Difference between hypoxaemia, hypoxia, anoxia and anoxia

Hypoxämie: Bedeutung, Werte, Symptome, Folgen, Risiken, Behandlung

By Cristiano Antonio On 26. April 2023

Der Begriff „Hypoxämie“ bezieht sich auf eine abnormale Abnahme des Sauerstoffgehalts im Blut, die durch eine Veränderung des Gasaustauschs in den Lungenbläschen verursacht wird

Über Hypoxämie: normale und pathologische Werte

Hypoxämie tritt auf, wenn der Sauerstoffpartialdruck im arteriellen Blut (PaO2) weniger als 55-60 mmHg beträgt und/oder die Sauerstoffsättigung des Hämoglobins (SpO2) weniger als 90 % beträgt.

Denken Sie daran, dass die Sauerstoffsättigung bei gesunden Probanden normalerweise zwischen 97 % und 99 % liegt, während sie bei älteren Menschen (etwa 95 %) physiologisch niedriger und bei Personen mit Lungen- und/oder Kreislauferkrankungen erheblich niedriger (bei oder unter 90 %) sein kann.

Liegt der PCO2 gleichzeitig über 45 mmHg, kommt es zu einer Hypoxämie mit Hyperkapnie, dh einem abnormalen Anstieg der Kohlendioxidkonzentration (CO2) im Blut.

Normale PaO2-Werte variieren stark je nach Alter (höher bei jungen Menschen, niedriger bei älteren Menschen), liegen aber normalerweise zwischen etwa 70 und 100 mmHg: Ein PaO2 unter 70 mmHg weist auf eine leichte Hypoxie hin, während ein PaO40 unter XNUMX mmHg auf eine besonders schwere hindeutet Hypoxämie.

Ursachen

Hypoxämie wird durch eine abnorme und mehr oder weniger starke Abnahme des Gasaustauschs zwischen Blut und Atmosphäre verursacht, die in den Lungenbläschen auftritt; Diese Veränderung tritt aus verschiedenen Ursachen auf, akut und chronisch.

Akute Hypoxämie verursacht

Asthma;
Lungenödem;
Lungenentzündung;
Pneumothorax
Atemstörung Syndrom (ARDS);
Lungenembolie;
Bergkrankheit (über 2,500 Meter Höhe);
Arzneimittel, die die Aktivität der Atemzentren dämpfen, z. B. Narkotika (wie Morphin) und Anästhetika (wie Propofol).

Ursachen einer chronischen Hypoxämie:

Emphysem;
Lungenfibrose;
chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD);
Lungenneoplasmen;
interstitielle Lungenerkrankungen;
angeborene Herzfehler;
Hirnläsionen.

Symptome und Anzeichen

Hypoxämie selbst ist ein Zeichen einer Krankheit oder eines Zustands; Abhängig von der Ursache kann eine Hypoxämie mit verschiedenen Symptomen und Anzeichen einhergehen, darunter:

Zyanose (bläuliche Haut);
kirschrot gefärbte Haut;
allgemeines Unwohlsein;
Dyspnoe (Atembeschwerden);
Cheyne-Stokes-Atmung;
Apnoe;
arterieller Hypertonie;
Arrhythmien;
Tachykardie;
Kammerflimmern;
Herzstillstand;
Verwechslung;
Husten;
Hämoptyse (Blutaustritt aus den Atemwegen);
Tachypnoe (erhöhte Atemfrequenz);
Schwitzen;
Asthenie (Mangel an Kraft);
Hippokratische (Trommelstock) Finger;
niedrige Sauerstoffsättigung;
niedriger Sauerstoffpartialdruck im Blut.
Koma und Tod in den schwersten Fällen.

Nicht alle aufgeführten Symptome sind immer gleichzeitig vorhanden.

Bei gleichzeitiger Hyperkapnie können auch auftreten:

Rötung der Haut;
erhöhte Herzfrequenz;
Extrasystolen;
Muskelkrämpfe
reduzierte Gehirnaktivität
erhöhter Blutdruck;
erhöhter zerebraler Blutfluss;
Kopfschmerzen;
Verwirrung und Lethargie;
erhöhte Herzleistung.

Bei schwerer Hyperkapnie (PaCO2 im Allgemeinen über 75 mmHg) entwickeln sich die Symptome zu Orientierungslosigkeit, Panik, Hyperventilation, Krämpfen, Bewusstlosigkeit und können sogar zum Tod führen.

Denken Sie jedoch daran, dass Hypoxämie im Durchschnitt schwerwiegender und schneller tödlich ist als Hyperkapnie.

Folgen

Die mögliche Folge einer Hypoxämie ist eine Hypoxie, dh eine Abnahme der im Gewebe verfügbaren Sauerstoffmenge, was zu einer Nekrose (dh einem Tod) des Gewebes führen kann, wo es auftritt, da Sauerstoff für das Überleben der Zellen notwendig ist.

Hypoxie kann „generalisiert“ (dh den gesamten Organismus betreffen) oder „gewebebasiert“ sein, wenn Sauerstoffmangel ein bestimmtes Gewebe des Organismus betrifft (z. B. die gefürchtete zerebrale Hypoxie, die zu irreparablen Schäden und in den schwersten Fällen sogar zum Tod führen kann ).

Diagnose

Die Diagnose basiert auf Anamnese, objektiver Untersuchung und einer Reihe möglicher Labor- und bildgebender Untersuchungen (z. B. Röntgen des Brustkorbs oder Endoskopie).

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Zwei grundlegende Parameter zur Bestimmung des Zustands der Hypoxämie sind:

Sauerstoffsättigung (SpO2): gemessen mit einem Sättigungsmessgerät (eine Art Wäscheklammer, die für einige Sekunden auf einen Finger gelegt wird, nicht-invasiv);
Sauerstoffpartialdruck im arteriellen Blut (PaO2): gemessen mit der Hämogasanalyse, einem invasiveren Test, bei dem dem Patienten mit einer Spritze Blut aus dem Handgelenk entnommen wird.

Je nach Alter des Patienten und PaO2 mmHg wird die Hypoxie als leicht, mittelschwer oder schwer eingestuft:

leichte Hypoxie: PaO2 von etwa 60 – 70 mmHg (unter 80 mmHg, wenn der Patient unter 30 Jahre alt ist);
mäßige Hypoxie: PaO2 40 – 60 mmHg;
schwere Hypoxie: PaO2 < 40 mmHg.

SpO2-Werte korrelieren mit PaO2-Werten: Ein SpO2-Wert von 90 % korreliert im Allgemeinen mit einem PaO2-Wert von weniger als 60 mmHg.

Therapie

Der hypoxämische Patient muss zunächst mit Sauerstoffgabe (Sauerstofftherapie) und in schweren Fällen mit assistierter Beatmung behandelt werden.

Zweitens muss die zugrunde liegende Ursache ermittelt und diese gezielt behandelt werden, zB bei schwerem Asthma muss der Patient Bronchodilatatoren oder inhalative Kortikosteroide erhalten.