Apa itu tortikolis kongenital?

By Cristiano Antonino On Juni 25, 2023

Tortikolis adalah kondisi patologis yang ditandai dengan deviasi kepala ke arah lateral atau rotasi. Meskipun banyak orang menderita patologi ini, terutama seiring bertambahnya usia, mungkin hanya sedikit yang tahu bahwa itu juga bisa bersifat bawaan

Sementara tortikolis yang didapat dapat timbul karena sejumlah faktor yang berbeda, dari jaringan parut jaringan otot hingga pembesaran kelenjar getah bening, tortikolis kongenital disebabkan oleh kelainan perkembangan yang mengakibatkan otot sternokleidomastoid terlalu pendek. dan tegang.

Meskipun sulit untuk didiagnosis, terutama pada hari-hari pertama kehidupan bayi baru lahir, sangat penting untuk merawat dan memperbaiki sikap manja sesegera mungkin untuk mendapatkan prognosis yang optimal.

Apa itu tortikolis kongenital?

Tortikolis kongenital adalah kondisi malformasi yang ada saat lahir yang ditandai dengan sikap kepala dan kepala yang salah secara permanen leher disertai dengan kesulitan atau ketidakmungkinan untuk melakukan beberapa gerakan fisiologis biasanya.

Tortikolis kongenital pada gilirannya dibagi menjadi tortikolis karena anomali perkembangan kongenital, yang disebut tortikolis otot osteogenik, dan tortikolis otot kongenital, yang disebut miogenik, tergantung pada struktur anatomi yang terkena malformasi: kolom tulang belakang, dalam kasus pertama, otot leher yang menjadi perhatiannya. Kedua.

Apa pun itu, mengidentifikasi tortikolis kongenital tidaklah mudah.

Biasanya, orang tualah yang menyadari ada yang salah dengan postur tubuh anak selama beberapa minggu pertama kehidupan.

Sekarang mari kita lihat lebih detail apa yang terdiri dari tortikolis kongenital osteogenik dan miogenik dan bagaimana perbedaannya.

tortikolis kongenital osteogenik

Seperti yang disarankan oleh awalan, tortikolis osteogenik kongenital disebabkan oleh malformasi tulang yang mempengaruhi vertebra serviks.

Anomali morfologis tulang belakang ini meliputi:

Sinostosis atlanto-oksipital, yaitu perpaduan dari dua vertebra serviks pertama.
Sindrom Klipper-Feil, kelainan muskuloskeletal langka yang dapat menyebabkan penyempitan dua atau bahkan lebih tulang belakang leher.
Hemispondylia, malformasi kongenital tulang belakang yang terdiri dari kegagalan setengah dari tubuh vertebral untuk berkembang.
Spina bifida serviks, cacat lahir akibat penyatuan yang tidak sempurna dari satu atau lebih tulang belakang.

Tortikolis osteogenik kongenital jauh lebih sulit didiagnosis saat lahir daripada tortikolis myogenik karena ini adalah jenis kelainan yang evolusinya sangat lambat meskipun progresif.

Biasanya, gambaran klinis terlihat pada pasien antara usia 10 dan 20 tahun.

Jenis tortikolis ini dapat menyebabkan masalah pasien seperti: sesak leher, skoliosis serviks, keterbatasan gerak, deviasi lateral leher dan brakialgia, suatu bentuk neuralgia yang ditandai dengan nyeri hebat di lengan yang disebabkan oleh penghancuran saraf tepi. pada tingkat leher.

Tortikolis miogenik bawaan

Tortikolis miogenik dianggap sebagai salah satu bentuk tortikolis kongenital yang paling sering dan disebabkan oleh retraksi fibrosa unilateral dari otot sternokleidomastoid yang oleh karena itu panjangnya berkurang dan konsistensinya meningkat.

Kemiringan lateral kepala terlihat jelas pada anak-anak dengan tortikolis miogenik kongenital, terkait dengan rotasi wajah ke sisi yang berlawanan dan asimetri kraniofasial.

Tidak seperti tortikolis osteogenik kongenital, tortikolis miogenik biasanya didiagnosis lebih cepat, meskipun kelainan tersebut jarang terdeteksi pada hari-hari pertama kehidupan pasien.

Umumnya, orang tualah yang memperhatikan kecenderungan anak untuk selalu menoleh ke sisi yang sama dan sedikit kecenderungan untuk menoleh ke sisi yang berlawanan.

Dalam hal ini gambaran klinis terlihat jelas dalam 3 bulan setelah kelahiran.

Apa itu otot sternokleidomastoid?

Sternocleidomastoid, sering disingkat SCM atau SCOM, adalah otot leher besar yang terletak di sisi anterior dan lateral.

Itu hadir di kedua sisi dan berasal dari dua kepala: kepala sternum dan kepala klavikula.

Yang pertama berasal dari manubrium sternum sedangkan yang klavikula berasal dari permukaan atas klavikula.

Kedua kepala bersatu dalam satu tendon yang menyisip pada proses mastoid, pada tingkat tulang temporal tengkorak.

Ketika otot sternokleidomastoid berkontraksi pada satu sisi saja, ini memungkinkan kepala berputar ke sisi yang berlawanan, memiringkan kepala ke sisi yang sama, atau memanjangkannya.

