Vitamin-D-Mangel und welche Folgen er hat
Man nennt es Vitamin D, wir können es aber nicht als Vitamin im engeren Sinne betrachten. Der Begriff Vitamin bezeichnet tatsächlich lebensnotwendige organische Substanzen, die unbedingt über die Nahrung zugeführt werden müssen, da der Körper sie nicht synthetisieren kann
Vitamin D hingegen wird hauptsächlich durch Sonneneinstrahlung synthetisiert und unter normalen Bedingungen ist es nicht notwendig, es über die Nahrung aufzunehmen, um eine ausreichende Konzentration zu erreichen.
Vitamin D ist genauer gesagt ein Vorhormon, dessen Hauptaufgabe darin besteht, den Kalzium- und Phosphorstoffwechsel zu regulieren
Die Nahrungsaufnahme deckt nur 10–15 % des Vitamin-D-Bedarfs, während der größte Teil vom Körper durch die Hautsynthese synthetisiert wird.
Vitamin D kommt in zwei Formen vor: Vitamin D2 oder Ergocalciferol pflanzlichen Ursprungs und Vitamin D3 oder Cholecalciferol, das aus Cholesterin gewonnen und direkt vom Körper produziert wird.
Als Vorhormon muss Vitamin D durch zwei Hydroxylierungen, also durch zwei enzymatische Reaktionen, aktiviert werden: Die erste findet in der Leber statt, die zweite in der Niere.
Wofür wird Vitamin D verwendet?
Vitamin D ist eine Schlüsselkomponente bei der Regulierung des Kalzium- und Phosphorstoffwechsels: Es fördert deren Aufnahme im Darm und reduziert deren Ausscheidung im Urin.
Es wirkt auch direkt auf das Skelett, fördert dessen physiologisches Wachstum und unterstützt dessen kontinuierlichen Umbau, der für die Gewährleistung der strukturellen Eigenschaften, Elastizität und Festigkeit des Knochens unerlässlich ist.
Es ist wichtig, dass eine ausreichende Kalziumkonzentration im Blut vorhanden ist, da ein chronischer Mangel zu einer Störung der Knochenmineralisierung führen kann, die bei Kindern zu Rachitis und bei Erwachsenen zu Osteomalazie führen kann.
Rachitis ist eine besonders schwerwiegende Erkrankung, da sie sich entwickelnde Knochen betrifft, die noch nicht ihre maximale Masse erreicht haben, und mit einem verringerten Wachstum einhergeht, das mit einem Muster spezifischer Skelettdeformitäten, insbesondere in den Gliedmaßen, einhergeht.
Osteomalazie hingegen betrifft einen bereits ausgereiften Knochen und führt daher hauptsächlich zu einer Schwächung des Skeletts, das brüchiger und anfälliger für Brüche wird.
Obwohl diese Erkrankungen in vielen Entwicklungsländern noch häufig vorkommen, treten sie in den Industrieländern erfreulicherweise immer seltener auf, verlaufen meist in milder Form und gehen nur in Ausnahmefällen mit Knochendeformationen einher.
Darüber hinaus haben in den letzten Jahren mehrere Studien gezeigt, dass Vitamin D nicht nur eine Schlüsselrolle bei der Erhaltung der Skelettgesundheit spielt, sondern auch an einer Vielzahl von physiologischen Funktionen außerhalb des Skeletts beteiligt ist.
Die Entdeckung des Vorhandenseins von Vitamin-D-Rezeptoren in vielen Zellen und Geweben des Körpers hat zu der Hypothese möglicher pleiotroper Funktionen geführt, also im Zentralnerven-, Herz-Kreislauf- und Immunsystem sowie bei der Zelldifferenzierung und dem Zellwachstum.
Einige Forschungsrichtungen hatten einen möglichen Zusammenhang zwischen der Vitamin-D-Homöostase und Infektions-, Stoffwechsel-, Tumor-, Herz-Kreislauf- und immunologischen Erkrankungen nahegelegt.
Trotz der Vielzahl an Studien muss jedoch betont werden, dass es bislang keine schlüssigen Daten zur Schutzwirkung von Vitamin D und daher keine solide und unumstößliche Grundlage für die Empfehlung seines Einsatzes in diesen Bereichen gibt.
