Verletzung des vorderen Kreuzbandes: Symptome, Diagnose und Behandlung
Eine Verletzung des vorderen Kreuzbandes ist bei Jugendlichen häufig, insbesondere nach schweren Knieverletzungen bei sportlichen Aktivitäten
Das vordere Kreuzband ist eine der wichtigsten Strukturen im Kniegelenk
Dieses Band trägt wesentlich zur Gelenkstabilität bei.
Innerhalb des Kniegelenks verbindet das vordere Kreuzband das untere Ende des Oberschenkelknochens mit dem oberen Ende des Schienbeins.
Das vordere Kreuzband verhindert eine Überdehnung des Knies und eine übermäßige Rotation des Schienbeins nach innen.
Ruptur oder Riss des vorderen Kreuzbandes ist eine schwere Verletzung des Knies, die instabil wird und in seiner Funktion eingeschränkt ist.
Bei Jugendlichen kommt es häufig zu einer Ruptur des vorderen Kreuzbandes, insbesondere als Folge eines schweren Kniezerrungstraumas bei sportlichen Aktivitäten.
Mädchen, die Sport mit hohem Verletzungsrisiko treiben, haben eine noch höhere Inzidenz als Jungen.
Zum Zeitpunkt der Verletzung klagt der Patient über Schmerzen und berichtet über ein „Knacken“-Gefühl.
Das Knie schwillt aufgrund eines Gelenkergusses an.
Der Patient berichtet von einem Gefühl des Gelenkversagens, da das Knie nicht mehr stabil ist.
Eine vordere Kreuzbandruptur kann mit Verletzungen des Meniskus, des Gelenkknorpels und anderer Bänder des Knies (hinteres Kreuzband, Seitenbänder) einhergehen.
Die Diagnose wird durch Erhebung der Krankengeschichte, sehr sorgfältiges Eintauchen in das Verletzungsmuster und durch eine gründliche Untersuchung gestellt.
Die Diagnose muss durch ein MRT bestätigt werden, das die Beurteilung der Schädigung des vorderen Kreuzbandes erlaubt und zusätzliche Verletzungen auf der Ebene anderer Gelenkstrukturen aufzeigt.
Verletzungen des vorderen Kreuzbandes heilen nicht spontan aus und machen unbehandelt das Knie instabil
Diese Instabilität kann im Laufe der Jahre für andere Gelenkverletzungen (Menisken, Knorpel) und für die fortschreitende Entwicklung von Osteoarthritis verantwortlich sein.
Die konservative Behandlung zielt auf Schmerzlinderung, Gelenkwiederherstellung und Muskelstärkung in Vorbereitung auf die fast immer notwendige chirurgische Behandlung ab.
Die chirurgische Behandlung besteht in der Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes mit einer Sehne desselben Patienten.
Als Ersatz für das Kreuzband kann ein Teil der Patellarsehne, ein Teil der Quadrizepssehne oder der Semitendinosus- und Gracilis-Sehne verwendet werden.
Die Operation wird arthroskopisch durchgeführt
Um dem Auftreten von Meniskus- und Knorpelverletzungen vorzubeugen und dem Jugendlichen eine vollständige Rückkehr zu sportlichen Aktivitäten zu ermöglichen, ist die vordere Kreuzbandrekonstruktion ein empfohlenes Operationsverfahren.
Der heranwachsende Patient hat jedoch oft sein oder ihr Skelettwachstum nicht abgeschlossen, und seine oder ihre Knochen bestehen immer noch, zumindest teilweise, aus Wachstumsknorpel, der durch die chirurgischen Eingriffe, die für die ACL-Rekonstruktion erforderlich sind, beschädigt werden könnte.
Gegenwärtig gibt es chirurgische Techniken zum Erhalten von Wachstumsknorpel bei Patienten, die das Skelettwachstum noch nicht abgeschlossen haben.
Beim jugendlichen Patienten muss jedoch von Fall zu Fall entschieden werden, ob ein vorderes Kreuzband rekonstruiert oder das vollständige Skelettwachstum abgewartet werden soll.
Wie bei der Vorbeugung von Meniskusverletzungen ist es zur Vorbeugung eines vorderen Kreuzbandrisses notwendig, anstrengende sportliche Aktivitäten nur nach einem guten sportlichen Training auszuüben, was unerlässlich ist, um das Risiko einer schweren Knieverletzung zu verringern.
Die Prognose einer konservativen Behandlung ist gut, jedoch nur, wenn der Patient einer Einschränkung seiner sportlichen Aktivitäten zustimmt.
Chirurgische Techniken zur Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes ermöglichen dem Patienten die Wiederaufnahme sportlicher Aktivitäten vor der Verletzung.
Ein angemessenes postoperatives Rehabilitationsprogramm ist ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung.
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