Sebaliknya, jika kedua otot diaktifkan, mereka memungkinkan Anda untuk: melenturkan leher dengan dada sebagai titik tetap atau, jika titik tetapnya adalah kepala, untuk mengangkat dada. Dalam kasus terakhir otot SCOM memiliki fungsi otot inspirasi.

Apa penyebab tortikolis kongenital?

Penyebab yang menyebabkan tortikolis kongenital masih belum diketahui.

Namun seiring berjalannya waktu, berbagai teori telah dirumuskan untuk menjelaskan malformasi ini.

Yang paling terakreditasi adalah teori mekanik yang berhipotesis bahwa penyebab tortikolis kongenital terkait dengan posisi anak yang salah di dalam rahim.

Sebuah hipotesis yang tampaknya dikonfirmasi oleh fakta bahwa tortikolis kongenital tampaknya lebih umum terjadi pada anak sulung, mengingat mereka memiliki lebih sedikit ruang di dalam rahim ibu.

Bagaimana cara mengenali gejala tortikolis bawaan pada bayi baru lahir?

Seperti yang sudah disebutkan di atas, gejala utama tortikolis kongenital adalah posisi kepala bayi baru lahir yang cenderung miring ke satu sisi saja dengan dagu menghadap ke bahu yang berlawanan.

Selain itu, pada kasus tortikolis miogenik, tonjolan lunak di leher bayi dapat dirasakan pada minggu-minggu pertama kelahiran, yang cenderung menghilang secara bertahap.

Rentang gerak aktif dan pasif kemudian dikurangi dan, terlebih lagi, karena fakta bahwa anak dengan tortikolis bawaan selalu tidur di sisi yang sama, satu sisi wajah dapat diratakan.

Gejala lain dari tortikolis kongenital dapat berupa:

Plagiocephaly, yaitu asimetri tengkorak.
Plagioprosopia, asimetri wajah dengan garis mata dan bibir miring.
Skoliosis wajah, dengan garis tengah wajah cekung ke arah sisi yang terkena lesi.

Bagaimana tortikolis kongenital didiagnosis?

Mengingat kecurigaan adanya tortikolis kongenital, diagnosis harus dikonfirmasi dengan kunjungan ke dokter anak, ahli ortopedi atau ahli fisioterapi anak.

Selain pemeriksaan fisik, spesialis akan dapat menggunakan bantuan beberapa teknik diagnostik instrumental seperti ultrasound, yang sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit untuk pasien muda dan sangat dapat diandalkan untuk dokter.

Selain itu, dalam kasus dugaan tortikolis kongenital osteogenik, pemindaian computed tomography (CT) mungkin diperlukan untuk menganalisis saluran serviks bagian atas dengan lebih baik.

Dalam analisis kemungkinan diagnosis banding, tugas dokter spesialis adalah untuk memahami bentuk tortikolis kongenital yang mana dan untuk mengecualikan segala bentuk tortikolis simtomatik yang berasal dari inflamasi, neurologis, traumatis, dll.

Hanya setelah membuat diagnosis yang benar, spesialis dapat meresepkan pengobatan yang paling sesuai untuk kasus tersebut.

Apa saja pengobatan yang dapat dilakukan untuk menyembuhkan penyakit tersebut?

Perawatan bervariasi tidak hanya menurut jenis tortikolis kongenital, tetapi juga mempertimbangkan tingkat keparahan malformasi.

Sejauh menyangkut tortikolis tulang bawaan, terapi yang paling cocok melibatkan penggunaan gips korektif khusus atau kawat gigi ortopedi.

Dalam kasus yang paling serius, untuk mencegah perkembangan patologi, perlu dilakukan intervensi pada segmen yang terkena dengan pembedahan.

Sebaliknya, dalam kasus tortikolis miogenik kongenital, pengobatan yang biasanya diresepkan adalah fisioterapi.

Untuk prognosis yang baik, sangat penting untuk mempercayakan anak pada perawatan ahli fisioterapis, yang akan menyusun program yang harus diikuti untuk memperbaiki malformasi.

Tujuan pengobatan fisioterapi adalah untuk memanjangkan otot sternokleidomastoid yang lebih pendek.

Pada bayi dan anak kecil, ini dicapai dengan peregangan pasif, yaitu mencoba memperbaiki kelainan bentuk dengan lembut ke arah yang berlawanan dengan memiringkan kepala ke arah bahu yang berlawanan dengan cedera dan memutar dagu, selalu ke arah bahu yang berlawanan.

Sesi fisioterapi biasanya diresepkan 3-4 kali seminggu, namun kolaborasi orang tua juga sangat penting, yang harus menjaga agar anak melakukan latihan setiap hari dan membantunya mengambil postur yang secara spontan mendukung peregangan otot. otot sternokleidomastoideus.

Perawatan biasanya berhasil dan pembedahan jarang diperlukan.

Dalam kasus yang lebih ringan, perbaikan mulai terlihat beberapa hari setelah dimulainya terapi.

Namun, seiring pertumbuhan anak, kondisi tersebut dapat kambuh dalam beberapa kasus, misalnya saat anak sangat lelah atau setelah memperoleh postur anti-gravitasi yang baru.

Fenomena ini harus tetap terkendali, tetapi harus menghilang selama pertumbuhan.

Apa itu Cervicalgia? Pentingnya Postur Tubuh Yang Benar Saat Bekerja Atau Saat Tidur

Servicalgia: Mengapa Kita Mengalami Nyeri Leher?

Pos terkait