Vitamin-D-Mangel – was tun?
Leider gibt es im Falle eines Mangels keine offensichtlichen Symptome; Daher wird die Diagnose hauptsächlich durch Blutuntersuchungen gestellt.
Normalerweise liegen ausreichende Vitamin-D-Werte zwischen 30 und 100 ng/ml: Ein Wert zwischen 20 und 30 gilt demnach als unzureichend, ein Mangel bei einem Wert unter 20 und ein schwerer Mangel bei Werten unter 10.
Umgekehrt kommt es bei Überschreitung der 100 ng/ml-Grenze zu einem Überschuss an Vitamin D, der ebenfalls zu einer Vergiftung führen kann.
Dabei handelt es sich jedoch um eine sehr seltene Erkrankung, die keinesfalls durch ständige Sonneneinstrahlung entstehen kann, sondern durch eine falsche Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln verursacht werden kann.
Aus diesem Grund sollte sich jeder mit einem Vitamin-D-Mangel an die Anweisungen eines Facharztes oder Hausarztes halten und auf die alleinige Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln verzichten.
In der Regel ist es für den Patienten vorzuziehen, täglich, wöchentlich oder monatlich Vitamin-D-Präparate einzunehmen, die unter normalen Bedingungen oral eingenommen werden.
Die bevorzugte Form ist die inaktive Form, also Cholecalciferol, die gleiche Form, die der Körper durch Sonneneinstrahlung synthetisiert.
Nur bei besonderen Erkrankungen, wie z. B. Malabsorption, wird die intramuskuläre Verabreichung bevorzugt.
Es ist wichtig zu bedenken, dass wir mindestens 3-4 Monate warten müssen, bis die Ergebnisse einer Vitamin-D-Supplementierung durch Blutuntersuchungen bestätigt werden.
Wie nehme ich Vitamin D?
Um einen ausreichenden Vitamin-D-Spiegel aufrechtzuerhalten, reicht in unseren Breitengraden von März bis November eine Sonneneinstrahlung von etwa 25 % der Körperoberfläche für mindestens 15 Minuten 2-3 Mal pro Woche aus.
In den verbleibenden Monaten hingegen reicht die Intensität des Sonnenlichts nicht aus, um die Vorstufe in Vitamin D umzuwandeln, weshalb die Sonneneinstrahlung möglicherweise nicht ausreicht.
Während dieser Zeit sollten bestimmte Gruppen ihren Vitamin-D-Spiegel überprüfen und zusammen mit ihrem Arzt die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln in Betracht ziehen.
Darüber hinaus ist die Aufnahme zwar nicht ausschlaggebend, man kann aber auch auf Vitamin-D-reiche Nahrungsquellen zurückgreifen, darunter fetter Fisch wie Lachs, Thunfisch oder Makrele, Eigelb, Kleie und Lebertran.
Vitamin-D-Mangel: Wer ist am stärksten gefährdet?
Die Gruppen, bei denen das Risiko eines Mangels am größten ist, sind ältere Menschen (bei denen die Synthesekapazität der Haut verringert ist), Personen in Heimen oder Personen mit unzureichender Sonneneinstrahlung sowie Menschen mit dunkler Haut (die daher mehr Hautpigmente haben, was die Absorption verringert). UV-Strahlen), schwangere oder stillende Frauen, Menschen mit Fettleibigkeit und Menschen mit ausgedehnten dermatologischen Erkrankungen, wie z
- Vitiligo
- Psoriasis
- atopische Dermatitis
- Verbrennungen
Ebenfalls gefährdet sind Patienten mit Darmerkrankungen, die eine Malabsorption verursachen, Patienten mit Osteoporose oder Osteopenie, Patienten mit Nieren- und Lebererkrankungen sowie Patienten, die Medikamente einnehmen, die den Vitamin-D-Stoffwechsel beeinträchtigen, wie z. B. chronische Kortikosteroid- oder Antikortikosteroid-Therapien.
Diese Patientengruppen sollten ihren Vitamin-D-Spiegel regelmäßig überprüfen und im Falle eines Mangels eine Ergänzungskur vereinbaren.
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