Augenmyasthenie: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

By Cristiano Antonio On 5. Juli 2023

Myasthenia gravis ist eine Autoimmunerkrankung, die sich im Laufe des Tages durch erhöhte Ermüdbarkeit und Muskelschwäche äußert

Sie kann daher auch die Muskeln der Augen und Augenlider betreffen und wird speziell als Augenmyasthenie bezeichnet.

Die Ursachen für Augenmyasthenie sind unterschiedlich, diese Krankheit kann jedoch als Autoimmunerkrankung eingestuft werden

Der Körper produziert Autoantikörper gegen die neuromuskulären Verbindungen, was zu Schwierigkeiten bei der Kontraktion der Augenmuskeln und Ermüdungserscheinungen führt.

In der Regel sind die Symptome einer Myasthenie okularer Natur und können die Sehfähigkeit des Patienten beeinträchtigen: Zu den häufigsten Anzeichen gehören Schwere des Augenlids, Ptosis mit Einschränkung des Gesichtsfeldes, oder wenn die Augenmuskulatur betroffen ist, kann es zu Schielen und Schielen kommen Doppeltsehen (Diplopie).

Myasthenia gravis ist eine eher seltene Erkrankung

Patienten, die an dieser Krankheit leiden, können jeden Alters sein. Tatsächlich sind von dieser Erkrankung Frauen im Alter zwischen 20 und 30 Jahren und Männer im Alter zwischen 50 und 60 Jahren betroffen.

Darüber hinaus zeigt das Verhältnis von Frauen zu Männern, dass diese Krankheit hauptsächlich das weibliche Geschlecht mit einem Verhältnis von 2 zu 1 betrifft.

Darüber hinaus wird bei rund 15 Prozent der Patienten mit Myasthenia gravis eine Augenmyasthenie diagnostiziert.

Die Augenmyasthenie ist eine Sonderform der Myasthenia gravis

Letzterer Begriff bezeichnet eine Autoimmunerkrankung, die durch eine gestörte Übertragung kontraktiler Signale gekennzeichnet ist.

Bei dieser Erkrankung ist die Signalübertragung vom Nerv zum Muskel beeinträchtigt.

Die Hauptsymptome sind das Einsetzen von Müdigkeit, Schwäche und Schwierigkeiten bei der Ausführung selbst alltäglicher Handlungen aufgrund mangelnder Kraft.

Diese Symptome geben der Krankheit ihren Namen, der sich aus drei Wörtern zusammensetzt: gravis bedeutet schwer, myo bedeutet Muskel und asthenia bedeutet Schwäche.

Um den Mechanismus dieser Pathologie zu verstehen, ist es daher wichtig, die Bedeutung der Kommunikation zwischen Muskeln und Nerven zu verstehen.

Die abnormale Produktion dieser Antikörper, die sich auf Nerven und Muskeln auswirken, führt dazu, dass der Patient möglicherweise Schwierigkeiten beim Sprechen und Schlucken hat und im Falle der Symptome einer Augenmyasthenie Schwierigkeiten hat, die Augen offen zu halten.

Eine Augenmyasthenie kann sich abhängig von verschiedenen Faktoren mit unterschiedlichen Symptomen äußern

Dazu können das Alter des Patienten und das Stadium der diagnostizierten Erkrankung gehören.

Zu bestimmten Zeiten können die Symptome einer Augenmyasthenie fehlen und der Patient asymptomatisch sein, was die Diagnose der Erkrankung im Frühstadium erschwert.

Zu den häufigsten Symptomen einer Augenmyasthenie gehören

Schwäche der Augenmuskeln und Augenlider
verschwommenes oder doppeltes Sehen;
hängende Augenlider;
starke Schwäche der Augenmuskulatur, insbesondere am Ende des Tages oder nach Überanstrengung der Augen.

Nach wiederholter Beanspruchung des Muskels kann dieser sehr schwach werden.

Diese Schwierigkeit kann sich nicht nur in den Augenmuskeln, sondern im Falle der Myasthenia gravis auch im restlichen Körper manifestieren.

Wiederholte Bewegungen werden aufgrund der zunehmenden Muskelermüdung komplex.

Eine Augenmyasthenie kann auch das erste Symptom komplexerer Erkrankungen oder einer Myasthenia gravis im restlichen Körper sein.

Etwa 40 Prozent der Menschen, die an einer Augenmyasthenie leiden, entwickeln später eine Myasthenia gravis.

Ursachen

Die Ursache der Augenmyasthenie ist, wie bereits erwähnt, die Produktion von Antikörpern, die die Kommunikation zwischen Nerven und Muskeln angreifen können.

Wie bei allen Autoimmunerkrankungen kommt es zu einer Überreaktion des Immunsystems, das bestimmte Körperbestandteile wie Gewebe oder Organe als fremd erkennt und entsprechend reagiert.

Auf diese Weise versucht das Immunsystem, den Körper durch die Produktion von Antikörpern gegen diese als fremd geltenden Elemente zu verteidigen.

Letztere können mit ihrer Wirkung auch zu Veränderungen der betroffenen Komponenten führen, die als fremd gelten.

Die Ursachen der Augenmyasthenie lassen sich daher auf diese Reaktion des Immunsystems zurückführen.

