Trào ngược dạ dày thực quản: triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 15, 2023

Trào ngược dạ dày-thực quản là một rối loạn đặc trưng bởi cảm giác nóng rát nghiêm trọng ở vùng xương ức do trào ngược axit dạ dày từ dạ dày

Sự tiếp xúc của axit dạ dày với thành thực quản là tự nhiên và có thể xảy ra một cách sinh lý nhiều lần trong ngày, đặc biệt là sau bữa ăn.

Tuy nhiên, nếu điều này xảy ra quá thường xuyên hoặc với cường độ lớn hơn bình thường, chúng ta nói đến bệnh trào ngược dạ dày-thực quản thực sự.

Bệnh trào ngược biểu hiện như thế nào?

Bệnh trào ngược dạ dày-thực quản là một tình trạng bệnh lý ảnh hưởng đến khoảng 10-20% dân số, đặc biệt là ở châu Âu, trong khi nó hiếm hơn ở dân số châu Á.

Các triệu chứng điển hình là nóng rát sau xương ức tỏa ra sau giữa hai bả vai hoặc ở cổ lên đến tai (cái gọi là chứng ợ nóng sau xương ức) và trào ngược axit trong miệng, xảy ra khi có cảm giác có chất lỏng đắng hoặc chua trong miệng.

Hai triệu chứng này có thể xảy ra liên tục trong ngày hoặc ngắt quãng.

Thường xuyên nhất là khi thức dậy vào buổi sáng, nhưng cũng có thể sau bữa ăn và trong đêm, khi nằm tạo điều kiện cho axit tăng lên.

Thay vào đó, các triệu chứng ít điển hình hơn là:

Cảm giác có khối u trong cổ họng kèm theo chứng khó nuốt (khó nuốt)
Tưc ngực
khó tiêu hóa
Buồn nôn
Viêm thanh quản mãn tính kèm theo ho, giảm giọng và khàn giọng
Hen suyễn
Nấc thường xuyên
Viêm tai giữa
Mất ngủ

Những triệu chứng được gọi là 'không điển hình' này thường xảy ra khi tình trạng rối loạn trở nên trầm trọng hơn và trở nên hàng ngày.

Trong trường hợp này, các triệu chứng trở nên phức tạp hơn và cũng có thể dẫn đến tổn thương và xói mòn thành thực quản, loét và hẹp ống tiêu hóa.

Điều gì gây ra nó?

Các yếu tố kích hoạt bệnh trào ngược có thể rất đa dạng: chúng bao gồm từ chế độ ăn uống không đúng cách, dựa trên các chất có tính axit và kích thích quá mức, lạm dụng rượu và ma túy, đến rối loạn chức năng giải phẫu của cơ vòng thực quản dưới.

Khi nguyên nhân là do cơ học, nó liên quan đến sự cố của van điều chỉnh đường đi của thức ăn và chảy giữa thực quản và dạ dày.

Nếu rào cản này không hoạt động bình thường, axit sẽ đến và lưu lại quá lâu ở những khu vực mà hoạt động của chúng quá hung hăng và kém dung nạp bởi màng nhầy, khiến màng nhầy không thể trung hòa hoặc cân bằng chúng theo cách khác.

Áp lực tại điểm nối giữa thực quản và dạ dày bị ảnh hưởng bởi chế độ ăn uống, hormone tuần hoàn và một số loại thuốc và trải qua các biến thể trong ngày.

Đây là lý do tại sao những người thừa cân hoặc phụ nữ mang thai dễ bị trào ngược dạ dày thực quản: trong những trường hợp này, áp lực trong ổ bụng lên dạ dày và thực quản luôn cao hơn nhiều so với bình thường.

Trào ngược dạ dày-thực quản: chẩn đoán

Một chuyến thăm bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa thường là đủ để chẩn đoán các triệu chứng điển hình và truy nguyên chúng trở lại chứng trào ngược dạ dày-thực quản.

Trị liệu, bao gồm việc sử dụng thuốc bảo vệ dạ dày, được thực hiện trong một thời gian thử nghiệm.

Nếu vào cuối giai đoạn này, các triệu chứng không giảm bớt và các biến chứng khác như chán ăn, suy nhược hoặc thiếu máu được ghi nhận, thì phải thực hiện thêm các xét nghiệm chẩn đoán.

Các xét nghiệm sẽ luôn được chỉ định khi khám tiêu hóa.

Dưới đây là các xét nghiệm mà bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa có thể quyết định kê đơn trong trường hợp các triệu chứng trào ngược không thuyên giảm với thuốc bảo vệ dạ dày:

Nội soi dạ dày: trong quá trình xét nghiệm, thực quản, dạ dày và tá tràng được kiểm tra thông qua việc đưa vào một dụng cụ linh hoạt, trong đó một máy ảnh và một kênh mỏng được tích hợp, qua đó kẹp sinh thiết có thể được đưa vào để thực hiện các mẫu niêm mạc nhỏ (sinh thiết).
Chụp X-quang đường tiêu hóa: bệnh nhân được yêu cầu uống một lượng nhỏ chất lỏng cản quang, cho phép hình dung giải phẫu và chức năng của thực quản, dạ dày và các phần đầu tiên của ruột non.
pH-impedancometry: xét nghiệm này kéo dài 24 giờ và cho phép theo dõi lượng axit đi vào thực quản bằng cách đặt một đầu dò; cái sau đi qua mũi vào thực quản. Đầu dò được trang bị cảm biến kết nối với thiết bị cầm tay có thể phát hiện mức độ axit trong môi trường.
Đo áp suất thực quản: xét nghiệm bao gồm đưa một đầu dò qua mũi sau khi cho bệnh nhân uống nước từng ngụm nhỏ. Nó có thể hữu ích để đánh giá nhu động và phát hiện bất kỳ bất thường nào trong nhu động thực quản.

Phòng và điều trị trào ngược dạ dày thực quản

Nếu trào ngược là đáng kể, bác sĩ có thể kê toa một số loại thuốc bao gồm:

Thuốc kháng axit, trung hòa axit trong dạ dày và có tác dụng nhanh nhưng chỉ có tác dụng điều trị triệu chứng, vì chúng không thể chữa lành niêm mạc thực quản khỏi bất kỳ sự ăn mòn nào
Thuốc đối kháng H2, làm giảm sản xuất axit và có tác dụng kéo dài hơn thuốc kháng axit.
Thuốc ức chế bơm proton, có tác dụng ban đầu chậm hơn một chút so với thuốc đối kháng H2, nhưng chữa lành vết loét ở thực quản hiệu quả hơn.
Thuốc prokinetic, được sử dụng để cải thiện việc làm rỗng thực quản và dạ dày. Những loại thuốc này ngăn ngừa trào ngược vật chất, đặc biệt là sau bữa ăn.
Phẫu thuật nội soi để điều trị trào ngược dạ dày-thực quản là một phương pháp khắc phục cực đoan hơn dành cho những bệnh nhân không đáp ứng với thuốc và những người có vấn đề về giải phẫu kèm theo, chẳng hạn như thoát vị hoành lớn.