Essstörungen, ein Überblick
Essstörungen können definiert werden als anhaltende Störungen des Essverhaltens oder Verhaltensweisen, die darauf abzielen, das Gewicht zu kontrollieren, die körperliche Gesundheit oder die psychische und soziale Funktionsfähigkeit zu schädigen, und die nicht auf eine bekannte medizinische oder psychiatrische Erkrankung zurückzuführen sind
Sie betreffen hauptsächlich Jugendliche: Das Erkrankungsalter reicht von 12 bis 25 Jahren und erreicht seinen Höhepunkt im Alter von etwa 14 bis 17 Jahren; in den letzten Jahren wurden immer mehr Fälle mit frühem Beginn (Kinder) oder spätem Beginn (Erwachsene) festgestellt.
Essstörungen betreffen hauptsächlich weibliche Personen (F:M=10:1 oder 9:1), obwohl Fälle beim männlichen Geschlecht zuzunehmen scheinen
Nach der Klassifikation des Diagnostic Statistical Manual of Mental Illnesses IV-Test Revision (DSM-IV-TR) werden Essstörungen unterteilt in: Anorexie, Bulimie und nicht näher bezeichnete Essstörungen (insbesondere die sogenannte unkontrollierte Essstörung, bzw Binge-Eating-Störung).
Aus dimensionaler Sicht werden Essstörungen durch charakteristische dysfunktionale Überzeugungen verursacht und aufrechterhalten, die einen gemeinsamen psychopathologischen Kern identifizieren:
- verzerrte Überzeugungen über Nahrung und Essen
- verzerrte Überzeugungen über das Gewicht
- verzerrte Überzeugungen über die Körperform
- Selbstvorschreibende Einstellungen zum Essen.
Diese Vorstellungen interagieren mit anderen individuellen und familiären Merkmalen wie Perfektionismus und der Kontrolldimension.
Das wesentliche gemeinsame Merkmal aller Essstörungen ist das Vorhandensein einer veränderten Wahrnehmung des Gewichts und des eigenen Körperbildes (übermäßige Beschäftigung mit Gewicht, Körperform und Ernährungskontrolle).
Die Ätiologie von Essstörungen ist noch nicht vollständig bekannt, obwohl die neuesten Erkenntnisse auf eine Wechselwirkung zwischen genetischer Veranlagung und spezifischen umweltbedingten Risikofaktoren hindeuten.
Die kognitive Verhaltenstheorie von Essstörungen argumentiert, dass sie zwei Hauptursprünge haben, die möglicherweise zusammenwirken
Der erste ist das extreme Bedürfnis, Kontrolle über verschiedene Aspekte des Lebens zu haben (z. B. Arbeit, Schule, Sport …), die sich zu bestimmten Zeiten im Leben auf die Kontrolle des Essens konzentrieren können.
Die zweite ist die übermäßige Bedeutung, die der Kontrolle von Gewicht und Körperform bei Personen beigemessen wird, die das Ideal der Schlankheit verinnerlicht haben.
In beiden Fällen ist das Ergebnis bei Essstörungen die Annahme einer strengen Ernährungseinschränkung, was wiederum die Notwendigkeit der Kontrolle im Allgemeinen und der Kontrolle des Gewichts und der Körperform im Besonderen verstärkt.
Anschließend beginnen andere Prozesse zu wirken, die zur Aufrechterhaltung der Essstörung beitragen; wie soziale Isolation, das Auftreten von Essattacken, die durch Ernährungseinschränkungen gefördert werden, die negativen Auswirkungen von Essattacken auf die Beschäftigung mit Gewicht und Körperform und das Gefühl, die Kontrolle zu haben, Mangelernährungssymptome, die die Notwendigkeit erhöhen, das Essen, die Körper- und Gewichtskontrolle zu kontrollieren, und Vermeidung von Körperexposition, die die Beschäftigung mit Gewicht und Körperform intensivieren.
Die kognitive Verhaltenstheorie von Essstörungen argumentiert auch, dass bei einer Untergruppe von Personen einer oder mehrere der folgenden vier zusätzlichen Erhaltungsmechanismen ebenfalls wirken können, die mit den oben beschriebenen spezifischen Essstörungsprozessen interagieren: klinischer Perfektionismus, geringes nukleares Selbstwertgefühl, zwischenmenschliche Schwierigkeiten, und Intoleranz gegenüber Emotionen.
Es mehren sich die Hinweise, dass die Störung von Erhaltungsfaktoren für die Behandlung von Essstörungen notwendig ist, und es ist kein Zufall, dass die kognitive Verhaltenstherapie weltweit als Intervention der ersten Wahl gilt, an der man nicht vorbeikommt.
Kürzlich wurden einige „neue“ Essstörungen identifiziert, die nicht unter die obige offizielle Klassifikation fallen, darunter Vigorexie (oder Bigorexie), Orthorexie, Pregorexie und Trunkenheit.
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