập. Các mụn sẩn thường có hình tròn, màu đỏ sẫm, sờ vào khó chịu nhưng không gây đau đớn. Tổn thương này chứa vi khuẩn và do đó có khả năng lây nhiễm, sẽ lành trong vòng một tháng, nhưng nhiễm trùng không biến mất. Các nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng các khu vực có nguy cơ hình thành bệnh giang mai cao nhất là quy đầu và bao quy đầu đối với nam giới, cổ tử cung, âm hộ và âm đạo đối với phụ nữ, vùng trực tràng và khoang miệng đối với cả hai, nếu bệnh giang mai lây qua đường hậu môn hoặc đường miệng.

Một tuần sau khi tổn thương xuất hiện, một triệu chứng rất phổ biến khác của bệnh xuất hiện: các hạch bạch huyết sưng to. Đây là thời điểm Treponema Pallidum đã đến hệ thống máu và bạch huyết và sẵn sàng lây lan khắp cơ thể.

Các triệu chứng của giai đoạn đầu biến mất sau 4 - 6 tuần, ngay cả khi không điều trị. Đây là giai đoạn bệnh giang mai khó phát hiện vì các tổn thương có thể không đau, nhỏ và ẩn giấu. Tuy nhiên, bệnh vẫn tồn tại và lây nhiễm.

Bệnh giang mai giai đoạn thứ hai. Nó xuất hiện khi các triệu chứng của giai đoạn đầu biến mất và nhường chỗ cho những triệu chứng mới. Nó được nhận biết bởi sự hiện diện của các mảng màu hồng nhạt hoặc trắng xám trên da gọi là 'bệnh hồng ban giang mai'. Chúng thường xuất hiện đầu tiên ở thân và vùng lòng bàn tay, sau đó là ở các chi, hầu như luôn xuất hiện ở mặt. Chúng không có triệu chứng và hiếm khi ngứa. Những đốm này đi kèm với tình trạng viêm các hạch bạch huyết, sưng tấy và đau đớn cùng các triệu chứng giống cúm khác. Một lần nữa, giống như giai đoạn đầu, các triệu chứng có xu hướng tự biến mất, nhưng bệnh vẫn tiếp tục tiến triển đến giai đoạn mãn tính tiềm ẩn.

Bệnh nhân mắc bệnh giang mai thứ phát có biểu hiện:

1 trong 2 bệnh nhân có hạch cố định, không đau, thường lan rộng;
1 trong 10 tổn thương ở các cơ quan hoặc bộ máy khác (mắt, xương, khớp, màng não, thận, gan, lá lách);
3 trên 10 là dạng viêm màng não giảm nhẹ, với các triệu chứng điển hình: cứng gáy, nhức đầu, nhưng cũng có thể liệt dây thần kinh sọ, điếc và phù gai thị

Khi bệnh giang mai trở nên tiềm ẩn, người bệnh đã bước vào giai đoạn mãn tính chung sống với căn bệnh này. Vấn đề có thể không có triệu chứng trong vài năm, nhưng cần phải can thiệp bằng phương pháp điều trị thích hợp để ngăn chặn nó tiến triển thành bệnh giang mai cấp ba, dạng có các triệu chứng quan trọng nhất. Giai đoạn này chỉ có thể được xác định bằng cách thực hiện các xét nghiệm huyết thanh thích hợp cho thấy sự hiện diện của kháng thể; giai đoạn này được xác định là sớm nếu nó phát triển trong vòng một năm kể từ khi bị nhiễm trùng hoặc muộn nếu nó xuất hiện muộn hơn.

Bệnh giang mai cấp ba là nghiêm trọng nhất, với các biểu hiện ở da là các tổn thương bổ sung, chủ yếu ảnh hưởng đến hệ tim mạch và thần kinh. Nếu không được điều trị, nó có thể dẫn đến cái chết của cá nhân hoặc các bệnh thoái hóa như mất trí nhớ và tê liệt.

Đặc biệt, người ta có thể nói về:

giang mai cấp ba lành tính: phát triển trong vòng 3-10 năm sau khi nhiễm trùng và ảnh hưởng đến xương, da và nội tạng với sự hình thành 'nướu', các khối viêm mềm khu trú nhưng có khả năng xâm nhập vào cơ quan/mô (chúng lành chậm nhưng để lại sẹo);
giang mai cấp ba lành tính của xương: gây tổn thương viêm, phá hủy kèm theo đau âm ỉ, liên tục, dữ dội hơn về đêm;
giang mai tim mạch: xuất hiện 10-25 năm sau khi bị nhiễm trùng dưới dạng suy van động mạch chủ, hẹp động mạch vành hoặc giãn phình động mạch chủ lên. Triệu chứng điển hình là khó thở và ho do khí quản bị chèn ép, khàn giọng do dây thần kinh thanh quản bị chèn ép và đau vùng xương nách;
bệnh giang mai thần kinh.

Ngược lại, bệnh giang mai thần kinh có thể là:

không có triệu chứng: phổ biến hơn ở những người mắc bệnh giang mai thứ phát, đây là một dạng viêm màng não giảm nhẹ – nếu không điều trị – có thể trở thành triệu chứng trong 5% trường hợp;
mạch máu não: thường xảy ra 5-10 năm sau khi bị nhiễm trùng, nguyên nhân là do viêm các động mạch cỡ lớn và vừa của não hoặc Tủy sống dây. Triệu chứng điển hình là đau đầu, chóng mặt, cổ cứng khớp, thay đổi hành vi, thờ ơ, suy giảm trí nhớ, mờ mắt và mất ngủ, yếu cánh tay và cơ vùng xương bả vai, suy yếu dần dần các chi dưới, tiểu không tự chủ và/hoặc đại tiện;
nhu mô: thường xảy ra 15-20 năm sau khi nhiễm bệnh, nhưng hiếm khi xảy ra trước khi bệnh nhân 50-60 tuổi. Tương tự như chứng mất trí, nó biểu hiện bằng chứng mất trí nhớ, khả năng phán đoán kém, mệt mỏi, hôn mê, co giật, run miệng và lưỡi. Bệnh nhân ngày càng trở nên kém tự lập và không ổn định về mặt cảm xúc;
Tab lưng: 20-30 năm sau khi mắc bệnh giang mai, người bệnh có thể bị thoái hóa dần dần các dây sau và rễ thần kinh. Triệu chứng chính thường là đau dữ dội, đau như dao đâm ở lưng và chân, sau đó là rối loạn cương dương, tiểu không tự chủ và nhiễm trùng tái phát.

