التهاب المفاصل الروماتويدي: الأعراض والأسباب والعلاج
التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض التهابي مزمن يصيب المفاصل ، ولكن ليس فقط. في بعض الناس ، يمكن أن يؤدي إلى تلف مجموعة متنوعة من أجهزة الجسم ، بما في ذلك الجلد والعينين والرئتين والقلب والأوعية الدموية
إنه أحد أمراض المناعة الذاتية ، أي يحدث عندما يهاجم جهاز المناعة عن طريق الخطأ أنسجة الجسم.
وهو يؤثر على بطانة المفاصل ، مما يسبب تورمًا مؤلمًا يمكن أن يؤدي أحيانًا إلى تآكل العظام وتشوه المفاصل.
إن الالتهاب المرتبط بالتهاب المفاصل الروماتويدي هو الذي يمكن أن يلحق الضرر أيضًا بأجزاء أخرى من الجسم.
يمكن أن يتسبب المرض أيضًا في إعاقة جسدية كبيرة ، لكن خيارات العلاج قد تحسنت في السنوات الأخيرة.
ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي؟
التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أمراض المناعة الذاتية ، أي بسبب "خطأ" في جهاز المناعة ، نظام الدفاع في الجسم.
في العادة ، يساعد جهاز المناعة على حماية الجسم من العدوى والأمراض.
في التهاب المفاصل الروماتويدي ، بسبب الأداء غير الطبيعي ، لا يهاجم "الأعداء" بل يهاجم الأنسجة السليمة للمفاصل.
إنه ينتج ، في الواقع ، بروتينات معينة ، السيتوكينات ، التي تسبب ، من خلال سلسلة من ردود الفعل ، التهاب المفصل وتعزز العدوان على العظام والغضاريف والأنسجة الضامة الأخرى.
إذا لم يتم اتخاذ أي إجراء ، بمرور الوقت ، يزداد سمك الغشاء الزليلي (طبقة البطانة الداخلية لمحفظة المفصل) ويتحول إلى نسيج التهابي يغزو المفصل بأكمله ويؤدي إلى تدهور النسيج الضام والمفصل والعظام.
نتيجة لذلك ، يمكن أن يتدمر العظم تدريجياً ويمكن أن ينتشر الالتهاب إلى هياكل المفاصل الأخرى ، مثل الأوتار والأربطة.
على مر السنين ، قد يصيب الالتهاب أعضاءً أخرى تدريجيًا بما في ذلك القلب والرئتين والأعصاب والعينين والجلد.
أسباب التهاب المفاصل الروماتويدي
لا يعرف الأطباء بالضبط ما الذي يطلق العملية الكامنة وراء المرض ، على الرغم من أنه يبدو من المحتمل أن هناك مكونًا وراثيًا: من المفترض أن بعض التعديلات الجينية تجعل بعض الأشخاص أكثر عرضة لعوامل بيئية معينة ، مثل الإصابة ببعض الفيروسات والبكتيريا ، التي يمكن أن تؤدي إلى التهاب المفاصل الروماتويدي.
تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بهذا المرض ما يلي:
- الجنس: النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
- العمر: يمكن أن يحدث المرض في أي عمر ، ولكن الأكثر شيوعًا يبدأ في منتصف العمر ؛
- التاريخ العائلي: إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فأنت معرض لخطر متزايد للإصابة بالمرض ؛
- التدخين: يزيد تدخين السجائر من خطر الإصابة بالمرض ، خاصة إذا كان لدى الشخص استعداد وراثي لتطوره. كما يبدو أن التدخين مرتبط بزيادة حدة المرض.
- زيادة الوزن: يبدو أن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن لديهم مخاطر أعلى قليلاً للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
التهاب المفاصل الروماتويدي ، الأعراض
يتجلى التهاب المفاصل الروماتويدي بعلامات وأعراض معينة مثل:
- المفاصل الدافئة والمتورمة.
