Aina kun potilas kuolee, siihen liittyy sokki. Sokki on elintärkeitä elimiä tukevan riittävän verenkierron menetys. Kaikentyyppisten sokkien perusta on hypotensio, joka johtaa hypoksiaan

Tämä hypotensio voi johtua minkä tahansa verenkiertoelimen osan toimintahäiriöstä, ja tuloksena oleva vajaatoiminta voidaan luokitella eri tavoin sen vakavuudesta riippuen.

Shokin tyypit

Verenkiertojärjestelmä ei ole muuta kuin monimutkainen nestesilmukka, jota pumppu liikuttaa.

Seurauksena on shokki, jos pumppu, letku tai neste vaurioituu/hukkaa.

KOULUTUS: KÄY DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTSIN osastolla EMERGENCY EXPOssa

Jokaisella näistä kolmesta sokista on eri syitä

Pumpun (sydämen) toimintahäiriö tunnetaan nimellä "kardiogeeninen shokki". Sydän voi pettää monella tapaa, mutta yleisin ja testatuin esitys on sydämen vajaatoiminta (CHF).

CHF on krooninen sydämen tehon lasku, joka johtuu lihassolujen vaurioista.

Kardiogeenisesta sokista kärsivien potilaiden iho on viileä / nihkeä / kalpea, ja alaraajoissa on turvotusta, ja heillä voi olla alhainen happisaturaatio, jos heidän tilansa on vaikea.

Letkujen (verisuonten) vikaantuminen ilmenee kolmella ensisijaisella tavalla: 

Anafylaktinen sokki, jossa allergeeni aiheuttaa massiivisen allergisen vasteen; neurogeeninen shokki, jossa vaurio selkäydin- naru estää hermosignaalien pääsyn verisuoniin; ja sepsis, jossa verenkierrossa olevat mikrobit aiheuttavat immuunijärjestelmän ylireagointia.

Anafylaktinen sokki syntyy, kun valkosolut vapauttaa valtavan määrän kemiallisia lähettiläitä, jotka saavat verisuonet verisuonittelemaan ja vuotamaan nestettä kudoksiin sopimattomasti.

Näillä potilailla on kuuma/punainen iho, mahdollisesti ihottumaa, takykardiaa ja kasvojen/huulten turvotusta.

Heillä voi olla hengitysvaikeuksia ja/tai hengitysteiden vaarantumista tästä turvotuksesta.

Neurogeeninen shokki tapahtuu, kun selkärangan vamma on korkea kaula katkaisee kehon sympaattisesta hermostosta, mikä estää verisuonia supistumasta ja sydäntä lisäämästä nopeuttaan.

Näillä potilailla on bradykardia tai heidän syke on normaali verenpaineesta huolimatta.

Jalkojen ja käsivarsien fyysinen halvaantuminen on lähes aina läsnä.

Sepsis on yleisin syy "säiliön epäonnistumiseen". Verenkierrossa olevat mikrobit stimuloivat aggressiivista immuunivastetta, ja jos niitä on suuria määriä, tämä voi johtaa verisuonten vuotamiseen ja verisuonten laajentumiseen anafylaksiaa muistuttavassa reaktiossa.

Näillä potilailla on kuuma/punainen iho ja takykardia, heillä on yleensä oireita, kuten vilunväristykset, kuume ja hikoilu.

Nesteen (veren) menetys on shokin lopullinen syy, joka tunnetaan nimellä "hypovoleminen shokki".

Verta voi menettää monin tavoin, joko trauman tai kroonisen/akuutin verenvuodon vuoksi suolistossa, jotka ovat yleisimpiä syitä EMS-ympäristössä.

Näillä potilailla on yleensä viileä/vaalea/niukka iho ja heillä on takykardiaa.

Heillä on usein ollut verenvuotoa tai äskettäinen traumaattinen vamma.

Shokin luokat

Minkä tahansa tyyppinen shokki voidaan jakaa johonkin kolmesta kategoriasta: kompensoitu, dekompensoitu tai peruuttamaton potilaan kokemien merkkien ja oireiden perusteella.

Kompensoitu shokki syntyy, kun jokin muu järjestelmä voi peittää sydämen, verisuonten tai veritilavuuden toimintahäiriön.

Sydän tekee tämän lisäämällä nopeutta, jolla se pumppaa verta, ja verisuonet voivat puristaa (vasokonstriktio) ja lisätä elimiin kohdistuvaa painetta.

Sydämensuojelu ja sydämen elvytys? TUTUSTU EMD112 BOOTHIN HÄTÄ -EXPOON NYT, LISÄÄ LISÄÄ

Kompensoidun shokin merkkejä ovat kohonnut syke, systolinen verenpaine yli 90 ja normaali henkinen tila

Kompensoidulla sokilla ei välttämättä ole oireita, jotkut potilaat voivat tuntea sydämentykytys, hengenahdistus, väsymys tai muita epäspesifisiä/epämääräisiä oireita.