Bệnh giang mai: làm thế nào để đạt được chẩn đoán

Như đã đề cập, bệnh giang mai thường là một căn bệnh khó chẩn đoán vì các tổn thương thường nhỏ, ẩn giấu và các triệu chứng liên quan khác giống như bệnh cúm thông thường.

Đây là lý do tại sao, khi nghi ngờ một người mắc bệnh (có thể sau khi tiếp xúc với người bị nhiễm bệnh), bác sĩ kê toa các xét nghiệm chuyên sâu hơn, thông qua phân tích các giá trị máu, giúp phát hiện sự hiện diện có thể xảy ra. của căn bệnh này.

Bước chẩn đoán đầu tiên liên quan đến việc nghiên cứu chất lỏng tiết ra từ các tổn thương bị nhiễm trùng, tìm kiếm sự hiện diện trực tiếp của vi khuẩn.

Các cuộc điều tra tiếp theo liên quan đến việc lấy mẫu máu để điều tra sự hiện diện của kháng thể.

Chúng tôi nhận ra các xét nghiệm treponemal và nontreponemal.

Xét nghiệm Treponemal được sử dụng để điều tra sự hiện diện của kháng thể đặc hiệu chống lại Treponema Pallidum.

Các xét nghiệm không phải treponemal tìm kiếm các kháng thể không đặc hiệu, được tạo ra để đáp ứng với các chất được giải phóng do tổn thương tế bào do vi khuẩn gây ra và rất hữu ích để đánh giá đáp ứng với điều trị.

Chúng còn được gọi là xét nghiệm reaginic vì chúng quan sát phản ứng của các mô khác đối với căn bệnh này.

Để chẩn đoán đầy đủ, các chuyên gia lựa chọn thực hiện cả hai loại xét nghiệm để có cái nhìn chi tiết hơn về sự hiện diện của bệnh và giai đoạn của bệnh.

Bệnh giang mai: phương pháp điều trị hiệu quả

Việc điều trị bệnh giang mai là dùng kháng sinh, uống hoặc tiêm.

Phương pháp được sử dụng phổ biến nhất là sử dụng penicillin qua đường tiêm trực tiếp, với liều lượng thay đổi tùy theo giai đoạn bệnh và các triệu chứng của nó.

Liệu pháp penicillin cũng được ưa chuộng trong thời kỳ mang thai vì nó an toàn cho thai nhi.

Khi kết thúc điều trị, bệnh nhân phải trải qua các xét nghiệm tái phát thường xuyên (cứ sau 3-6-12 tháng) để theo dõi diễn biến và quá trình hồi phục sau bệnh.

Các quy tắc vệ sinh tốt phải gắn liền với việc trị liệu.

Trước hết, người bệnh cần kiêng quan hệ tình dục cho đến khi vết thương lành hẳn.

Điều quan trọng nữa là bạn tình phải trải qua tất cả các xét nghiệm vì họ có thể đã bị nhiễm bệnh hoặc là người khỏe mạnh mang mầm bệnh.

Xét nghiệm huyết thanh âm tính không cần điều trị, trái ngược với những gì sẽ xảy ra nếu kết quả dương tính.

Điều tốt cần nhớ là việc khỏi bệnh không mang lại khả năng miễn dịch vĩnh viễn và do đó bệnh có thể sẽ tái phát.

Cách phòng ngừa và tác hại của bệnh giang mai trong đời sống

Cơ bản để phòng ngừa bệnh giang mai là sử dụng bao cao su, đặc biệt là với những bạn tình bình thường hoặc bạn tình mới chưa rõ tình trạng sức khỏe.

Nếu nghi ngờ đã tiếp xúc với người bị nhiễm bệnh hoặc nhận thấy các triệu chứng đáng ngờ, điều cần thiết là phải đi khám ngay để ngăn chặn bệnh tiến triển.

Trên thực tế, ở giai đoạn đầu, mặc dù cá nhân dễ bị nhiễm và dễ lây lan hơn nhưng bệnh giang mai vẫn dễ dàng được kiểm soát và loại bỏ.

Trong quá trình điều trị và trong suốt quá trình nhiễm trùng, một nguyên tắc tốt là kiêng quan hệ tình dục.

Ngay cả khi đã khỏi bệnh, cần duy trì các biện pháp phòng ngừa đúng đắn cho bản thân và người khác vì việc chữa khỏi bệnh không có nghĩa là miễn dịch khỏi một bệnh nhiễm trùng mới.

Thật không may, cũng như các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác, không có vắc xin, nhưng điều quan trọng là phải tiếp tục tuân thủ các quy tắc vệ sinh này để phòng ngừa đúng cách.

Bệnh giang mai vẫn là một căn bệnh đáng chú ý ở nhiều quốc gia, từ Canada đến Mỹ và Liên minh Châu Âu.

Vì lý do này, các chuyên gia y tế phải thông báo cho cơ quan y tế công cộng trong trường hợp chẩn đoán.