Électrocardiogramme, un aperçu

By Cristiano-Antonino On Le 28 juin 2023

L'électrocardiogramme, ou ECG, est un test de diagnostic instrumental qui utilise un électrocardiographe pour enregistrer et reproduire graphiquement l'activité électrique du cœur à travers une série d'électrodes

En surveillant l'activité de pompage du cœur, c'est-à-dire les contractions et les relaxations, il est possible de détecter une maladie cardiaque probable, des arythmies, un infarctus du myocarde, une anomalie de l'oreillette ou du ventricule du cœur, une maladie coronarienne, etc.

L'électrocardiogramme peut être utilisé pour évaluer le bon fonctionnement des stimulateurs cardiaques implantables ou des défibrillateurs chez ceux qui en ont besoin pour normaliser le rythme cardiaque.

Il existe trois types d'électrocardiogrammes : l'ECG de repos, l'ECG Holter dynamique et l'ECG d'effort.

Grâce au tracé électrocardiographique, le cardiologue est en mesure de comprendre l'état de santé et le fonctionnement du cœur.

Si vous prenez des médicaments ou si vous avez un stimulateur cardiaque, etc., vous devez en parler à votre cardiologue.

Généralement, dans un tracé, les lignes décrivent le rythme et l'activité du cœur, en termes médicaux, elles sont appelées ondes ; la distance entre les ondes et leur apparition permettent au cardiologue de les lire et par conséquent de comprendre l'état de santé du cœur.

Électrocardiogramme au repos (ECG au repos)

Une fois assis sur le canapé, les électrodes de l'électrocardiographe sont appliquées sur notre poitrine, nos bras et nos jambes.

Les électrodes sont des plaques métalliques qui peuvent être appliquées au moyen d'une partie adhésive, de ventouses ou de gel adhésif.

Une fois les électrodes appliquées, l'électrocardiographe démarre et l'enregistrement commence. L'enregistrement dure quelques secondes, juste le temps d'obtenir une trace pour évaluer la fonction cardiaque.

Pendant la procédure, le patient doit respirer normalement mais doit éviter de bouger afin de ne pas fausser les résultats du test.

La durée de l'ECG de repos est de quelques minutes.

Électrocardiogramme Holter dynamique

L'électrocardiogramme Holter utilise un électrocardiographe portable pour surveiller l'activité cardiaque sur une période de 24 à 48 heures.

La création de cet électrocardiographe portable découle de la nécessité de capturer les arythmies cardiaques discontinues et sporadiques qui ne peuvent pas être détectées dans l'ECG de repos.

Les électrodes, dans ce cas, sont appliquées uniquement sur la poitrine et sont des plaques métalliques avec une partie adhésive.

L'électrocardiogramme Holter peut être divisé en deux phases :

La phase d'enregistrement du rythme et de l'activité électrique du cœur ; c'est la première phase, allant de l'installation de l'électrocardiographe portable jusqu'à son démontage. L'appareil enregistre et sauvegarde la fonction cardiaque du patient dans une mémoire interne.
La deuxième et dernière phase concerne la traduction graphique de ce qui a été enregistré dans la première phase, la trace est créée.

Une infirmière extrapolera les données enregistrées par l'électrocardiographe à l'aide d'un appareil informatisé spécifique, tandis que le cardiologue interprétera le tracé.

Pendant la phase d'enregistrement, le patient peut effectuer les gestes usuels de la vie quotidienne en veillant toutefois à ne pas détacher les électrodes et à ne pas heurter l'appareil.

Électrocardiogramme sous stress

L'électrocardiogramme d'effort enregistre l'activité cardiaque d'un individu lors d'un exercice à une certaine intensité ou, dans des cas plus rares, après la prise de médicaments ayant les mêmes effets sur le cœur que l'exercice.

Le but de ce type d'électrocardiogramme est de voir comment le cœur se comporte lorsqu'il est soumis à un effort physique : comment le rythme cardiaque varie, quels problèmes cardiaques la demande de plus de sang de l'organisme peut causer.

La zone d'application des électrodes se situe uniquement sur la zone thoracique, car les placer dans d'autres zones du corps empêcherait les mouvements non inhibés pendant l'exercice.

Cette dernière consiste principalement à pédaler sur un vélo d'appartement ou à marcher/courir sur un tapis roulant.

L'électrocardiogramme est une procédure non invasive et sûre, le seul inconvénient étant une légère rougeur ou un gonflement de la peau dans la zone où les électrodes ont été appliquées.

En cas de complications cardiaques lors de ce type d'électrocardiogramme, la cause est le stress et non l'électrocardiogramme.

Grâce à l'électrocardiogramme, il est possible de détecter avec précision les altérations du rythme cardiaque pouvant survenir en raison d'une conduction altérée de l'influx nerveux à travers le myocarde ou à la suite d'une maladie cardiaque, d'un infarctus du myocarde ou d'une cardiomyopathie.

Le tracé électrocardiographique d'une personne en bonne santé se compose de cinq ondes, désignées par les lettres P, Q, R, S et T.

L'onde P indique une contraction auriculaire cardiaque; il dure environ 0.08 seconde, avec une tolérance allant de 0.05 à 0.12.

Après l'onde P, il y a une ligne droite qui se termine aux ondes Q, R et S et s'appelle l'intervalle PR, qui dure de 0.16 à 0.2 seconde.

Les ondes Q, R et S forment le complexe QRS, qui représente la contraction des ventricules et dure environ 0.12 seconde. Avec la contraction des ventricules, nous avons une relaxation auriculaire.

L'onde T : exprime le relâchement des ventricules.

Après l'onde T, il y a à nouveau un tronçon horizontal se terminant par une onde P, qui représente une nouvelle phase de dépolarisation et de repolarisation des oreillettes et des ventricules, c'est-à-dire lorsque les ventricules doivent subir une modification électrique pour se préparer au prochain battement cardiaque.

Les ondes P, Q, R, S et T forment ensemble le complexe PQRST. L'intervalle entre deux complexes PQRST est appelé l'intervalle RR, un intervalle qui correspond à un cycle cardiaque.

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