- تصلب المفاصل الذي يكون عادة أسوأ في الصباح وبعد الخمول ؛
- التعب والحمى وفقدان الشهية.
يعاني حوالي 40٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا من علامات وأعراض لا تشمل المفاصل.
تشمل المناطق التي قد تتأثر الجلد والعينين والرئتين والقلب والكلى والغدد اللعابية والأنسجة العصبية ونخاع العظام والأوعية الدموية.
يمكن أن تختلف علامات وأعراض التهاب المفاصل الروماتويدي في شدتها ومدتها.
تتناوب فترات نشاط المرض المتزايد ، التي تسمى النوبات ، مع فترات الهدوء النسبي ، عندما يتلاشى التورم والألم أو يختفيان.
بمرور الوقت ، يمكن أن يتسبب التهاب المفاصل الروماتويدي في تشوه المفاصل وانتقالها من مكانها.
كيف يبدأ التهاب المفاصل الروماتويدي
يميل التهاب المفاصل الروماتويدي المبكر إلى التأثير على المفاصل الأصغر أولاً ، وخاصة المفاصل التي تربط الأصابع باليدين وأصابع القدم بالقدم.
مع تقدم المرض ، غالبًا ما تنتشر الأعراض إلى الرسغين والركبتين والكاحلين والمرفقين والوركين والكتفين.
في معظم الحالات ، تحدث الأعراض في نفس المفاصل على جانبي الجسم.
مضاعفات التهاب المفاصل الروماتويدي
يزيد التهاب المفاصل الروماتويدي من خطر الإصابة
- هشاشة العظام: يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل الروماتويدي ، إلى جانب بعض الأدوية المستخدمة لعلاجه ، إلى زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام ، وهي حالة تضعف العظام وتجعلها أكثر عرضة للكسور ؛
- العقيدات الروماتيزمية ، وهي عبارة عن تورمات صلبة للأنسجة تتشكل بشكل شائع حول نقاط الضغط ، مثل المرفقين. ومع ذلك ، يمكن أن تتكون هذه العقيدات في أي مكان في الجسم ، بما في ذلك القلب والرئتين.
- جفاف العين والفم: الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي هم أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة سجوجرن ، وهو اضطراب يقلل من كمية الرطوبة في العين والفم ؛
- الالتهابات: هذا المرض والعديد من الأدوية المستخدمة لمكافحته يمكن أن تلحق الضرر بالجهاز المناعي ، مما يؤدي إلى زيادة العدوى ؛
- تكوين غير طبيعي للجسم: غالبًا ما تكون نسبة الدهون إلى الكتلة الخالية من الدهون أعلى لدى الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض ، حتى في أولئك الذين لديهم مؤشر كتلة جسم طبيعي (BMI) ؛
- متلازمة النفق الرسغي: إذا كان التهاب المفاصل الروماتويدي يؤثر على الرسغين ، يمكن للالتهاب أن يضغط على العصب الذي يعصب معظم اليد والأصابع ، مما يؤدي إلى النفق الرسغي ؛
- مشاكل القلب: يمكن أن يزيد هذا المرض من خطر الإصابة بتصلب الشرايين وانسدادها ، فضلاً عن الإصابة بالتهاب الكيس الذي يحيط بالقلب ؛
- أمراض الرئة: يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي من خطر متزايد للإصابة بالتهاب وتندب أنسجة الرئة ، مما قد يؤدي إلى ضيق التنفس التدريجي ؛
- سرطان الغدد الليمفاوية: يزيد التهاب المفاصل الروماتويدي من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية ، وهي مجموعة من سرطانات الدم التي تتطور في الجهاز اللمفاوي.
ما الاختبارات التي يتم إجراؤها لالتهاب المفاصل الروماتويدي
إذا كان هناك ألم وتورم مستمر في المفاصل ، فمن الجيد استشارة طبيبك ، الذي قد يحيلك بعد ذلك إلى أخصائي في أمراض الروماتيزم و / أو جراحة العظام.
