Ménière-Syndrom: Was es ist, Symptome, Ursachen und Behandlung

By Cristiano Antonio On 29. Juni 2023

Weltweit leiden 12 von 1000 Menschen am Ménière-Syndrom: Dabei handelt es sich um eine Erkrankung, die das Innenohr betrifft und zu Schwindel, Tinnitus, Hypoakusie, Gleichgewichtsverlust, einem Gefühl eines vollen Ohrs und sehr häufig sogar zu Übelkeit und Erbrechen führt

Typischerweise handelt es sich um episodische Anfälle, die zwischen 20 Minuten und einem Tag oder länger dauern.

Obwohl diese Phänomene in jedem Alter auftreten und jeden betreffen können, scheinen sie bei weiblichen Probanden etwas häufiger aufzutreten und nach dem 40. Lebensjahr aufzutreten.

Ménière-Syndrom, was ist das?

Im Allgemeinen betrifft die Krankheit nur ein Ohr (einseitige Erkrankung), in einem Prozentsatz, der zwischen 15 und 40 % der Fälle schwankt, betrifft sie jedoch innerhalb von 2-3 Jahren beide Ohren (beidseitig).

Es ist auch wichtig zu beachten, dass in 7–10 % der klinischen Fälle ein Ménière-Syndrom in der Familiengeschichte vorkommt.

Im Laufe der Zeit führt das Wiederauftreten dieser Art von Manifestation zu einer Verschlechterung des allgemeinen Gesundheitszustands des Patienten.

Beispielsweise kann ein Hörverlust dauerhaft sein und sogar zur völligen Taubheit führen.

Um das Ménière-Syndrom von anderen schwindelerregenden Erkrankungen wie Labyrinthitis oder Zervixfunktionsstörungen abzugrenzen, ist es wichtig, bei Auftreten der ersten Symptome rechtzeitig einen Facharzt aufzusuchen.

Leider gibt es bis heute keine Ad-hoc-Heilung für diese Krankheit, es gibt jedoch symptomatische Behandlungen, die die Lebensqualität der von der Erkrankung Betroffenen verbessern können.

Ménière-Syndrom: die Symptome

Die Hauptsymptome der Ménière-Krankheit sind:

Ohrgeräusche und Tinnitus; Sie können als Klirren, Rumpeln oder Summen auftreten, es handelt sich jedoch hauptsächlich um Zischen im Tieffrequenzbereich. In manchen Fällen können die Geräusche im Verlauf der Erkrankung bestehen bleiben.
Plötzlicher Schwindel, charakteristisch für das Ménière-Syndrom. Hierbei handelt es sich um den sogenannten Rotationsschwindel, wodurch der Proband den Eindruck hat, dass sich die Umgebung um ihn herum dreht. Der Schwindel kann einige Stunden, aber auch bis zu mehreren Tagen anhalten.
Übelkeit u Erbrechen, gefolgt von kaltem Schweiß und arterieller Hypotonie
einseitiger Hörverlust, also Hörverlust auf dem betroffenen Ohr. Es kann vorkommen, dass sich dieser Hörverlust im Verlauf der Erkrankung auch auf das andere Ohr ausweitet, in der Regel kommt es jedoch vor, dass der Patient zunächst nur auf einem Ohr eine plötzliche Hörverschlechterung aufweist. Vor allem die tiefen Töne werden nicht mehr gehört und Geräusche und Sprache werden merklich verzerrt.
Gefühl eines „verstopften Ohrs“ oder eines Völlegefühls in der Ohrmuschel

Weniger häufige Symptome

Nystagmus (Zustand, der durch unwillkürliche, schnelle und wiederholte Bewegungen der Augen gekennzeichnet ist)
plötzliche Ohnmacht ohne Bewusstlosigkeit.

In der Anfangsphase des Syndroms treten die Symptome als vorübergehende und episodische Anfälle auf, deren Dauer zwischen 20 Minuten und einigen Stunden variieren kann.

Die typischerweise plötzlichen und akuten Episoden wiederholen sich etwa drei- bis viermal am Tag und betreffen nur ein Ohr.

Es kommt häufig vor, dass der Patient mehrere Tage hintereinander und manchmal bis zu einer Woche hintereinander Manifestationen erlebt, die zeitlich sehr nahe beieinander liegen.

Nach einer Remissionsphase kommt es mehrmals zu neuen Anfällen.

Im Durchschnitt erleidet ein Patient mit einem Ménière-Syndrom im Frühstadium 6 bis 11 solcher Anfälle pro Jahr.

Permanente Symptome

Mit fortschreitender Krankheit können einige Symptome dauerhaft werden.

Dies geschieht zum Beispiel bei der Abnahme des Hörvermögens: Eine Person, die im Laufe der Jahre immer wieder Anfällen ausgesetzt ist, entwickelt irreversible Schäden an den Strukturen, die das Labyrinth und die Cochlea betreffen.

In manchen Fällen kann die Situation so beeinträchtigt sein, dass es zu völliger Taubheit auf dem betroffenen Ohr kommt.

Tinnitus (Wahrnehmung eines Klingelns oder Klingelns im Ohr) kann auch dauerhaft auftreten, obwohl es ein selteneres Phänomen ist.

Gleiches gilt für Schwindel und Gleichgewichtsstörungen.

