Les mille visages de la maladie vasculaire

By Cristiano-Antonino On Le 2 novembre 2022

Parler de maladie vasculaire induit d'emblée deux grandes catégories d'idées

Du côté du phénomène global, on entend tout ce qui concerne le vaisseau artériel et veineux comme objet d'une agression : le fait qu'il se bouche, empêchant le passage du sang en aval de l'obstruction (ischémie), le fait qu'il se rompe ( hémorragie), le fait qu'au fur et à mesure qu'il se détériore, il ne permet pas les phénomènes d'adaptation qui garantissent normalement un flux sanguin adéquat par rapport aux demandes des différents tissus de l'organisme lors des échanges environnementaux (artériosclérose ou plutôt, comme nous le verrons , le dysfonctionnement endothélial).

Sur le plan clinique, la maladie vasculaire est identifiée aux organes irradiés par le sang et donc, translationnellement, à la pathologie spécialisée de l'organe qui finit par devenir la principale victime de la maladie vasculaire elle-même.

Ainsi, on parle des maladies cardiovasculaires qui sont l'apanage principal des cardiologues, des maladies ischémiques des membres qui font l'objet des chirurgiens vasculaires et des angiologues, mais aussi, à cet égard, des maladies ischémiques des os et des articulations, qui devenir la « propriété », par compétence, des orthopédistes.

On pourrait continuer à citer toutes les spécialités médicales, car en réalité il n'y a pas « d'appareil » qui ne compte parmi ses maladies possibles l'ischémie, l'hémorragie ou l'artériosclérose.

La « mondialisation » des maladies vasculaires

Dans le cas du système nerveux, le problème prend des proportions gigantesques : la maladie cérébrovasculaire est de loin la forme de présentation clinique la plus fréquente que rencontre le neurologue dans le cadre de sa pratique.

Si l'on ajoute à la pathologie vasculaire liée aux maladies des grosses artères et veines du système nerveux central (infarctus cérébral et hémorragie) la pathologie des branches "plus fines" du système circulatoire, c'est-à-dire les artérioles, les veinules, jusqu'aux structures microscopiques constituées par les capillaires sanguins qui nourrissent tous les tissus nerveux et leur voisinage, la taille de l'objet d'observation finit par envahir presque tous les domaines de la connaissance en neuropathologie et, au niveau du district, s'affranchir des distinctions anatomo-fonctionnelles classiques, première et avant tout la délimitation entre le système nerveux central et périphérique.

En d'autres termes, la pathologie de la structure des vaisseaux sanguins est un élément unificateur qui englobe, par les mécanismes de sa formation, le système nerveux dans son unité, depuis les circuits cortico-sous-corticaux sophistiqués de l'encéphale jusqu'aux fines branches nerveuses. de la peau du gros orteil.

Cette « globalisation » de l'agression vasculaire, à la fois microscopique et macroscopique – pour cette raison désignée respectivement par le binôme macroangiopathie-microangiopathie – a favorisé un foisonnement exponentiel de recherches cytologiques, histologiques et biomoléculaires sur sa nature et ses mécanismes déclencheurs au cours des 50 dernières années. années.

Les facteurs de risque des maladies vasculaires

L'autoroute qui a conduit à cette énorme quantité de recherche fondamentale a sans aucun doute été le changement cataclysmique de l'épidémiologie des maladies en Occident, d'où l'attribution des soi-disant « facteurs de risque environnementaux ».

Mis à part l'hérédité évidente – quoique plutôt variable et extrêmement incisive – déterminée génétiquement pour le risque de maladie vasculaire, les chercheurs ont commencé à évaluer les « ennemis sournois » associés à notre vie moderne : tabagisme, alcool, alimentation, mode de vie sédentaire, stress mental et émotionnel, c'est-à-dire ces affections qui, contrairement aux facteurs génétiques, peuvent être susceptibles de varier et ainsi influer sur le risque d'invalidité chronique et de décès prématuré.

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