قد يكون من الصعب تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي في مراحله المبكرة لأن العلامات والأعراض الأولى تشبه تلك الخاصة بالعديد من الأمراض الأخرى ويمكن أن تكون مضللة.
لا يوجد فحص دم أو نتيجة جسدية لتأكيد التشخيص.
أثناء الفحص البدني ، سيفحص الطبيب المفاصل بحثًا عن التورم والاحمرار والحرارة.
قد يتحقق الاختصاصي أيضًا من ردود الفعل وقوة العضلات ويطلب اختبارات الدم: في الواقع ، غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي من ارتفاع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR ، المعروف أيضًا باسم معدل الترسيب) أو مستوى البروتين التفاعلي C (CRP) ، مما قد يشير إلى وجود عملية التهابية في الجسم.
اختبارات الدم المفيدة الأخرى هي تلك الخاصة بعامل الروماتويد والأجسام المضادة الببتيدية السيترولينية الدورية (المضادة لـ CCP). قد يوصي الطبيب بعد ذلك بإجراء فحص بالأشعة السينية و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمراقبة تقدم الحالة بمرور الوقت.
التهاب المفاصل الروماتويدي ، العلاجات
لسوء الحظ ، لا يوجد علاج نهائي لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، لكن الدراسات السريرية تشير إلى أن هدوء الأعراض يكون أكثر احتمالًا عندما يبدأ العلاج مبكرًا باستخدام الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs).
يتوفر للأطباء اليوم العديد من العلاجات الدوائية: تعتمد أنواع الأدوية التي يوصي بها الطبيب للحالة الفردية على شدة الأعراض ووقت ظهور المرض.
الأكثر شيوعًا هي:
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، والتي يمكن أن تخفف الألم وتقليل الالتهاب. تشمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي لا تستلزم وصفة طبية الأيبوبروفين والنابروكسين الصوديوم. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية القوية متوفرة فقط بوصفة طبية. قد تشمل الآثار الجانبية تهيج المعدة ومشاكل القلب وتلف الكلى.
- الستيرويدات: أدوية الكورتيكوستيرويد ، مثل بريدنيزون ، تقلل الالتهاب والألم وتبطئ تلف المفاصل. قد تشمل الآثار الجانبية ترقق العظام وزيادة الوزن ومرض السكري. غالبًا ما يصف الأطباء كورتيكوستيرويد لتخفيف الأعراض بسرعة ، بهدف تقليل الدواء تدريجيًا ؛
- الأدوية التقليدية المعدلة لطبيعة المرض: يمكن لهذه الأدوية أن تبطئ من تطور المرض وتنقذ المفاصل والأنسجة الأخرى من التلف الدائم. تشمل الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدّلة لسير المرض الشائعة الميثوتريكسات والليفونوميد والهيدروكسي كلوروكوين والسلفاسالازين. تختلف الآثار الجانبية ، ولكنها يمكن أن تشمل تلف الكبد والتهابات الرئة الشديدة ؛
- العوامل البيولوجية: تُعرف أيضًا بمعدلات الاستجابة البيولوجية ، وهي تمثل فئة جديدة من DMARDs التي تشمل أباتاسيبت ، وأداليموماب ، وآناكينرا ، وسرتوليزوماب ، وإيتانيرسيبت ، وجوليموماب ، وإنفليكسيماب ، وريتوكسيماب ، وساريلوماب ، وتوسيليزوماب. تعد الأدوية البيولوجية المعدلة لطبيعة المرض أكثر فعالية بشكل عام عند دمجها مع DMARD التقليدي ، مثل الميثوتريكسات. قد تزيد هذه الأنواع من الأدوية من خطر الإصابة بالعدوى ؛
- DMARDs الاصطناعية المستهدفة ، مثل baricitinib و tofacitinib و upadacitinib ، والتي يمكن استخدامها إذا لم تكن الأدوية التقليدية DMARDs والأدوية البيولوجية فعالة. قد تزيد الجرعات العالية من توفاسيتينيب من خطر الإصابة بجلطات الدم في الرئتين ، والأحداث القلبية الخطيرة والسرطان.
