رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد (PTCA): ما هو؟

By كريستيانو أنتونينو On نوفمبر 27، 2022

قسطرة الشريان التاجي عن طريق الجلد (PTCA) هي إحدى تقنيات أمراض القلب التداخلية التي تم إجراؤها لأول مرة في عام 1977 من قبل الطبيب الألماني الدكتور أندرياس غرونتزينج

تشير التقديرات إلى أن ما بين 500,000 و 600,000 عملية رأب الأوعية يتم إجراؤها حاليًا في جميع أنحاء العالم كل عام وأنه في الولايات المتحدة ، مع 300,000 إجراء سنويًا منذ عام 1990 ، تجاوز رأب الأوعية جراحة المجازة.

في إيطاليا ، شهد توسع الطريقة نموًا أبطأ لأسباب تنظيمية: من أجل التعامل مع المضاعفات الحادة المحتملة المرتبطة بالإجراء ، يجب بالضرورة إجراء رأب الوعاء في وجود جراحة القلب الاحتياطية ، مع تجهيز غرفة عمليات جراحة القلب عندما اللازمة للأداء الفوري لعملية إصلاح طارئة ؛ من الواضح أن هذا يحد من الإمكانيات التشغيلية لمختلف المراكز.

الشركة الرائدة في العالم لمزيلات الرجفان والأجهزة الطبية الطارئة؟ قم بزيارة ZOLL BOOTH في معرض الطوارئ

ما يتكون منه رأب الأوعية التاجية عبر اللمعة

تتمثل الخطوة الأولى في إجراء عملية رأب الأوعية التاجية عبر اللمعة في تصوير الشرايين التاجية عن طريق التصوير التاجي.

بمجرد تمييز الجزء الضيق من الوعاء التاجي ، يتم دفع قسطرة مجهزة في نهايتها ببالون صغير قابل للنفخ إلى تلك النقطة.

يؤدي تضخيم البالون عند ضغط العديد من الأجواء إلى حدوث رضح ضغطي ، مما يؤدي إلى سحق اللويحة المتصلبة العصيدية التي تسد تجويفها على طول جدران الوعاء الدموي ، وبالتالي القضاء على تضيق الوعاء الدموي واستعادة التدفق الجيد في اتجاه مجرى النهر.

جراحة القلب والإنعاش القلبي الرئوي؟ قم بزيارة جناح EMD112 في معرض الطوارئ الآن لمعرفة المزيد

هذه تقنية أنيقة للغاية ومتطورة تتطلب مهارة كبيرة من جانب المشغلين وهي نتيجة لمستوى عالٍ جدًا من تكنولوجيا الهندسة الحيوية في تصميم وبناء القسطرات ، والتي تتميز بالدقة العالية والمتطورة للغاية والمكلفة للغاية الادوات.

في البداية ، تم إجراء قسطرة في حالات مختارة أعطت أكبر ضمان للنجاح: على وعاء واحد ، عندما كان من السهل الوصول إلى ذلك عن طريق القسطرة ، وفي وجود تضيق لم يكن طويلاً وغير ضيق.

في وقت لاحق ، مع إتقان التقنية وتحسين المواد ، تم استخدام الطريقة بشكل متزايد في المواقف المعقدة ، على سبيل المثال على عدة أوعية في نفس الوقت.

كلما كان ذلك ممكنًا ، يتم استخدام رأب الوعاء أيضًا بشكل مفيد في علاج انسداد المجازة الوريدية.

كيفية التحضير لعملية رأب الأوعية التاجية عبر اللمعة عن طريق الجلد

يتم إجراء العملية في غرفة الدورة الدموية ، ولا تتطلب تخديرًا ، وتتضمن الإقامة في المستشفى لمدة 24-48 ساعة فقط.

