Kreatinin, Nachweis in Blut und Urin weist auf Nierenfunktion hin
Kreatinin misst die Fähigkeit des Körpers, Blut durch die Nieren zu filtern. Er wird anhand einer normalen Blut- oder Urinprobe bestimmt
Kreatinin ist eine Substanz, die normalerweise in unseren Muskeln als Abbauprodukt von Kreatin vorhanden ist
Kreatin, eine Substanz, die von Leber, Nieren und Bauchspeicheldrüse produziert wird, wird hauptsächlich zu den Muskeln transportiert, wo es eine wichtige Rolle bei der Steigerung von Muskelmasse und Ausdauer spielt.
Der Kreatininspiegel im Blut ist proportional zur Muskelmasse und bleibt über die Zeit konstant
Die Entsorgung von Kreatinin erfolgt über die Nieren, die das Blut filtern und Abfallprodukte unseres Stoffwechsels entfernen.
Die Bestimmung des Kreatininspiegels erfolgt anhand einer normalen Blutprobe oder im Urin. Sein Assay im 24-Stunden-Urin wird routinemäßig bei Patienten mit Nierenerkrankungen durchgeführt, um die renale Clearance zu beurteilen.
Kreatinin wird verwendet, um die renale Clearance zu messen, dh die Fähigkeit des Körpers, Blut durch die Glomeruli der Niere zu filtern (GFR – Glomeruläre Filtrationsrate). Mithilfe von Algorithmen oder spezifischen Formeln, die an das Geschlecht, die ethnische Zugehörigkeit und das Alter des Patienten angepasst sind, kann die Filtrationskapazität der Nieren geschätzt werden.
So spiegelt im Falle einer Niereninsuffizienz die Kreatininkonzentration im Blut den Zustand der Niereninsuffizienz wider
Ein genaues Maß für die Fähigkeit der Niere, Blut zu filtern – die renale Clearance – erhält man, indem man die Menge des im Urin freigesetzten Kreatinins mit seiner Konzentration im Blut vergleicht.
Die Berechnung der renalen Clearance erfordert jedoch eine Sammlung der Urinausscheidung über 24 Stunden, und das genaue Sammeln von 24-Stunden-Urin ist keineswegs einfach.
Daher wurden Algorithmen entwickelt, um die Kreatinin-Clearance aus der Blut-Kreatinin-Konzentration und anderen Werten wie Alter, Gewicht und Geschlecht des Patienten zu berechnen.
Der Kreatininwert wird hauptsächlich von der Nierenfunktion beeinflusst, während Azotämie, ein Bluttest, der häufig zur Beurteilung der Nierenfunktion verwendet wird, stärker von Dehydration und Ernährung beeinflusst wird
Obwohl das Kreatinin nicht stark von äußeren Faktoren wie der Ernährung beeinflusst wird, ist es ratsam, die Blutprobe normal hydriert und ohne Fleisch in den vorangegangenen Stunden zu nehmen
Die Verwendung bestimmter Medikamente, die die Aktivität der Nierentubuli erhöhen, führt zu einer leichten Überschätzung ihrer Konzentration.
Über normale Kreatininwerte zu sprechen ist ziemlich komplex, da normale Werte für einen Mann mit großer Muskelmasse für eine ältere Person oder ein Kind abnormal sein können.
Eine normale Kreatininkonzentration (Kreatininämie) liegt bei einem 70 kg schweren jungen Erwachsenen zwischen 0.67 und 1.17 mg/dL, bei einem Kind sind die Werte deutlich niedriger.
Üblicherweise wird die renale Clearance oder GFR berechnet und berücksichtigt: Eine normale GFR entspricht einer Filtration von mehr als 100 ml/min.
Bei Kindern beginnt die glomeruläre Filtration in der sechsten Woche des intrauterinen Lebens, aber ihre eigentliche Funktion beginnt mit dem extrauterinen Leben.
Die Nieren wachsen bis zum 20. Lebensjahr, die GFR wird aber erst ab dem dritten Lebensjahr mit der des Erwachsenen vergleichbar.
Üblicherweise werden die Formel von Cockcroft & Gault und die MDRD-Formel von Levey verwendet, um die GFR anhand der Kreatininkonzentration im Blut abzuschätzen
Variationen dieser Formeln berücksichtigen verschiedene Variablen wie Geschlecht, ethnische Zugehörigkeit, Alter, Gewicht, Größe oder andere Werte wie Albumin oder Azotämie.
In der Pädiatrie werden spezielle Formeln verwendet, wie zum Beispiel die „quadratische Formel“.
Eine unzureichende renale Clearance, die einer GFR von weniger als 60 ml/min entspricht, stützt den Verdacht auf eine Niereninsuffizienz.
Niedrige Kreatininwerte treten normalerweise bei Kindern und Menschen mit Krankheiten auf, die mit einer schlechten Muskelmasseentwicklung zusammenhängen.
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