Hội chứng co cứng và lành tính: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Tám 9, 2022

Hội chứng phát xít lành tính (thường được viết tắt là 'SFB', trong tiếng Anh 'lành tính phát xít hội chứng') và biến thể của hội chứng chuột rút-phát xít ('SCF', trong tiếng Anh là 'hội chứng chuột rút-fasciculation'), là các hội chứng mãn tính gây ra bởi các yếu tố vẫn chưa được làm rõ đầy đủ, đặc trưng chủ yếu là các cơn co giật, tức là các cơn co thắt nhẹ, tự phát, nhanh chóng và thường xuyên không liên tục của một hoặc nhiều đơn vị vận động, không có kết quả vận động, đối tượng có thể nhìn thấy và cảm nhận là co giật đột ngột hoặc run rẩy một phần của bất kỳ cơ nào ( thường là của chi trên hoặc chi dưới hoặc của mí trên của mắt), đôi khi kết hợp với chuột rút, co thắt, nói chung là chứng hưng phấn thần kinh cơ ngoại vi với myoclonias, tức là các cử động tự phát của cơ, đôi khi có cảm giác đau nhẹ, cứng và suy nhược.

Trừ khi các vấn đề độc lập khác xảy ra, hội chứng phát xít lành tính thường không xấu đi theo thời gian, ngoại trừ một số trường hợp có thể trở thành hội chứng chuột rút và hội chứng phát xít, cũng lành tính nhưng với các triệu chứng nghiêm trọng hơn hội chứng phát xít lành tính.

Hội chứng phát xít lành tính và biến thể của hội chứng chuột rút và hội chứng phát xít thuộc nhóm rối loạn 'giảm hưng phấn thần kinh ngoại vi'.

Hội chứng phát xít lành tính thường liên quan đến hội chứng mệt mỏi mãn tính

Theo một số giả thuyết, ít nhất 25% dân số thế giới đã trải qua các đợt phát xít ít nhất một lần trong đời.

Hội chứng phát xít lành tính ảnh hưởng đến khoảng 3% dân số.

Nguyên nhân chính xác của hội chứng Fasciculation lành tính hiện vẫn chưa được biết rõ.

Có lẽ nguyên nhân của nó liên quan đến tế bào thần kinh vận động, cơ bắp, các khu vực của não hoặc điểm nối thần kinh cơ, hoặc tất cả các cấu trúc này đồng thời.

Các trường hợp di truyền đã được xác định.

Các bệnh hoặc tình trạng có thể xảy ra có thể gây ra hoặc có lợi cho hội chứng phát xít lành tính là:

sự lo ngại;
hạ kali máu (thiếu magiê) do đổ mồ hôi gắng sức, lo lắng, nóng hoặc các nguyên nhân khác;
kém hấp thu magiê và canxi (chứng co thắt);
thiếu canxi và kali sinh lý;
hạ đường huyết;
sự quen thuộc;
các hội chứng khác thuộc nhóm 'hưng phấn thần kinh ngoại vi';
bệnh celiac (quá mẫn với gluten);
hội chứng sau nhiễm trùng;
bệnh tự miễn;
Hội chứng Guillain Barre;
bệnh thần kinh;
bệnh lý tủy xương;
suy giáp;
cường giáp;
chế độ ăn uống không đúng cách;
suy dinh dưỡng theo mặc định;
chế độ ăn uống nghèo vitamin;
– hội chứng đau xơ cơ);
lupus ban đỏ hệ thống;
bệnh sarcoid;
Nhiễm HIV;
Bệnh Lyme;
uống quá nhiều chất kích thích như caffeine, than cốc, khói thuốc lá hoặc ma túy;
ăn nhiều đường;
hợp đồng do lạnh và gió lùa;
uống quá nhiều axit photphoric từ nước ngọt,
lo lắng mãn tính;
căng thẳng tâm lý-thể chất;
các cuộc tấn công hoảng loạn;
Dẫn tới chấn thương tâm lý;
không dung nạp thực phẩm;
viêm thần kinh;
mất ngủ;
hội chứng ruột kích thích;
chứng mất ngủ;
viêm bàng quang kẽ;
hội chứng đa nhạy cảm với hóa chất (một hội chứng mà sự tồn tại của nó vẫn chưa được xác định đầy đủ);
Hội chứng chân tay bồn chồn;
Phiền muộn;
rối loạn lưỡng cực hưng cảm trầm cảm;
dị ứng;
nhạy cảm điện (không được xác định bởi cộng đồng khoa học);
bệnh bạch biến;
bệnh vẩy nến;
tác dụng phụ của thuốc;
hội chứng tăng thông khí mãn tính;
rối loạn ám ảnh cưỡng chế;
nhiễm trùng do vi rút cúm, vi rút Epstein-Barr và vi khuẩn Streptococcus pyogenes.

