A heart attack occurs when the blood supply to the heart muscle (myocardium) decreases or fails as a result of occlusion of one or more coronary arteries

तचीकार्डिया: चलो हृदय गति के बारे में बात करते हैं

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जून 12, 2023

जब, आराम की स्थिति में, सामान्य माने जाने वाले मूल्यों से ऊपर हृदय गति में वृद्धि होती है, तो हम टैचीकार्डिया की बात करते हैं

यह स्थिति विद्युत आवेगों के उत्पादन या प्रसार में असामान्यता के कारण होती है जो हृदय संकुचन को नियंत्रित करती है और एक अलग प्रकृति की हो सकती है, यह उस साइट पर निर्भर करता है जहां से आवेग शुरू होता है।

इस विकार के निदान के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) की आवश्यकता होती है, जो हृदय के विद्युत आवेगों और उनके चालन को रिकॉर्ड करता है, जबकि उपचार विशिष्ट कारण के आधार पर भिन्न हो सकता है।

टैचीकार्डिया क्या है

आम तौर पर, आराम की स्थिति में, हृदय गति 60 और 100 बीट प्रति मिनट के बीच होती है; इसलिए, जब भी हृदय गति (एचआर) 100 बीट प्रति मिनट (बीपीएम) से अधिक हो जाती है, तो हम टैचीकार्डिया की बात करते हैं।

विकार की प्रकृति और कारण अलग-अलग मूल के हो सकते हैं, और इन स्थितियों के निदान में कुछ विशिष्ट जांच शामिल हैं।

हृदय गति तंत्र की एक श्रृंखला द्वारा बारीक रूप से नियंत्रित होती है जो हृदय के ऊतकों के माध्यम से मांसपेशियों में विद्युत आवेगों को प्रेषित करने के तरीके को प्रभावित करती है; कुछ परिस्थितियों में, हृदय के विद्युत नेटवर्क में असामान्यताएं हो सकती हैं और इस प्रकार दर अत्यधिक बढ़ या गिर सकती है, जिससे क्रमशः टैचीकार्डिया या ब्रेकीकार्डिया के एपिसोड हो सकते हैं।

हालांकि कुछ मामलों में, जैसे तनाव, आघात या बुखार, टैचीकार्डिया अन्य स्वास्थ्य समस्याओं से संबंधित नहीं है, यह एक महत्वपूर्ण चेतावनी संकेत हो सकता है जिसे कम करके नहीं आंका जाना चाहिए: यह हृदय रोग या अन्य अंतर्निहित रोग स्थितियों का संकेत हो सकता है।

तचीकार्डिया के प्रकार

दिल का विद्युत नेटवर्क कैसे काम करता है

हृदय में, दाहिने आलिंद के अंदर, तथाकथित सिनोआट्रियल नोड होता है, एक प्रकार का प्राकृतिक पेसमेकर जिससे विद्युत आवेग उत्पन्न होते हैं; इन आवेगों को अटरिया के मांसपेशियों के ऊतकों में प्रेषित किया जाता है, संकुचन को ट्रिगर किया जाता है और परिणामस्वरूप रक्त परिसंचरण होता है।

विद्युत संकेत तब तथाकथित एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक पहुंचते हैं, जो उन्हें कोशिकाओं के दूसरे समूह में पहुंचाता है, जिसे उसका बंडल कहा जाता है, जो बदले में एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से दो वेंट्रिकल्स तक आवेग का संचालन करता है, जो शरीर में रक्त पंप करता है।

Paroxysmal या sinus tachycardia और अन्य हृदय गति विकार

चिकित्सकीय रूप से, टैचीकार्डिया के दो अलग-अलग प्रकार होते हैं: पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया और साइनस टैचीकार्डिया।

अन्य प्रकार के हृदय ताल विकार भी हैं जो टैचीकार्डिया का कारण बन सकते हैं।

पहले समूह से संबंधित विकृतियों का सबसे लगातार प्रकटीकरण पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (TPSV) है: यह विद्युत आवेग की असामान्य पीढ़ी के कारण एक अतालता है, जो सिनोआट्रियल नोड के अलावा किसी अन्य बिंदु से शुरू होता है, जिसके लिए हृदय ताल में परिवर्तन होता है। समय की एक लंबी या छोटी अवधि।

ऐसे मामलों में, हृदय गति 200 बीट प्रति मिनट से अधिक तक पहुंच सकती है और हमलों के साथ चिंता, पसीना, हाइपोटेंशन और दिल की धड़कन (धड़कन) हो सकती है।

अतालता के कारण कई हो सकते हैं, हृदय संबंधी घावों और जन्मजात दोषों से लेकर नशीली दवाओं के नशा या गैस्ट्रोकार्डियक रिफ्लेक्सिस तक।

