صدمات الصدر ، لمحة عامة عن السبب الرئيسي الثالث للوفاة من الصدمات الجسدية

By كريستيانو أنتونينو On أبريل 21، 2023

صدمات الصدر هي واحدة من أكثر حالات التدخل الطبي للإسعافات الأولية وطاقم الإسعاف شيوعًا: يجب أن تكون معروفة بدقة ، لذلك

سيتم تشخيص إصابة الشخص بصدمة في الصدر عند تعرضه لإصابة خطيرة في الصدر ، ويجب تشخيصها بشكل صحيح ، لأنها السبب الرئيسي الثالث للوفاة من الصدمات الجسدية في الدول الغربية

تشمل إصابات الصدر الجروح الناتجة عن طلقات نارية ، ويمكن أن تحدث أيضًا نتيجة السقوط أو الطعن أو الضرب أو الضرب.

يمكن للطبيب إجراء التشخيص ، عادةً باستخدام الأشعة السينية.

يمكن تقسيم صدمة الصدر إلى نوعين:

الصدمة المخترقة التي تحدث عندما يعاني الضحية من إصابة تمزق الجلد ، مثل سكين في الصدر أو طلق ناري ؛
ستؤدي رضوض الكدمات إلى حدوث تمزق في الجلد ، ولا يكون التمزق هو سبب الإصابة نفسها ، وغالبًا ما يكون الضرر أقل موضعية. قد يؤدي التعرض للركل من قبل حيوان كبير أو التعرض لحادث سيارة إلى صدمة حادة.

تمثل الصدمات الحادة 25٪ من جميع الوفيات الناجمة عن حالات الطوارئ الطبية المؤلمة.

ستظهر رضوض الصدر عدة أعراض ، أكثرها شيوعًا هو الألم الشديد وصعوبة التنفس

تشمل الأعراض الأخرى النزيف والصدمة وضيق التنفس والنزيف والكدمات وفقدان الوعي ، والتي ستحدث اعتمادًا على سبب صدمة الصدر.

قد تحدث كسور العظام أيضًا بسبب إصابة الصدر.

سيتم علاج الصدمات الصدرية اعتمادًا على السبب ؛ قد تكون هناك حاجة إلى تدخلات لتنظيف مجرى الهواء ، إما في حالة انهيار الرئة أو لمنع الصدمة من التسبب في ضرر أسوأ وبالتالي يؤدي إلى الإصابة.

يمكن أن تسبب الصدمات التي تصيب الصدر أشكالًا مختلفة من إصابات القلب ، مثل اختراق جسم غريب ، وتمزق ، وسكاك ، وتمزق وانسداد الشرايين التاجية ، وكدمة عضلة القلب ، وانصباب التامور ، وعيوب الحاجز ، وآفات الصمامات ، وتمزق الأوعية الكبيرة.

غالبًا ما تكون هذه الإصابات قاتلة.

غالبًا ما تحدث إصابات القلب النافذة بسبب الأسلحة الحادة أو البنادق وتؤدي إلى معدل وفيات يتراوح بين 50٪ و 85٪.

غالبًا ما ترتبط الإصابات المغلقة بتمزق القلب ، حيث يتأثر البطين الأيمن أكثر من اليسار ، وينتج عن ذلك معدل وفيات يبلغ حوالي 50٪ في المرضى الذين يصلون إلى غرفة الطوارئ على قيد الحياة.

بعد تمزق حجرة القلب أو حدوث تمزق في الشرايين التاجية أو الأوعية الكبيرة ، يملأ الدم كيس التامور بسرعة وينتج عنه اندكاك القلب.

حتى أقل من 60-100 مل من الدم يمكن أن يسبب انسدادًا للقلب وصدمة قلبية ، ناتجة عن انخفاض الحشو الانبساطي.

الجروح الناتجة عن طلقات نارية تخترق كيس التامور وداخل القلب تؤدي إلى نزيف سريع يهيمن على الصورة السريرية.

يرتبط انسداد القلب بعد جرح طلق ناري في القلب بزيادة البقاء على قيد الحياة بسبب انخفاض ضغط الدم الجهازي وزيادة الضغط في الحيز التامور ، مما يساعد على الحد من النزيف.

غالبًا ما يرتبط الدكاك القلبي بالأعراض السريرية لثالوث بيك (الانتفاخ الوريدي الوداجي ، انخفاض ضغط الدم وتخفيف النغمات القلبية).

قد لا يكون هذا الثالوث موجودًا في المرضى الذين أصيبوا بنقص حجم الدم بسبب النزيف.

قد يشير الدليل الشعاعي لتوسيع الظل المنصف إلى حدوث انصباب في المنصف و / أو السداد.

يمكن تأكيد الانصباب التامور عن طريق تخطيط صدى القلب.

سيتم إجراء بضع الصدر الاستكشافي الطارئ ، مع المجازة القلبية الرئوية والتصحيح الجراحي ، ونقل الدم حسب ما تتطلبه الحالة السريرية.

تتكون التغيرات التشريحية المرضية للقلب المصاب من نزيف داخل عضلة القلب ، وذمة عضلة القلب ، وانسداد تاجي ، وتنكس عضلي ليفي ، ونخر في خلايا عضلة القلب.

هذه الآفات تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب وعدم استقرار الدورة الدموية مماثلة لتلك التي لوحظت بعد احتشاء عضلة القلب.

قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى التنبيب أو التهوية أو طرق أخرى للأكسجين ؛ قد تكون الجراحة والعلاج بالعقاقير والراحة المطلقة وفي بعض الحالات العلاج الطبيعي ضرورية أيضًا.

نظرًا لشدة الألم ، سيتم استخدام التخدير الموضعي للتخفيف من حدة الألم. سيتم إعطاء المسكنات عن طريق التخدير فوق الجافية.

يمكن تزويد المرضى المزمنين أو غير القابلين للشفاء بالتسريب الذاتي لاستخدامه عند الطلب لإدارة الألم.

صدمات الصدر: الأعراض والتشخيص والتعامل مع المريض المصاب بإصابة شديدة في الصدر

الدك القلبي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الإنعاش القلبي الرئوي لحديثي الولادة: كيفية إجراء إنعاش للرضيع

الجروح والجروح: متى تستدعي سيارة إسعاف أو تذهب إلى غرفة الطوارئ؟

المنشورات المشابهة