Sa tử cung: nó là gì và điều trị như thế nào?

By cristiano Antonino On Tháng Tám 30, 2023

Khi tử cung đi xuống vùng chậu dưới gọi là sa tử cung

Đây là một dạng đặc biệt của POP (sa cơ quan vùng chậu), một tình trạng có thể dẫn đến sa niệu đạo, bàng quang, ruột non, trực tràng, âm đạo hoặc tử cung do cơ vùng chậu bị yếu quá mức.

Thường do sinh con (đặc biệt nếu nhiều hơn một), lão hóa, tình trạng béo phì, chấn thương hoặc thói quen tăng áp lực ở bụng (ví dụ: nếu bạn làm một công việc liên quan đến việc nâng tạ liên tục), sa cơ quan vùng chậu có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng.

Tỷ lệ mắc bệnh thực sự rất khó tính toán vì ở dạng nhẹ nhất, sự di chuyển của một trong các cơ quan này có thể hoàn toàn không có triệu chứng và người bệnh không cần bất kỳ lời khuyên y tế nào.

Theo ICS (Hiệp hội Liên tục Quốc tế), sa sút trí tuệ giai đoạn một và giai đoạn hai ảnh hưởng đến 48% dân số nữ, sa sút trí tuệ cấp độ ba và bốn là 2% phụ nữ.

Trong trường hợp cụ thể là sa tử cung, điều này xảy ra khi tử cung sa xuống cho đến khi chiếm trọn âm đạo.

Thông thường, bệnh nhân cảm thấy đau và có cảm giác vướng víu ở vùng sinh dục.

Đây là lý do tại sao việc củng cố sàn chậu và thực hiện các biện pháp phòng ngừa trở nên cần thiết.

Sa tử cung: nó là gì?

Khi sa tử cung xảy ra, tử cung mất đi mối quan hệ sinh lý và đi xuống âm đạo.

Phần lồi vào âm đạo càng lớn thì tình trạng sa sút càng nghiêm trọng:

chỉ một phần nhỏ tử cung bị sa tử cung độ 1
trong sa tử cung độ 2, tử cung chạm đến âm đạo,
trong sa tử cung độ 3, tử cung nhô ra khỏi lỗ âm đạo,
Trong sa tử cung độ 4, tử cung nhô ra khỏi âm đạo.

Nhưng cũng có một điểm khác biệt nữa: sa tử cung được cho là không hoàn chỉnh khi tử cung nằm bên trong âm đạo trong khi nó hoàn tất nếu sa toàn bộ và nội tạng lọt ra ngoài.

Nguyên nhân chính trong trường hợp tử cung là do sàn chậu bị xệ xuống

Cơ quan này, nằm ở vùng xương chậu ở đáy khoang bụng, bao gồm các cơ, mô liên kết và dây chằng và thực hiện chức năng chính: trên thực tế, nó giữ cho các cơ quan vùng chậu (tử cung, niệu đạo, bàng quang, ruột) ở đúng vị trí.

Nếu nó bị thương hoặc yếu đi, chúng sẽ trượt xuống dưới và gây ra nhiều vấn đề.

Là nơi chứa thai nhi khi mang thai, tử cung nằm giữa bàng quang, trực tràng, quai ruột và âm đạo, trong khung chậu nhỏ.

Khi sàn chậu khỏe mạnh, cổ tử cung chỉ nhô vào âm đạo vài cm.

Nguyên nhân

Mặc dù có nhiều nguyên nhân, nhưng nguyên nhân chính khiến sa tử cung xảy ra là do sinh con: đầu của em bé, trong giai đoạn tống ra ngoài, đi dọc theo ống âm đạo và có thể làm tổn thương cả cấu trúc liên kết và cơ bắp.

Sa dạ con có nhiều khả năng xảy ra trong trường hợp chuyển dạ kéo dài hoặc sinh nở đặc biệt phức tạp và thường gặp hơn ở phụ nữ sinh nhiều con.

Một nguyên nhân thường gặp khác gây sa tử cung là mãn kinh, khi buồng trứng thay đổi chức năng và các cơ yếu đi do mất các sợi đàn hồi do nội tiết tố mới gây ra.

Tuy nhiên, sa tử cung cũng có thể xảy ra ở những trường hợp

béo phì
táo bón mãn tính,
công việc nặng nhọc,
môn thể thao liên quan đến việc nâng tạ liên tục,
viêm phế quản mãn tính (do ho làm tăng áp lực trong ổ bụng).

Cơ chế cơ bản của sa tử cung là do chấn thương sàn chậu, nhưng theo nguyên tắc (trừ khi nó quá bạo lực hoặc thai nhi không quá lớn), một lần sinh nở hoặc một sự kiện đơn lẻ sẽ không gây ra sa tử cung.

Có khá nhiều yếu tố nguy cơ:

số lượng lớn các bộ phận,
sự lão hóa,
phẫu thuật các cơ quan vùng chậu,
bệnh collagen bẩm sinh,
ho mãn tính do bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính.

