Die Gefahren von rohem oder ungekochtem Fisch: Opisthoriasis
Opisthorchiasis ist die Infektion mit Opisthorchis viverrini (oder südostasiatischem Leberegel) oder O. felineus (Katzen-Leberegel), die durch den Verzehr von infiziertem rohem oder unzureichend gekochtem Fisch erworben wird, der infektiöse Metazerkarien (im eingekapselten Zustand) enthält.
Trematoden sind Plattwürmer, die je nach Art verschiedene Körperteile (z. B. Blutgefäße, Magen-Darm-Trakt, Lunge oder Leber) befallen
Die durch O. viverrini verursachte Opisthorchiasis tritt hauptsächlich im Nordosten Thailands, Laos und Kambodscha auf; O. felineus kommt vor allem in Europa und Asien sowie in der ehemaligen Sowjetunion vor.
Opisthorchiasis: Der Lebenszyklus von Würmern der Gattung Opisthorchis erfordert zwei Wirte, Schnecken und Fische
Auch Hunde, Katzen und andere fischfressende Säugetiere sind Endwirte.
Nach der Einnahme reifen die Metazerkarien und treten aus den Zysten aus, wandern durch die Ampulla Vateri in die Gallengänge, heften sich dort an die Schleimhaut und reifen.
Erwachsene Würmer können von 5-10 mm (O. viverrini) oder 1-2 bis 2-3 mm (O. felineus) bis zu 7-12 mm groß werden.
Die Opisthoriasis ähnelt der Clonorchiasis und die Entwicklung der Symptome hängt von der Menge der Parasiten und der Dauer der Infektion ab.
Die meisten Infektionen mit O. viverrini bleiben asymptomatisch, wobei etwa 5-10 % der Patienten Symptome wie Schmerzen im rechten Oberbauch, Verdauungsstörungen, Durchfall, Blähungen und Müdigkeit aufweisen.
Akute Symptome treten häufiger bei einer O. felineus-Infektion auf und können hohes Fieber, Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Unwohlsein, Myalgie, Arthralgie und Urtikaria.
Die Symptome beginnen normalerweise 10 bis 26 Tage nach der Exposition.
Bei einer chronischen Infektion können die Symptome schwerwiegender sein; Hepatomegalie und Mangelernährung können vorhanden sein. Selten treten Komplikationen wie Cholezystitis, Cholangitis und Cholangiokarzinom (Krebs der Gallenwege [1]) auf.
Vietnam-Veteranen, die an einem Cholangiokarzinom erkranken, wurden möglicherweise während ihres Dienstes in Südostasien mit Opisthorchis viverrini oder Clonorchis sinensis infiziert (2).
Die Diagnose einer Opisthorchiasis basiert auf dem Nachweis von Eiern im Kot
Ultraschall, CT, MRT, Cholangiographie oder endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie können Anomalien der Gallenwege zeigen.
Die Behandlung der Wahl für Opisthoriasis ist eine der folgenden:
- Praziquantel 25 mg/kg p.o. 3-mal täglich für 2 Tage
- Albendazol 10 mg/kg p.o. 1-mal täglich für 7 Tage.
Eine Ansteckung kann durch Kochen von Süßwasserfischen vermieden werden.
Allgemeine Referenzen
- Xia J, Jiang SC, Peng HJ: Assoziation zwischen Leberegel-Infektion und hepatobiliären pathologischen Veränderungen: Eine systematische Überprüfung und Meta-Analyse. PLoS One 10 (7): e0132673, 2015. doi: 10.1371/journal.pone.0132673. eCollection 2015.
- Psevdos G, Ford FM, Hong ST: Screening von US-Vietnam-Veteranen auf Leberegel-Exposition 5 Jahrzehnte nach Kriegsende. Infektionskrankheiten in der klinischen Praxis 26(4):208–210, 2018. doi: 10.1097/IPC.0000000000000611.
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