इन अतालता की विषम प्रकृति को देखते हुए, हमले होते हैं और अचानक समाप्त हो जाते हैं और यहां तक कि बहुत छोटे बच्चों को भी प्रभावित कर सकते हैं।

दूसरे मामले में, हालांकि, साइनस टेकीकार्डिया अतालता का एक अधिक सामान्य और कम खतरनाक रूप है: यह साइनस लय में वृद्धि के कारण होता है (अर्थात आलिंद साइनस नोड द्वारा सही ढंग से उत्पन्न)।

यह आमतौर पर शारीरिक कारणों जैसे मजबूत भावनाओं या उत्तेजक मादक द्रव्यों के सेवन से शुरू होता है, और एपिसोड धीरे-धीरे घटित होते हैं।

टैचीकार्डिया की शुरुआत के लिए सबसे आम विकारों में से हैं:

आलिंद फिब्रिलेशन: यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें विद्युत आवेग अव्यवस्थित और अनियमित तरीके से उत्पन्न होते हैं, जिससे अटरिया का त्वरित और असंगठित संकुचन होता है। आलिंद फिब्रिलेशन सबसे आम प्रकार की स्थिति है जो टैचीकार्डिया का कारण बन सकती है और बढ़ती उम्र के साथ या हृदय या कार्डियोपल्मोनरी रोगों वाले व्यक्तियों में हो सकती है।
आलिंद स्पंदन: आलिंद स्पंदन के लक्षण और कारण आलिंद फिब्रिलेशन के समान ही होते हैं, हालांकि यह स्थिति इस बात से भिन्न होती है कि अटरिया तालबद्ध रूप से सिकुड़ता है, हालांकि सामान्य से बहुत अधिक आवृत्तियों पर। यह एक कम आम विकार है, जो अक्सर अन्य विकृतियों से जुड़ा होता है; आलिंद स्पंदन के हमले अपने आप हल हो सकते हैं या विशिष्ट चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन: इस स्थिति में, वेंट्रिकल्स अव्यवस्थित तरीके से सिकुड़ते हैं, परिसंचरण में रक्त को प्रभावी ढंग से पंप करने में विफल रहते हैं; यह एक गंभीर विकार है जिसमें बहुत गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं और यदि अतालता को हल करने के लिए तुरंत कार्रवाई नहीं की जाती है तो मिनटों में मृत्यु भी हो सकती है। ज्यादातर लोग जो वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन से पीड़ित हैं, उन्हें आमतौर पर दिल की अन्य बीमारियां होती हैं या उन्हें मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन का सामना करना पड़ा है।

टैचीकार्डिया के संभावित कारण

यदि हृदय की विद्युत प्रणाली में असामान्यताएं होती हैं, तो अधिक या कम गंभीर अतालता दिखाई दे सकती है, जो टैचीकार्डिया के रूप में प्रकट हो सकती है।

कुछ स्थितियां हैं जो शारीरिक रूप से ऊतकों की बढ़ती चयापचय आवश्यकताओं के कारण इस स्थिति की शुरुआत कर सकती हैं।

इनमें तीव्र शारीरिक गतिविधि, तनाव या चिंता की स्थितियाँ और बीमारियाँ शामिल हैं जो शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण बनती हैं।

कुछ व्यवहार हृदय गति में अस्थायी परिवर्तन से संबंधित होते हैं, जैसे धूम्रपान, शराब का सेवन या कैफीन जैसे रोमांचक पदार्थों का सेवन।

अंत में, पैथोलॉजिकल कारण और दवाएं हैं जो दिल की सामान्य विद्युत गतिविधि में हस्तक्षेप कर सकती हैं; इसमे शामिल है:

थायराइड अति सक्रियता (हाइपरथायरायडिज्म);
उच्च रक्तचाप या धमनी हाइपोटेंशन;
खून की कमी;
हृदय रोग, एंडोकार्डिटिस या मायोकार्डिटिस;
जन्मजात विकृतियां;
ट्यूमर;
हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान जो हृदय रोग या आघात के कारण हो सकता है, जैसे कि मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन;
विद्युत आवेगों की सही पीढ़ी के लिए आवश्यक कुछ खनिज पदार्थों की अधिकता या कमी के कारण इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन;
संक्रमण या पूति;
तीव्र शोध;
कार्डियो-श्वसन रोग;