Ở 40% bệnh nhân, hội chứng phát xít lành tính là vô căn, tức là không xác định được nguyên nhân hoặc yếu tố nguy cơ của hội chứng.

Các triệu chứng và dấu hiệu của hội chứng phát xít lành tính là:

co cứng cơ;
chứng đau cơ;
sự lo ngại;
ngứa;
khó chịu khi nuốt thức ăn hoặc chất lỏng.

Ngoài các triệu chứng và dấu hiệu này, hội chứng chuột rút và hội chứng Fasciculation cũng bao gồm

dị cảm;
chuột rút và co thắt;
hypereflexia (phản xạ cơ quá mức);
rung chuyen;
suy nhược;
giảm suy nhược nhẹ;
độ cứng của cơ.

Một số triệu chứng cũng rất giống với hội chứng mệt mỏi mãn tính nghiêm trọng hơn hoặc CFS (có triệu chứng chính là suy nhược) và đau cơ xơ hóa (đau lan tỏa như một dấu hiệu nổi bật), và những triệu chứng khác được đặc trưng bởi khả năng hưng phấn thần kinh ngoại vi vô căn (ví dụ như chứng co thắt) (hoặc PNH), nhưng với bệnh phát xít như một triệu chứng cơ bản.

Nhiều bệnh nhân đau cơ xơ hóa có SFB và khoảng 70% trong số họ cũng biểu hiện các triệu chứng CFS.

Một số bệnh nhân có sự gia tăng vừa phải và nhẹ creatine phosphokinase (CPK) trong máu mà không đạt đến mức bệnh lý.

Vì hội chứng biểu hiện một số triệu chứng thần kinh nhẹ, điều này thường làm tăng sự lo lắng của người bệnh (dẫn đến các triệu chứng tồi tệ hơn tạm thời), đôi khi đến mức chứng loạn thần kinh và nghĩ rằng mình đã mắc phải một bệnh thần kinh vận động, trong trường hợp này được loại trừ là nguyên nhân. (tất cả các nguyên nhân khác nhau gây ra tình trạng rối loạn nhịp tim, chẳng hạn như chấn thương, bệnh thần kinh, nhược cơ, thiếu hụt, v.v., đều được đưa vào chẩn đoán phân biệt), bằng cách khám thần kinh và có thể đo điện cơ (EMG).

Chứng đạo đức giả này cũng có thể trở thành một tâm thần vấn đề (tuy nhiên, điều này không có nghĩa là các triệu chứng không có thật), do sự giống nhau bề ngoài của các triệu chứng của SFB với các triệu chứng của giai đoạn đầu của bệnh xơ cứng teo cơ bên (ALS), bệnh thần kinh vận động chính.

Trong một số trường hợp, phát xít có thể qua đi, trong một số trường hợp khác, chúng vẫn tồn tại, nhưng không thoái hóa; hội chứng chuột rút và hội chứng suy nhược chỉ có điểm chung với ALS (cảm giác mệt mỏi ban đầu ít rõ ràng hơn, không có hiện tượng teo cơ tiến triển hơn tất cả, và sức mạnh giảm là thoáng qua, nếu chúng xảy ra hoàn toàn); cũng không có điểm chung nào với bệnh đa xơ cứng; chúng là những căn bệnh hoàn toàn khác nhau, liên quan đến các cấu trúc khác nhau của tế bào thần kinh: những người bị BFS không có sự thay đổi myelin và tế bào thần kinh vận động, và không có sự sụt giảm trọng lượng mạnh của các cơ, điều này thể hiện rõ trong điện cơ, nếu được thực hiện.

Mối tương quan duy nhất giữa hai căn bệnh là các triệu chứng rõ ràng giống nhau, mặc dù trong ALS, sự suy giảm sức mạnh rõ ràng hơn nhiều, vài tháng trước khi phát xít.

Chẩn đoán

Chẩn đoán dựa trên tiền sử bệnh, khám sức khỏe và kiểm tra thần kinh, chỉnh hình và các khám khác như đo điện cơ hoặc chụp cộng hưởng từ, nếu cần thiết.

Thông thường, chẩn đoán chuột rút lành tính và hội chứng phát xít được đạt được bằng cách loại trừ các bệnh lý khác gây ra các triệu chứng tương tự (xem phần tiếp theo).