Die Hauptkomplikationen des Ménière-Syndroms sind die, teilweise bereits genannten, typischen für das fortgeschrittene Stadium des Syndroms:

völlige Taubheit des betroffenen Ohrs
Beteiligung des gesunden Ohres, nach 2-3 Jahren
Depressionen und Angstzustände, die auf eine geringere Lebensqualität aufgrund wiederholter Übelkeits- und Erbrechensanfälle zurückzuführen sind.

Ménière-Syndrom: die Ursachen

Bis heute ist es nicht möglich, den Ursprung des Ménière-Syndroms mit Sicherheit zu identifizieren.

Ein Kennzeichen der Erkrankung ist jedoch eine abnormale Ansammlung von Endolymphe im Labyrinth des Innenohrs.

Dieses Phänomen kann als ausgewachsenes Ménière-Syndrom auftreten oder abgeschwächte Formen hervorrufen.

Weitere mögliche Auslöser sind Infektionen des Innenohrs oder der oberen Atemwege, ein Trauma am Kopf und eine genetische Veranlagung.

Einige schlechte Angewohnheiten wie Rauchen, übermäßiger Koffein- und Alkoholkonsum oder laute Geräusche können als Auslöser für den Anfall wirken.

Das Ménière-Syndrom kann erblich bedingt sein und jeden, unabhängig vom Alter, betreffen, verschlimmert sich jedoch mit den Jahren.

Wie im vorherigen Absatz gesehen, weist die Krankheit im Allgemeinen einen schwankenden Trend auf, mit akuten Phasen, gefolgt von Phasen der Remission.

Ansätze zur Behandlung des Ménière-Syndroms

Um die bestmögliche Diagnose und damit verbundene Behandlung zu erhalten, ist es unbedingt erforderlich, einen Facharzt aufzusuchen und sich einer audiometrischen, Impedanzmetrie- und möglicherweise einer Magnetresonanzuntersuchung des Gehirns zu unterziehen.

Leider gibt es, wie erwartet, derzeit keine spezifische Heilung für die Ménière-Krankheit.

In jedem Fall gibt es mehrere Behandlungsmöglichkeiten, die die Beschwerden lindern und so die Lebensqualität der betroffenen Patienten steigern können.

Es gibt zwei Haupttypen des Ansatzes:

pharmakologisch, für weniger schwere Fälle geeignet
chirurgisch, um bei den akutesten Formen der Pathologie einzugreifen, bei denen pharmakologische Behandlungen nicht in der Lage sind, die gewünschten Wirkungen zu erzielen.

Zur Bekämpfung des Schwindelgefühls, der Übelkeit und des Erbrechens werden antiemetische, prokinetische und antivertiginöse Medikamente eingesetzt.

Stattdessen können zur Vorbeugung von Anfällen (Schwindel und Übelkeit) Medikamente eingesetzt werden wie:

Betahistin, das sich positiv auf die Anzahl und Schwere von Krisen auswirkt
Gentamicin, verabreicht durch transtympanale Injektion, wirkt auf das Nervensignal, das das Gleichgewicht reguliert. Der Einsatz ist nur den Fällen vorbehalten, in denen andere Arzneimittel nur geringe Wirksamkeit gezeigt haben
Diuretika und Betablocker, um den Druck im Vestibularapparat zu senken, der durch die Ansammlung von Endolymphe erhöht ist.

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Der chirurgische Ansatz

Wenn der pharmakologische Ansatz zur Behandlung des Ménière-Syndroms nicht die gewünschten Ergebnisse bringt, kann eine Operation durchgeführt werden.

Es gibt vier Hauptoptionen:

Labyrinthektomie, also Entfernung des Labyrinths des betroffenen Innenohrs
Dekompression des endolymphatischen Sacks, um den Druck der Endolymphe im Labyrinth zu verringern
Abschnitt des Vestibularnervs, mit dem Ziel, die abnormale Signalübertragung zwischen dem Innenohr und dem Gehirn zu unterbrechen
Mikrodrucktherapie durch den Einsatz eines Instruments, das Druckimpulse sendet, die dazu führen können, dass die Endolymphe aus den Stellen herausfließt, an denen eine übermäßige Ansammlung stattgefunden hat.

Die ersten drei chirurgischen Lösungen sind sehr invasiv, während die letztgenannte nur mäßig invasiv ist.

Auch bei Hörverlust (dauerhaft oder vorübergehend) kann der Einsatz von Hörgeräten hilfreich sein.

Bei Tinnitus empfiehlt sich die Klangtherapie, um den Patienten durch das Hören von Musik abzulenken und zu entspannen.

Die Rolle der Physiotherapie

Physiotherapie hingegen kann hilfreich sein, um die Gleichgewichts- und Koordinationsfähigkeiten zu trainieren.

Da jeder Patient ein eigener Fall ist, ist es schwierig, sich zur Entwicklung des Krankheitsbildes zu äußern.

Bei der Ménière-Krankheit handelt es sich eher um eine chronische Erkrankung, mit der der Betroffene leben muss.

Glücklicherweise stellen die meisten Patienten (etwa 80 %), die ohne chirurgischen Eingriff behandelt wurden, eine Verbesserung ihres Gesundheitszustands fest.

Schließlich sollten Sie nicht die Nützlichkeit einiger gesunder Gewohnheiten außer Acht lassen, auch zu präventiven Zwecken, wie zum Beispiel:

nicht rauchen
sich regelmäßig körperlich betätigen
Befolgen Sie eine natriumarme Diät (um den Druck der Körperflüssigkeiten, einschließlich der Endolymphe, niedrig zu halten).
Konsumieren Sie keine übermäßigen Mengen Koffein und Alkohol.