Dekompensoitunut shokki syntyy, kun kehon muut järjestelmät eivät enää pysty täysin peittämään viallista järjestelmää, tämä tapahtuu yleensä vähitellen, kun vaurioitunut järjestelmä menettää hitaasti toimintansa tai toimintahäiriötä suojaava järjestelmä alkaa "kulumaan".

Hypotensio on dekompensoidun sokin avainmerkki, sokki ei dekompensoitu ennen kuin hypotensio tai elinten toimintahäiriö on läsnä, EMS-ympäristössä muuttunut henkinen tila on paras indikaattori elinten toimintahäiriöstä.

Dekompensoidun shokin oireita ovat sekavuus, hikoilu, vilunväristykset, näkömuutokset ja äärimmäinen uneliaisuus/väsymys.

Peruuttamaton shokki tapahtuu, kun kuolema on välitön, potilas on yleensä tajuton, hypotensio voi olla vakava ja sydämen syke voi alkaa hidastua, jos takykardiaa on ollut aiemmin.

KOULUTUS: KÄY DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTSIN osastolla EMERGENCY EXPOssa

Shokin hoito

Kaikentyyppisten/luokkien sokkien EMT-hoito keskittyy ABC:iden ympärille.

Hengitystiet ovat yleensä vaarantuneet myöhemmin shokin aikana, kun ne dekompensoituvat ja kehittyvät muuttuneeseen henkiseen tilaan, mikä voi johtaa myös hengityksen heikkenemiseen ja nämä potilaat saattavat tarvita ylipainehengitystä ja hengitysteiden lisähoitoa.

Neurogeeninen sokki on harvinainen tapaus, jossa hengityshäiriö voi kehittyä ensin hengityslihasten halvaantumisen vuoksi.

Vaurioituneen verenkierron hoito on keskeistä sokissa, suurin osa sokissa olevista potilaista tarvitsee suonensisäisiä nesteitä hidastaakseen tai estääkseen etenemisen dekompensoituneeseen tai peruuttamattomaan sokkiin.

Septinen shokki ja hypovoleeminen sokki vaativat aina laskimonsisäisiä nesteitä, neurogeeninen ja anafylaktinen sokki vaativat joskus laskimonsisäisiä nesteitä, ja kardiogeenisestä sokista kärsiville potilaille ei tule koskaan antaa IV-nesteitä.

Anafylaktisella ja neurogeenisellä sokilla on saatavilla erityisiä hoitoja; anafylaksia hoidetaan epinefriinillä, "Epi-Pen" on 0.3 mg:n annos 1 mg/ml adrenaliinia ja se on yleisin anafylaksiaan liittyvä EMS-hoito. Nämä potilaat saattavat tarvita toistuvia adrenaliiniannoksia, jos he jatkavat dekompensaatiota.

Neurogeeninen sokki hoidetaan myös epinefriinillä laskimonsisäisten nesteiden lisäksi, jos hypotensiota esiintyy.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Kompensoitu, dekompensoitu ja peruuttamaton shokki: mitä ne ovat ja mitä ne määrittävät

Hukkumisen elvytys surffaajille

Ensiapu: milloin ja kuinka suorittaa Heimlichin ohjaus / VIDEO

Ensiapu, elvytysvasteen viisi pelkoa

Suorita ensiapu taaperolle: mitä eroja on aikuisen kanssa?

Heimlich Maneuver: Ota selvää, mikä se on ja miten se tehdään

Rintakehän trauma: kliiniset näkökohdat, hoito, hengitystie- ja hengitysapu

Sisäinen verenvuoto: määritelmä, syyt, oireet, diagnoosi, vakavuus, hoito

Ero AMBU-ilmapallon ja hengityspallon hätätilanteen välillä: kahden olennaisen laitteen edut ja haitat

Kuinka suorittaa ensisijainen kysely käyttämällä DRABC:tä ensiavussa

Heimlich Maneuver: Ota selvää, mikä se on ja miten se tehdään

Mitä lasten ensiapupakkauksessa pitäisi olla

Myrkkysienimyrkytys: mitä tehdä? Miten myrkytys ilmenee?

Mikä on lyijymyrkytys?

Hiilivetymyrkytys: oireet, diagnoosi ja hoito

Ensiapu: mitä tehdä, kun olet niellyt tai roiskunut valkaisuainetta ihollesi

Shokin merkit ja oireet: Miten ja milloin puuttua

Ampiaisen pisto ja anafylaktinen shokki: mitä tehdä ennen ambulanssin saapumista?

Selkäydinshokki: syyt, oireet, riskit, diagnoosi, hoito, ennuste, kuolema

Kohdunkaulan kaulus traumapotilailla ensihoidossa: milloin sitä käytetään, miksi se on tärkeää

KED-poistolaite trauman poistamiseen: mikä se on ja kuinka sitä käytetään

Johdatus edistyneeseen ensiapukoulutukseen

lähde:

Lääkärin testit