Nói chung, các xét nghiệm có thể hữu ích trong việc chẩn đoán nguyên nhân của bệnh phát xít là:

Chẩn đoán phân biệt

Một số triệu chứng và dấu hiệu xuất hiện trong hội chứng phát xít lành tính và hội chứng chuột rút và phát xít cũng có trong các bệnh lý khác, phải được bác sĩ loại trừ, bao gồm:

bệnh lý tủy xương;
Bệnh Lyme với bệnh u mỡ thần kinh;
đa xơ cứng;
bệnh suy nhược natri bẩm sinh;
bệnh giảm thần kinh mắc phải hoặc hội chứng Isaacs;
bệnh thần kinh vận động (chẳng hạn như bệnh xơ cứng teo cơ bên);
đau cơ xơ hóa;
Hội chứng mệt mỏi mãn tính;
nghiện ma túy;
nghiện rượu;
tác dụng phụ của thuốc;
suy giáp;
cường giáp;
dị ứng;
thiếu hụt khoáng chất đặc biệt; bệnh celiac và chứng loạn dưỡng chất;
giảm thông khí nghiêm trọng.

Khi nào đi khám?

Nói chung, một đợt co giật đơn lẻ xảy ra trong giai đoạn căng thẳng (ví dụ như trong văn phòng hoặc tại nơi làm việc) hoặc sau khi gắng sức quá mức và không kết hợp với các triệu chứng khác, mặc dù khó chịu, không phải là dấu hiệu nghiêm trọng đặc biệt và không cần đến bác sĩ. khám: các cơn co cứng lành tính bao gồm ít sợi cơ và không kèm theo teo cơ và suy nhược, do đó bệnh nhân dễ dàng 'kiểm soát được' và thường giảm bớt hoặc biến mất khi nghỉ ngơi về thể chất-tâm thần.

Mặt khác, nếu cơn co thắt xảy ra ở nhiều nơi trên cơ thể, thường xuyên ngay cả khi nghỉ ngơi và có liên quan đến các triệu chứng khác (ví dụ như thiếu sức, đau, suy giảm vận động và / hoặc cảm giác), thì điều quan trọng là phải tìm kiếm lời khuyên y tế bởi vì các khối u 'ác tính' có thể là dấu hiệu của một căn bệnh nghiêm trọng.

Liệu pháp

Vì thường khó xác định nguyên nhân giả định hoặc yếu tố nguy cơ đằng sau hội chứng, nên không có phương pháp điều trị cụ thể nào điều trị ngược dòng.

Tuy nhiên, có những liệu pháp điều trị triệu chứng, được sử dụng khi (hiếm khi) các cơn đau trở nên khó chịu đến mức dẫn đến suy giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, ví dụ bằng cách can thiệp vào công việc, nếu điều trị sau đó đòi hỏi khả năng tập trung và làm tốt, chính xác. sự di chuyển.

Trong một số trường hợp nghiêm trọng hơn, có thể sử dụng các loại thuốc tương tự được sử dụng trong chứng run cơ bản (thuốc chẹn beta, thuốc chống co giật) hoặc có thể cố gắng điều trị các nguyên nhân có thể xảy ra.

Đôi khi, như một bằng chứng về mối liên hệ nào đó với bệnh spasmophilia, việc bổ sung muối khoáng trên quy mô lớn có thể hữu ích.

Tiên lượng

Tiên lượng, cả ở dạng nhẹ hơn và của hội chứng chuột rút và phát xít, là lành tính và nói chung, khi đã đạt đến đỉnh điểm của các triệu chứng và dấu hiệu, các hội chứng có xu hướng duy trì ổn định theo thời gian, không xấu đi cũng không cải thiện.

Trong một số trường hợp, hội chứng có thể thuyên giảm.

Bản thân tình trạng này tuy gây khó chịu nhưng không có hại về lâu dài và bệnh nhân thường học cách sống chung với nó và 'phớt lờ' khi nó xảy ra.

Đôi khi ở những người lo lắng hoặc những người mắc các bệnh khác, cảm giác yếu ớt và lo lắng rằng họ có thể bị một bệnh nghiêm trọng hoặc thoái hóa thần kinh có thể tăng lên.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, có thể cùng tồn tại hoặc thoái hóa thành đau cơ xơ hóa hoặc hội chứng mệt mỏi mãn tính, tuy nhiên, đây là những bệnh lý có thể được kiểm soát.