Berillioosi (berylliummyrkytys): syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

By Cristiano Antonino On Huhtikuu 17, 2023

Beryllioosi on eräänlainen pneumokonioosi eli keuhkosairaus, joka johtuu pölyn hengityksestä esim. työpaikalla, ja itse asiassa beryllioosi on tyypillinen ammatillinen hengityselinsairaus.

Se on systeeminen granulomatoottinen sairaus, jolla on keuhkooireita ja jonka aiheuttaa berylliumyhdisteitä tai -tuotteita sisältävän pölyn tai huurujen hengittäminen.

Sitä kutsutaan myös berylliumtaudiksi, berylliummyrkytykseksi tai berylliumgranulomatoosiksi.

Berylliumtaudin syyt

Altistuminen berylliumille oli aiemmin yleistä monilla teollisuudenaloilla, mukaan lukien berylliumkaivosteollisuus, elektroniikkateollisuus, kemiantehtaita ja loistelampputehtaita.

Nykyään sitä käytetään pääasiassa ilmailuteollisuudessa.

Beryllioosi eroaa useimmista muista pneumokoniooseista: se näyttää olevan yliherkkyyssairaus ja sitä esiintyy vain noin 2 prosentilla altistuneista henkilöistä.

Oireet voivat ilmaantua akuutisti tai vasta 10-20 vuoden kuluttua altistumisesta, mikä on voinut olla lyhytkestoista.

Patologinen anatomia ja patofysiologia

Akuutti beryllioosi on kemiallinen keuhkotulehdus, mutta se voi vaikuttaa myös muihin elimiin (esim. ihoon ja sidekalvoon).

Anatomopatologisia muutoksia keuhkoissa edustavat diffuusit tulehdukselliset infiltraatit parenkyymassa ja epäspesifinen intraalveolaarinen turvotus.

Kroonisen berylloosin anatomopatologinen piirre on keuhkojen ja hilarimusolmukkeiden diffuusi granulomatoottinen reaktio, jota ei histologisesti voi erottaa sarkoidoosista.

Granulooman varhainen muodostuminen mononukleaaristen solujen ja jättiläisten solujen kanssa voidaan myös havaita.

Beryllioosin oireet, merkit ja diagnoosi

Akuuttia beryllioosia sairastavilla potilailla esiintyy usein hengenahdistusta, yskää, painon laskua ja erittäin vaihtelevia röntgenkuvia, jotka yleensä osoittavat diffuusia keuhkorakkuloiden paksuuntumista.

Tämä sairaus on erittäin harvinainen Pohjois-Amerikassa.

Kroonisia muotoja sairastavat potilaat valittavat salakavalasta ja etenevää rasituksen aiheuttamaa hengenahdistusta, yskää, rintakipua, painon laskua ja asteniaa.

Oireet saattavat ilmaantua vasta 20 vuoden kuluttua altistuksen päättymisestä.

Rintakehän röntgenkuvassa näkyy merkkejä diffuusista infiltraatiosta, usein hilarisesta adenopatiasta, joka muistuttaa sarkoidoosikuvaa.

Kuvia milaarista diffuusiota havaitaan myös.

Diagnoosi perustuu altistumisen anamnestisiin tietoihin ja tyypillisiin kliinisiin oireisiin.

Ellei erityisiä immunologisia tekniikoita käytetä, beryllioosia on kuitenkin usein mahdotonta erottaa sarkoidoosista.

Beryllioosin ennuste, profylaksi ja hoito

Akuutti muoto voi olla kohtalokas, mutta eloonjääneiden potilaiden ennuste on erinomainen.

Eloonjääneiden kliiniset oireet ovat yleensä lyhytaikaisia ja täysin palautuvia.

Krooninen muoto johtaa usein hengitystoiminnan asteittaiseen heikkenemiseen.

Se voi johtaa oikean kammion ylikuormitukseen ja kuolemaan keuhkosydänsairaudesta.

Teollisuuspölyn eliminointi muodostaa perustan berylliumaltistuksen ehkäisyyn, mutta sen tehokkuus ei ole ehdoton.

Sairaus (sekä akuutti että krooninen) on tunnistettava viipymättä, ja sairaat työntekijät on poistettava jatkoaltistumisesta berylliumille.

Akuutin berylioosin hoito on yleensä oireenmukaista.

Keuhkot tulevat usein turvotuiksi ja hemorraginen ja mekaaninen ventilaatio on tarpeen vakavasti sairastuneilla potilailla.

Oireisille potilaille, joilla on keuhkotoiminnan poikkeavuuksia, prednisonia 60 mg/vrk PO tai vastaavaa EV-annosta tulee antaa 2-3 viikon ajan ja annosta pienennetään seuraavien 3-4 viikon aikana 10-15 mg:aan/vrk. .

Vaikka kortikosteroideja on käytetty kroonisessa beryllioosissa, vaste on yleensä epätyydyttävä.

Huomattava, pitkittynyt paraneminen viittaa todennäköisesti siihen, että potilas kärsii sarkoidoosista eikä beryllioosista.