بشكل عام ، معدلات نجاح التوسيع الفوري عالية جدًا ، حيث تم علاج أكثر من 90٪ من الحالات بشكل عام ؛ ومع ذلك ، فإن القسطرة تمثل مشكلة كبيرة ، والتي لا تزال دون حل: في ما بين 30٪ و 40٪ من الحالات ، تختفي النتيجة التي تم الحصول عليها في البداية بمرور الوقت ، بحيث يتم إلغاء التوسيع الذي تم الحصول عليه ويظهر التضيق مرة أخرى.

تحدث أعلى نسبة حدوث عودة التضيق بشكل عام في وقت مبكر جدًا ، خلال الأشهر الستة الأولى بعد التوسيع.

بالإضافة إلى العلاجات الدوائية ، التي ثبت بشكل عام أنها ضعيفة الفعالية ، فقد تمت محاولة طرق تدخلية أخرى لتجنب حدوث عودة التضيق أو الحد منه.

تم الحصول على أفضل النتائج في هذا الصدد من خلال استخدام غرسات اصطناعية مثل الدعامات ، وهي عبارة عن أقفاص صغيرة أو أنابيب معدنية مرنة للغاية ، يتم إدخالها في الوعاء حتى تصل إلى التضيق. وتوضع وتتوسع وتترك في مكانها.

أدى استخدام الدعامات إلى انخفاض معدل حدوث عودة التضيق بمعدل أقل من 20٪ ؛ علاوة على ذلك ، أثبتت الدعامات أنها فعالة للغاية في الحصول على نتائج مرضية ومستقرة بعد التوسيع بالبالون ، وقبل كل شيء ، في تجنب الانسداد الحاد للأوعية الدموية فورًا بعد رأب الوعاء ، وهي مضاعفات محفوفة بالمخاطر ومخيفة.

بصرف النظر عن إمكانية استخدام الدعامات ، في حالة عودة التضيق ، من الممكن أيضًا تكرار إجراء التوسيع

تعتبر المخاطر في حالة رأب الأوعية التاجية عبر اللمعة عن طريق الجلد منخفضة جدًا ومقبولة بشكل عام: يُقدر مؤخرًا خطر الوفاة المرتبطة بالإجراء بحوالي 0.3٪ ، وخطر الاحتشاء بحوالي 0.9٪ ، وخطر الإصابة اللجوء إلى جراحة المجازة الطارئة حوالي 1.8٪.

يجب أن يتم الاختيار ، بالنسبة للمريض الفردي ، على أساس التنبؤ الدقيق بأفضل النتائج والفوائد المتوقعة مع كل خيار من خيارات العلاج.

على الجانب الآخر من المقاييس توجد الصعوبات والمخاطر الخاصة بكل خيار من الخيارات العلاجية ، مثل: عدم فعالية العلاج الطبي أو استحالة تنفيذه بسبب التعصب الخطير ؛ شروط مانعة للتجاوز بسبب الشيخوخة أو الأمراض المصاحبة الخطيرة ؛ مخاطر عالية مرتبطة بالرأب الوعائي أو الصعوبات الخطيرة المتوقعة في أدائها.

في الوقت الحاضر ، لا يمكن تجاهل التقييمات الاقتصادية أيضًا: من المؤكد أن المجازة أكثر تكلفة من رأب الأوعية ، ومع ذلك ، فإن الحاجة المحتملة لتكرار إجراء التوسيع أو استخدام الدعامات يمكن أن تؤدي إلى تكاليف قريبة جدًا من أن تكون متساوية.

رأب الوعاء السباتي والدعامات: ما الذي نتحدث عنه؟

الرجفان الأذيني: الأعراض التي يجب الانتباه إليها

رأب الأوعية التاجية ، ماذا تفعل بعد الجراحة؟

مرضى القلب والحرارة: نصيحة طبيب القلب لصيف آمن

سيتم مساعدة فرق الإنقاذ في الولايات المتحدة من قبل أطباء الأطفال من خلال الواقع الافتراضي (VR)

المنشورات المشابهة