लक्षण और जटिलताओं

टैचीकार्डिया के दौरान, हृदय बहुत तेजी से धड़कता है, संकुचन के सही क्रम को बाधित करता है और सभी शारीरिक जिलों में रक्त को पर्याप्त रूप से पंप करने के लिए आवश्यक आराम करता है; एक ओर, इसके परिणामस्वरूप कुछ ऊतकों को रक्त की खराब आपूर्ति होती है, जिससे कुछ लक्षण अक्सर टैचीकार्डिया की स्थिति से जुड़े होते हैं, जैसे कि सांस लेने में कठिनाई, धड़कन, बेहोशी, सीने में दर्द और चक्कर आना; दूसरी ओर, यह हृदय की मांसपेशियों को तनाव में रखता है, जिसके लिए अधिक रक्त, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है।

निदान

जब रोगी टैचीकार्डिया की स्थिति के कारण लक्षण दिखाता है, तो इस विकार के निदान के लिए सबसे उपयुक्त प्रक्रिया इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है: ईसीजी एक पूरी तरह से सुरक्षित और गैर-इनवेसिव डायग्नोस्टिक टेस्ट है, जिसमें रोगी की छाती से जुड़े इलेक्ट्रोड की एक श्रृंखला का उपयोग शामिल है और हथियार, जो दिल की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करते हैं, उन्हें पढ़ने के लिए ट्रेस के रूप में एक स्क्रीन पर प्रेषित करते हैं।

तीन प्रकार के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हैं: रेस्टिंग ईसीजी, डायनेमिक ईसीजी, जो लंबे समय तक कार्डियक गतिविधि को रिकॉर्ड करता है, और व्यायाम ईसीजी।

ऐसे मामलों में जहां टैचीकार्डिया रुक-रुक कर होता है और क्लासिक ईसीजी के साथ इसका पता नहीं चलता है, एक कार्डियक होल्टर (या होल्टर के अनुसार डायनेमिक ईसीजी) निर्धारित किया जा सकता है, जिसमें पोर्टेबल उपकरणों का उपयोग करके कम से कम 24 घंटे तक दिल की धड़कन की निगरानी की जाती है।

आगे की जांच जैसे एक इकोकैडियोग्राम, यानी गति में हृदय का एक अल्ट्रासाउंड स्कैन, जो हृदय की मांसपेशियों के कार्य में परिवर्तन, खराब रक्त परिसंचरण के क्षेत्रों और असामान्य वाल्वों का पता लगा सकता है; या एक झुकाव-परीक्षण, यानी एक निष्क्रिय ऑर्थोस्टेटिक उत्तेजना परीक्षण, का उपयोग नैदानिक उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है।

इलाज

टैचीकार्डिया के कुछ रूपों को किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, जबकि अन्य मामलों में ड्रग थेरेपी में हस्तक्षेप करना आवश्यक होता है।

हमले के दौरान दिल की धड़कन को धीमा करने के अलावा, उपचार का उद्देश्य भविष्य के एपिसोड को रोकने और जटिलताओं के जोखिम को कम करना होना चाहिए।

विशेष रूप से, हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय गति को नियमित करने के लिए अतालता रोधी दवाएं, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और बीटा-ब्लॉकर्स लिख सकते हैं।

वैकल्पिक रूप से, कम गंभीर मामलों के लिए और अपने डॉक्टर की सलाह पर, आप अपनी हृदय गति को कम करने के लिए कुछ युद्धाभ्यास कर सकते हैं: इनमें ग्लोटिस बंद होने के साथ बलपूर्वक साँस छोड़ना (वलसाल्वा युद्धाभ्यास), चेहरे पर बर्फ लगाना, कैरोटिड धमनी का एकतरफा संपीड़न शामिल है। या नेत्रगोलक की द्विपक्षीय मालिश।

इन प्रक्रियाओं को सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए, क्योंकि वे महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं।

अधिक गंभीर मामलों में, अधिक आक्रामक प्रक्रियाएं आवश्यक हो सकती हैं, जैसे कार्डियक एब्लेशन, जिसमें उस क्षेत्र को नष्ट करने के लिए जहां असामान्य आवेग उत्पन्न होते हैं, रक्त वाहिकाओं में छोटे लीड सम्मिलित करना शामिल है।

टैचीकार्डिया के अन्य रूपों का इलाज पेस-मेकर या इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर के सम्मिलन के साथ किया जा सकता है वितंतुविकंपनित्र (ICD), नाड़ी पैदा करने वाले उपकरण जो छाती में प्रत्यारोपित किए जाते हैं और हृदय गति को उचित रूप से नियंत्रित करते हैं।

अंत में, आपातकालीन स्थितियों में, हृत्तालवर्धन, एक ऐसी प्रक्रिया जिसमें एक स्वचालित बाहरी डीफिब्रिलेटर (एईडी) के माध्यम से विद्युत आवेगों द्वारा हृदय को उत्तेजित किया जाता है, का उपयोग किया जा सकता है।