Holter-Blutdruck: Wozu dient das ABPM (Ambulatory Blood Pressure Monitoring)?
Das ABPM- oder Blutdruckmessgerät ist ein diagnostisches Instrument, das die dynamische Aufzeichnung des Blutdrucks für 24 Stunden ermöglicht
Eines der nützlichsten Instrumente, die dem Arzt zur Beurteilung des Blutdruckprofils auch bei Kindern zur Verfügung stehen, ist das ABDM (Ambulatory Blood Pressure Monitoring).
Dies ist ein 24-Stunden-Blutdruckmesssystem.
Es besteht aus einem kleinen Rekorder, der über einen flexiblen Schlauch mit einer Blutdruckmanschette verbunden ist.
Der Rekorder ist so eingestellt, dass sich die Manschette in regelmäßigen Abständen aufbläst.
Das Intervall zwischen den Messungen kann entsprechend den klinisch-diagnostischen Anforderungen geändert werden, aber normalerweise zeichnet das Gerät den Druck tagsüber alle 15 Minuten und während des Schlafs alle 30 Minuten auf, um physiologische Ruhe zu ermöglichen.
Mit diesen Einstellungen ist es möglich, etwa 70-75 Blutdruckmessungen in 24 Stunden zu erhalten.
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In den letzten Jahren ist die Diagnose Hypertonie (nicht gelegentlicher Anstieg der Blutdruckwerte) in der pädiatrischen Population nicht nur aufgrund einer erhöhten Prävalenz von Risikofaktoren wie Übergewicht, Bewegungsmangel und Konsum von salzreiche Lebensmittel, sondern auch durch kontinuierliche Fortschritte bei den Diagnosemethoden.
Die Vorteile liegen klar auf der Hand:
- Sie ermöglicht den Ausschluss einer „Weißkittel-Hypertonie“: ein vorübergehender Anstieg der Blutdruckwerte durch emotionale Reize, wie er während einer ärztlichen Untersuchung auftreten kann;
- Ermöglicht die Überwachung des Blutdrucks während der Nacht;
- Ermöglicht die Bestimmung des Unterschieds zwischen Tag- und Nacht-Blutdruckwerten, was bei bestimmten Krankheiten eine nützliche Information ist;
- Während der Messung kann die Herzfrequenz (Anzahl der Herzschläge pro Minute) aufgezeichnet werden.
Neben seiner diagnostischen Nützlichkeit ermöglicht der ABPM die Beurteilung der Wirksamkeit jeglicher blutdrucksenkender Therapien
Um zuverlässige Ergebnisse zu erhalten, müssen bestimmte Bedingungen erfüllt sein:
- Die Untersuchung muss in spezialisierten Zentren durchgeführt werden und die Ausrüstung müssen von entsprechend geschultem Personal aufgestellt und angewendet werden;
- Die richtige Manschette muss ausgewählt werden: Einer der häufigsten Fehler bei der Blutdruckmessung, insbesondere in der Pädiatrie, ist die Verwendung von Manschetten, die nicht die richtige Größe für die Länge und den Umfang des Arms haben;
- Außer im Krankheitsfall sollte die Manschette am nicht dominanten Arm angelegt werden (d. h. am seltener benutzten);
- Die erste Messung sollte immer mit dem während der Untersuchung gemessenen Ruhedruck verglichen werden, um etwaige Abweichungen festzustellen, die auf eine Fehlfunktion des Geräts hindeuten könnten;
- Der Patient und seine Angehörigen sollten sorgfältig in die Bedienung des Geräts eingewiesen werden (Messintervalle, etwaige akustische Alarme);
- Die Eltern (oder der Patient bei älteren Kindern) sollten ein Tagebuch über den Tag führen, in dem sie die hauptsächlich durchgeführten Aktivitäten, Schlafzeiten und etwaige Symptome vermerken.
- Kinder, auch sehr junge, vertragen diese Art der Untersuchung in der Regel gut, wenn sie gut aufgeklärt und beruhigt sind.
Nicht zuletzt die Geschwindigkeit, mit der die Ergebnisse von qualifiziertem Personal gelesen und interpretiert werden.
All diese Eigenschaften machen das Holter-Blutdruckmessgerät zu einem grundlegenden diagnostischen Werkzeug in der klinischen Praxis in der Pädiatrie.
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