عندما تكون هناك حاجة لعملية جراحية
إذا فشل الدواء في منع تلف المفاصل أو إبطائه ، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة لإصلاح المفاصل التالفة وتقليل الألم وتحسين الحركة.
قد تتضمن الجراحة لهذا النوع من التهاب المفاصل واحدًا أو أكثر من الإجراءات التالية
- استئصال الغشاء المفصلي ، لإزالة البطانة الملتهبة للمفصل (الغشاء الزليلي). يمكن أن يساعد في تقليل الألم وتحسين مرونة المفصل ؛
- إصلاح الأوتار: يمكن أن يؤدي الالتهاب وتلف المفاصل إلى ارتخاء أو تمزق الأوتار حول المفصل ، لذلك قد يكون من الضروري إصلاحها جراحيًا ؛
- دمج المفصل ، والذي قد يوصى به لتثبيت المفصل أو إعادة تنظيمه ولتخفيف الألم عندما لا يكون استبدال المفصل خيارًا ؛
- الاستبدال الكلي للمفصل: أثناء جراحة استبدال المفصل ، يقوم الجراح بإزالة الأجزاء التالفة من المفصل وإدخال طرف صناعي.
قد يحيل الطبيب الشخص إلى أخصائي علاج طبيعي أو معالج وظيفي لتعلم تمارين معينة تساعد في الحفاظ على مرونة المفصل.
قد يقترح المعالج أيضًا طرقًا جديدة لأداء الأنشطة اليومية التي تساعد في حماية المفاصل ، على سبيل المثال ، التقاط شيء باستخدام الساعدين.
في بعض الحالات ، من المفيد استخدام الأجهزة المساعدة التي تتجنب زيادة الضغط على المفاصل المؤلمة ، مثل سكين المطبخ بمقبض يساعد على حماية مفاصل الأصابع والمعصم وخطافات الأزرار التي يمكن أن تسهل ارتداء الملابس.
اقرأ أيضا
التهاب المفاصل: ما هو وكيفية علاجه
التهاب المفاصل الإنتاني: الأعراض والأسباب والعلاج
التهاب المفاصل الصدفي: كيف نتعرف عليه؟
التهاب المفاصل: ما هو وكيفية علاجه
التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب: دراسة العلاج عن طريق الفم مع توفاسيتينيب بواسطة جاسليني في جنوة
الأمراض الروماتيزمية: التهاب المفاصل والتهاب المفاصل ، ما هي الاختلافات؟
التهاب المفاصل الروماتويدي: الأعراض والتشخيص والعلاج
آلام المفاصل: التهاب المفاصل الروماتويدي أم التهاب المفاصل؟
التهاب مفاصل عنق الرحم: الأعراض والأسباب والعلاج
آلام عنق الرحم: لماذا نعاني من آلام الرقبة؟
التهاب المفاصل الصدفي: الأعراض والأسباب والعلاج
تضيق عنق الرحم: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج
طوق عنق الرحم في مرضى الصدمات في طب الطوارئ: متى يتم استخدامه ، ولماذا هو مهم
الصداع والدوخة: قد يكون صداع نصفي دهليزي
الصداع النصفي والصداع الناتج عن التوتر: كيف نميز بينهما؟
الإسعافات الأولية: التمييز بين أسباب الدوخة ومعرفة الأمراض المرتبطة بها
دوار الوضعة الانتيابي (BPPV) ، ما هو؟
دوار عنق الرحم: كيفية تهدئته من خلال 7 تمارين
ما هو آلام عنق الرحم؟ أهمية الموقف الصحيح في العمل أو أثناء النوم
آلام الظهر: أهمية إعادة التأهيل الوضعي
آلام عنق الرحم ، ما الذي يسببه وكيفية التعامل مع آلام الرقبة