Viêm khớp dạng thấp: giai đoạn, tiến trình và điều trị
Viêm khớp dạng thấp (RA) là một bệnh viêm đa khớp mãn tính, dính khớp và tiến triển với cơ chế bệnh sinh tự miễn dịch và nguyên nhân chưa rõ, chủ yếu ảnh hưởng đến các khớp hoạt dịch.
Có thể xác định tình trạng viêm khớp dạng thấp bằng cách phân tích các loại tổn thương trên người bệnh:
Giai đoạn 1: Thâm nhiễm tế bào lympho CD4 + và đại thực bào, ghi nhận các vết sưng đối xứng trên đại thể, không có mẩn đỏ, có các triệu chứng toàn thân và các nốt dạng thấp. Trong tuần hoàn có sự gia tăng các chỉ số viêm và yếu tố dạng thấp
Giai đoạn 2: Có viêm và tăng sinh màng hoạt dịch và nội mô (tân tạo và hình thành vải bao hoạt dịch), tràn dịch được thấy trên siêu âm là các vùng giảm tiết; ngược lại, các vùng tăng sản có tính kháng âm. Hiện tượng bào mòn xương, tiêu sụn và đứt gân. Những thay đổi của xương có thể được nhìn thấy trên X quang và thậm chí tốt hơn trên siêu âm. Đến giai đoạn này, tăng sản hoạt dịch là không thể đảo ngược.
Giai đoạn 3: Biến dạng xương, trật khớp và xơ hóa.
Diễn biến rất đa dạng và thường được đặc trưng bởi các giai đoạn trầm trọng và thuyên giảm.
Có những thể nhẹ đáp ứng tốt với điều trị và những thể nặng tiến triển mà không thuyên giảm, dẫn đến hình ảnh nặng nề của chứng cổ chân và bất lực chức năng; nhiều trường hợp bệnh trở nên nghiêm trọng không phải vì nguy hiểm đến tính mạng mà do việc ngăn cản sử dụng chân tay và đặc biệt là bàn tay rất nguy hiểm.
Những người bị ảnh hưởng có thể cảm thấy khó khăn không chỉ trong công việc mà còn khó chăm sóc cho bản thân.
Các yếu tố tiên lượng bất lợi nhất bao gồm hiệu giá FR cao, sự hiện diện của các nốt hoặc tổn thương mạch máu, và đáp ứng kém với điều trị.
Điều trị viêm khớp dạng thấp
Việc điều trị Viêm khớp dạng thấp dựa trên việc sử dụng các chất ức chế miễn dịch, chẳng hạn như methotrexate hoặc leflunomide; hydroxychloroquine, cyclosporine, sulfasalazine cũng có thể được sử dụng trong những trường hợp đặc biệt.
Việc sử dụng cortisone theo chu kỳ cũng được dự kiến trong các giai đoạn gia tăng hoạt động của bệnh, ví dụ như khi khởi phát hoặc bùng phát, để đạt được phản ứng lâm sàng nhanh hơn và NSAID để kiểm soát cơn đau.
Trong trường hợp không đáp ứng với thuốc ức chế miễn dịch hoặc ở những bệnh nhân có bệnh đặc biệt mạnh, có thể sử dụng thuốc sinh học, kháng thể đơn dòng hoặc thụ thể ngăn chặn các phân tử gây viêm (ví dụ: anti-TNFalpha, anti-IL6, anti-IL1) hoặc các tế bào viêm như tế bào lympho B. (chống CD20) và tế bào lympho T (CTLA4).
Đọc thêm:
Đau cơ xơ hóa: Tầm quan trọng của việc chẩn đoán
Các bệnh thấp khớp: Viêm khớp và bệnh khớp, Sự khác biệt là gì?
Viêm khớp dạng thấp: Triệu chứng, Chẩn đoán và Điều trị
Đau khớp: Viêm khớp dạng thấp hay viêm khớp?
Đau trong các bệnh thấp khớp: Biểu hiện và điều trị
Sốt thấp khớp: Nguyên nhân, Triệu chứng, Chẩn đoán, Điều trị, Biến chứng, Tiên lượng