Những người bị sa tử cung nhẹ thường không có bất kỳ triệu chứng nào

Trường hợp sa tử cung vừa và nặng là khác nhau, triệu chứng chính là cảm giác vướng víu ở mức độ âm đạo.

Khi tử cung ra khỏi âm đạo, bạn sẽ có cảm giác nặng nề ở vùng xương chậu như có vật lạ.

Thông thường người phụ nữ gặp khó khăn khi đi tiểu, vô tình rò rỉ nước tiểu (không tự chủ) hoặc cô ấy có thể cảm thấy cần phải làm trống bàng quang gấp.

Hiếm khi xuất hiện khó khăn khi đi đại tiện.

Trong số các triệu chứng chính của sa tử cung là khó quan hệ tình dục hoặc cảm giác đau đớn khi quan hệ tình dục.

Tiểu không tự chủ là triệu chứng ảnh hưởng nhiều nhất đến chất lượng cuộc sống của người bệnh.

Nếu rò rỉ nước tiểu xảy ra sau một nỗ lực, cho dù đó là nâng tạ hay ho, chúng tôi sẽ cố gắng giải quyết chúng bằng các bài tập để tăng cường sàn chậu và - chỉ ở giai đoạn sau - chúng tôi mới có thể tiến hành phẫu thuật.

Mặt khác, nếu tình trạng tiểu không tự chủ là do khẩn cấp và mất kiểm soát là do kích thích bài tiết rất mạnh thì phẫu thuật hầu như không bao giờ được thực hiện vì liệu pháp phục hồi chức năng hiệu quả hơn.

Để ngăn chặn các triệu chứng trở nên “mãn tính” và trở nên trầm trọng hơn cho đến khi chúng cản trở cuộc sống hàng ngày, bạn cần liên hệ với bác sĩ phụ khoa ngay khi cảm nhận được các triệu chứng này.

Trong số các biến chứng nghiêm trọng nhất của sa âm đạo là loét âm đạo (do cọ xát giữa tử cung và thành âm đạo) và sa các cơ quan vùng chậu khác.

Một tình huống cuối cùng là điều này cũng gây ra sự suy yếu của sàn chậu theo cách tương tự.

Chẩn đoán

Sa tử cung (cũng như sa các cơ quan vùng chậu khác) được bác sĩ phụ khoa hoặc bác sĩ tiết niệu chẩn đoán thông qua khám vùng chậu: sau khi nghe các triệu chứng của bệnh nhân, bác sĩ chuyên khoa sẽ thăm dò ống âm đạo và đánh giá vị trí của tử cung bằng máy soi. mỏ vịt. Cuối cùng, anh ta yêu cầu người phụ nữ co bóp các cơ sàn chậu để hiểu xem liệu cơ này có tiếp tục thực hiện chức năng của cô ấy hay không, thay vào đó, nó bị suy yếu quá mức.

Chỉ trong những trường hợp hiếm hoi mới có thể cần phải điều tra thêm như siêu âm hoặc cộng hưởng từ hạt nhân: nói chung, bác sĩ phụ khoa chỉ chọn thực hiện chúng khi không thể xác định chắc chắn mức độ nghiêm trọng của tình trạng sa sút.

Sa tử cung: phương pháp điều trị và cách chữa trị

Điều trị sa tử cung phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng trượt và các cơ quan vùng chậu khác có liên quan hay không.

Nói chung, ngoại trừ những trường hợp cực kỳ nghiêm trọng, phương pháp điều trị bảo tồn được lựa chọn, chỉ chuyển sang phẫu thuật trong trường hợp thất bại.

Sa tử cung độ 1 không cần điều trị

Bác sĩ sẽ khuyên bạn giảm cân quá mức và tránh nâng vật nặng.

Anh ấy cũng sẽ dạy bạn cách thực hiện một số bài tập tăng cường sức mạnh sàn chậu được gọi là “bài tập Kegel”.

Chúng bao gồm các cơn co thắt tự nguyện của các cơ hỗ trợ các cơ quan vùng chậu: sau khi làm trống bàng quang, các cơ sàn chậu co lại trong 5-10 giây và thả ra trong cùng một khoảng thời gian.

Bài tập nên được lặp lại 2-3 lần một ngày, thực hiện chuỗi 10 lần và chú ý không cử động cơ bụng, mông và chân.

Trong trường hợp sa tử cung độ 2, 3 và 4, nếu điều trị nội khoa phục hồi chức năng không có tác dụng thì cần phải phẫu thuật.

Trong mọi trường hợp, người ta cố gắng tránh con đường này bằng cách thiết lập một liệu pháp bảo thủ cụ thể.

Phụ nữ mãn kinh được kê đơn estrogen, vì chính sự giảm estrogen này - ở những bệnh nhân lớn tuổi - gây ra sự suy yếu của sàn chậu.