Der Grund, warum dieser Zustand das Immunsystem dazu bringt, Antikörper gegen Muskeln und Nerven zu produzieren, ist nicht sicher.

Myasthenie bei Kindern

Augenmyasthenie kann Personen jeden Alters betreffen, auch Kinder.

Insbesondere bei jüngeren Probanden werden drei Krankheitsformen unterschieden:

Angeborene myasthenische Syndrome, dh eine Gruppe genetisch übertragbarer Krankheiten, die durch strukturelle oder funktionelle Veränderungen von Proteinen gekennzeichnet sind, die an der neuromuskulären Übertragung beteiligt sind.
Vorübergehende neonatale Myasthenie, verursacht durch die Übertragung von gegen den Acetylcholinrezeptor gerichteten Autoantikörpern von der Mutter mit Myasthenia gravis oder angeborenem Myasthenie-Syndrom auf den Fötus. Es tritt bei etwa 20 % der Säuglinge betroffener Mütter auf und verursacht Hypotonie, Atemstörung und Ernährungsschwierigkeiten. Die Symptome treten normalerweise in den ersten 4 Tagen nach der Geburt auf und klingen bei entsprechender Behandlung innerhalb von 4 bis 6 Wochen ab.
Myasthenia Gravis Juvenile, eine Autoimmunerkrankung, die vor dem 19. Lebensjahr auftritt.

Die Diagnose einer Augenmyasthenie ist nicht einfach

Die große Zahl von Augenerkrankungen mit ähnlichen Symptomen wie diese Autoimmunerkrankung macht es sehr schwierig, sie genau zu erkennen.

Darüber hinaus können die Symptome dieser Autoimmunerkrankung, wie oben erwähnt, zu Beginn kaum wahrnehmbar sein, während sie in fortgeschritteneren Stadien bereits komplex werden.

Die rechtzeitige Diagnose einer Myasthenia ocularis ist entscheidend für die schnelle Verschreibung einer geeigneten Behandlung.

Eine zu spät gestellte Diagnose kann zu verschiedenen Komplikationen führen und die Heilung und das Leben mit dieser Krankheit erschweren.

Um eine Autoimmunerkrankung zu diagnostizieren, ist der erste Schritt in der Regel ein Besuch beim Hausarzt.

Dank dieser ersten Untersuchung ist es möglich, eine genaue Anamnese und einen objektiven Test der Symptome des Patienten, etwaiger Fälle in der Familie und des Auftretens der ersten Symptome zu erhalten.

Auf diese Weise kann sich der Arzt einen ersten Überblick über den Gesundheitszustand des Patienten verschaffen.

Der Patient kann dann zu einer fachärztlichen Untersuchung und genaueren Tests überwiesen werden, darunter Blutuntersuchungen, Elektromyographie, Edrophoniumtest und gegebenenfalls bildgebende Untersuchungen.

Diese Tests können dem Arzt nicht nur dabei helfen, Myasthenia ocularis zu diagnostizieren, sondern auch andere damit zusammenhängende Erkrankungen auszuschließen.

Therapien

Abhängig von den Symptomen des Patienten und dem Stadium der Pathologie gibt es unterschiedliche Behandlungen für Augenmyasthenie.

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Die Therapie ist ausschließlich medizinisch und zielt darauf ab, die Reaktion des Immunsystems zu dämpfen und zirkulierende Autoantikörper zu verringern.

Dies reduziert die Symptome und verbessert auch die beschriebenen Augensymptome.

Die medikamentöse Therapie kann in Form verschiedener Medikamente erfolgen:

Cholinesterasehemmer, die darauf abzielen, das für den Abbau von Acetylcholin verantwortliche Enzym, einschließlich Pyridostigmin, zu blockieren und die Muskelreaktion zu verbessern;
immunsuppressive Behandlungen, die darauf abzielen, die Immunantwort zu verringern und Antikörper weniger aggressiv zu machen (z. B. Methotrexat, Azathioprin und Ciclosporin);
Kortikosteroid-Medikamente, die einen ähnlichen Zweck wie Immunsuppressiva haben und die Immunantwort reduzieren;
Sehhilfen wie Kontaktlinsen oder Krückenbrillen, um das Schlupflider zu unterstützen und Doppelbilder zu vermeiden;
Der einzige chirurgische Ansatz, der ziemlich umstritten ist, ist die chirurgische Entfernung der Thymusdrüse, einer zentralen Drüse unserer Immunantwort, die bei Myasthenie möglicherweise überfunktioniert ist.

Medikamente, die für die Behandlung von Augenmyasthenie unerlässlich sind, zielen darauf ab, den Acetylcholinspiegel zu erhöhen, um Muskelschwäche zu reduzieren.

Diese Behandlungen können je nach den Bedürfnissen des Patienten modifiziert werden.

Deshalb ist es wichtig, eine auf das Krankheitsstadium, aber auch auf die Bedürfnisse des Patienten abgestimmte Therapie zu erhalten.

Die Wirksamkeit dieser Behandlungen kann mit der Zeit nachlassen oder zu Nebenwirkungen führen.

Eine davon kann eine cholinerge Krise sein, eine übermäßige Muskelschwäche, die zu Diplopie und hängenden Augenlidern führen kann.

Das Patientenmanagement ist daher komplex und muss multidisziplinär sein und mehrere medizinische Fachkräfte einbeziehen.