Động kinh: làm thế nào để nhận ra chúng và phải làm gì

By cristiano Antonino On Tháng Bảy 28, 2022

Động kinh và cơn động kinh là gì: cơn động kinh là những biểu hiện lâm sàng xuất hiện một cách ngẫu nhiên.

Khởi phát có thể ở mọi lứa tuổi và trong hầu hết các trường hợp, sự lặp lại theo thời gian là không thể đoán trước được: cơn co giật thậm chí có thể là một biểu hiện lâm sàng lẻ tẻ hoặc duy nhất.

Căn bệnh gây ra chúng có thể thay đổi và việc kiểm soát nó có thể dẫn đến sự biến mất của chúng.

Nếu chúng ta muốn nói đến cơn co giật do động kinh, thì thuật ngữ động kinh đề cập đến nguy cơ đã được chứng minh là các cơn co giật sẽ tái phát theo thời gian.

Ở nhiều bệnh nhân, cơn co giật có diễn tiến mãn tính, không phụ thuộc vào quá trình nguyên nhân gây ra cơn động kinh, và có thể cần điều trị lâu dài, thường là điều trị bằng thuốc.

Do đó, cơn động kinh phải được coi là một triệu chứng, trong khi động kinh được hiểu là một bệnh mãn tính.

Người ta ước tính rằng có khoảng 60 trường hợp trên 100,000 dân ở Ý (Fiest 2017) và số trường hợp mắc bệnh động kinh mới dự kiến mỗi năm là khoảng 6,200.

Các triệu chứng của cơn động kinh

Liên đoàn quốc tế chống động kinh (ILAE) sử dụng làm định nghĩa về cơn động kinh: 'Sự khởi phát thoáng qua của các dấu hiệu và / hoặc triệu chứng do hoạt động bất thường, quá mức hoặc đồng bộ của tế bào thần kinh trong não' (Fisher 2017).

Nói cách khác, co giật là biểu hiện lâm sàng của sự phóng điện quá mức và bệnh lý của các tế bào thần kinh não.

Có những cơn co giật với:

biểu hiện co giật, tức là các cử động không tự chủ, lan ra khắp cơ thể;
các rối loạn thần kinh khác nhau, nếu phóng điện bệnh lý chỉ ảnh hưởng đến một phần của não.

Trong các cơn co giật không có biểu hiện co giật lan rộng, cần phân biệt giữa các cơn có suy giảm ý thức và các cơn mà bệnh nhân duy trì mối quan hệ thích hợp với môi trường xung quanh.

Phải làm gì trong trường hợp xuất hiện cơn động kinh đầu tiên

Khi có bệnh nhân lên cơn động kinh đầu tiên, vấn đề lâm sàng là xác định xem đây có phải là bằng chứng đầu tiên của một tình trạng mãn tính được đặc trưng bởi sự lặp lại của các cơn co giật hay đó là sự kiện xảy ra một lần sẽ không lặp lại trong bệnh nhân. hoặc cuộc sống tương lai của cô ấy.

Trong trường hợp thứ hai, chỉ định điều trị dự phòng mãn tính về cơ bản là vô ích.

Thông thường cơn động kinh chỉ kéo dài vài phút, nhưng trong một số trường hợp được gọi là trạng thái động kinh, cơn động kinh kéo dài rất lâu mà không bị gián đoạn: trong trường hợp này não có thể bị tổn thương.

Đây là lý do tại sao tình trạng động kinh đòi hỏi điều trị khẩn cấp, không giống như các cơn động kinh đơn lẻ trong thời gian bình thường.

Cơn động kinh đầu tiên trong đời người bệnh cần phải nhập viện, đây là điều không thể thiếu để xác định nguyên nhân và đảm bảo phương pháp điều trị thích hợp.

Để đạt được mục đích này, các điều tra về huyết học, thần kinh và điện não là không thể thiếu.

Mặt khác, nếu các cơn co giật đã có trong tiền sử lâm sàng của bệnh nhân, thì các thăm dò bằng dụng cụ nói chung là nhỏ và có thể chỉ được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú mà không cần nhập viện.

Trong trường hợp một cơn lặp lại các sự kiện đã xảy ra trong quá khứ, chỉ nên nhập viện trong trường hợp có tổn thương do chấn thương trong quá trình lên cơn hoặc như đã nêu ở trên, trong trường hợp cơn co giật kéo dài quá lâu.

Nguyên nhân của cơn động kinh

Đối với những bệnh nhân mới khởi phát, việc chẩn đoán nguyên nhân là rất quan trọng.

Hầu hết tất cả các bệnh lý có tổn thương khu trú hoặc lan tỏa của hệ thần kinh trung ương, chẳng hạn như đột quỵ, khối u và dị tật, đều có thể làm phát sinh biểu hiện động kinh đơn lẻ hoặc biểu hiện dưới dạng trạng thái động kinh.

Điều quan trọng cần lưu ý là các rối loạn chuyển hóa toàn thân, chẳng hạn như giảm nghiêm trọng lượng đường trong máu, cũng có thể gây ra các biểu hiện động kinh.

Điều trị

Điều trị nói chung là dược lý và được chỉ định ở những bệnh nhân có nguy cơ tái phát co giật.

Nó dựa trên việc sử dụng các loại thuốc có thể kiểm soát các cơn co giật hoặc ít nhất là giảm số lượng hoặc cường độ của chúng.

Những loại thuốc này không chữa khỏi dứt điểm vấn đề: sự biến mất cuối cùng của các cơn khủng hoảng, xảy ra trong 30-40% trường hợp, trên thực tế là một sự kiện liên quan đến sự tiến triển tự phát của bệnh.

Như đã viết ở trên, chỉ tình trạng động kinh mới có chỉ định điều trị bằng thuốc trong trường hợp khẩn cấp, trong khi đối với cơn co giật 'bình thường', chiến lược tối ưu thường là thay đổi lịch trình điều trị thông thường.

Ở những bệnh nhân co giật không đáp ứng với liệu pháp (kháng thuốc), có thể có chỉ định đánh giá phẫu thuật thần kinh để có một chiến lược điều trị khác.

Hiện có khoảng 14 loại thuốc khác nhau có thể kiểm soát hoặc làm giảm các cơn co giật động kinh.

Uống thường xuyên là tiêu chí cơ bản để đánh giá đúng hiệu quả.

Liều lượng, và không chỉ loại thuốc, có thể khác nhau ở từng bệnh nhân, nhưng tiêu chí cơ bản vẫn là một loại thuốc tốt phải kiểm soát được cơn co giật và không gây ra bất kỳ tác dụng phụ nào.

Các phương thức giới thiệu, tiếp tục điều trị và có thể ngừng thuốc khác nhau ở mỗi bệnh nhân; những khía cạnh này thường yêu cầu chuyên môn y tế cụ thể.

Phải làm gì và không nên làm gì trong trường hợp bị co giật

Cần phải nhớ rằng trong trường hợp lên cơn động kinh, hiếm khi cần đến sự can thiệp cụ thể của nhân chứng.

Thứ nhất:

Không nên cố gắng mở miệng hoặc nuốt chất lỏng;
giam mình để cố gắng tránh những cú ngã do chấn thương;
để bệnh nhân nằm nghiêng sang một bên cho đến khi họ tỉnh lại. Điều này hầu như luôn xảy ra một cách tự nhiên mà không cần sự kích thích của những người có mặt.