Gagal jantung: apa itu pengatur aliran atrium?

By Cristiano Antonino On Agustus 12, 2023

Regulator aliran atrium adalah teknik invasif minimal yang inovatif, canggih, untuk mengobati gagal jantung yang tidak dapat dikontrol dengan obat-obatan dan menawarkan harapan hidup dan kualitas hidup yang lebih baik kepada pasien

Regulator aliran atrium dalam pengobatan gagal jantung

Gagal jantung, atau insufisiensi jantung, adalah sindrom yang ditandai dengan perjalanan kronis yang terkait dengan kematian.

Sekitar 30 juta orang di seluruh dunia menderita karenanya; dan faktor-faktor seperti populasi yang menua, obesitas, diabetes, dan tekanan darah tinggi meningkatkan prevalensi kondisi patologis ini.

Disfungsi jantung, yang terjadi ketika jantung gagal memasok darah yang cukup ke organ dan memanifestasikan dirinya dalam kesulitan bernapas, kelelahan, detak jantung yang dipercepat, perut kembung, edema tungkai, dapat disebabkan oleh berbagai penyebab termasuk hipertensi, serangan jantung, kecenderungan turun-temurun, penyakit radang, dan pasti akan memburuk dari waktu ke waktu.

Oleh karena itu, otot jantung tidak dapat memenuhi fungsi pompa kontraktil normalnya dan dengan demikian memasok darah ke organ dan kebutuhan tubuh dengan benar.

Meskipun ada pengobatan farmakologis yang cocok untuk pengobatan gagal jantung, terapi ini tidak selalu efektif sepenuhnya dan pasien tidak melihat perbaikan pada gejalanya, sehingga meningkatkan rawat inap.

Disfungsi diastolik dan peningkatan kekakuan ventrikel kiri menyebabkan peningkatan tekanan pengisian yang mengakibatkan kelebihan beban volume atrium dan kongesti paru.

Hal ini terjadi baik pada pasien dengan gagal jantung dengan fraksi ejeksi yang diawetkan (HFpEF) maupun pada pasien dengan fraksi ejeksi yang berkurang (HFrEF).

Pada pasien dengan gagal jantung fraksi ejeksi yang diawetkan, peningkatan berlebihan di atas ambang tertentu tekanan kapiler paru selama latihan, meskipun nilai normal saat istirahat, telah terbukti berhubungan dengan peningkatan mortalitas.

Di sisi lain, pada pasien dengan fraksi ejeksi yang berkurang, disfungsi diastolik tetap terganggu meskipun dengan terapi medis yang memadai dan sangat memprediksi hasil yang lebih buruk.

Mengurangi tekanan atrium kiri dan kelebihan volume atrium kiri dengan menciptakan saluran komunikasi pada tingkat septum interatrial telah muncul sebagai pilihan pengobatan baru untuk memperbaiki gejala pasien gagal jantung yang sulit disembuhkan dengan terapi medis yang optimal.

Apa itu Regulator Aliran Atrium?

Regulator Aliran Atrium, AFR, adalah perangkat yang ditujukan untuk pengobatan gejala yang terkait dengan gagal jantung pada pasien gagal jantung dengan fraksi ejeksi yang diawetkan (HFpEF) dan berkurang (HFrEF).

Ini adalah inovasi tercanggih untuk perawatan pasien yang tidak merespons terapi medis secara memadai atau tanpa alternatif perawatan yang signifikan.

Perangkat ini terdiri dari jaringan kabel Nitinol (paduan logam khusus) yang dapat mengembang sendiri, badan fleksibel menghubungkan dua cakram penahan dan di tengahnya terdapat lubang untuk shunt, saluran komunikasi.

Pada cakram proksimal perangkat, yaitu sisi atrium kanan, terdapat konektor bola yang berfungsi sebagai adaptor untuk sistem pelepasan selama pemosisian, mencegah ketegangan berlebihan pada septum.

Ini adalah perangkat yang aman dan sederhana untuk ditanamkan.

Tujuannya adalah untuk melindungi dan mempertahankan hasil septostomi balon atrium (BAS).

BAS dapat dilakukan selama sesi kateterisasi jantung sebelumnya atau segera sebelum implantasi perangkat AFR selama sesi yang sama.

Perangkat dapat diambil kembali sepenuhnya dan dapat diposisikan ulang beberapa kali sebelum dilepaskan.

Prosedur, yang berlangsung sekitar 40 menit dan dilakukan di bawah anestesi umum, terdiri dari menciptakan komunikasi antar atrium, antara atrium kiri dan kanan, melalui lubang di mana Regulator Aliran Atrium berbentuk cincin ditanamkan; yang terakhir memastikan pengalihan aliran darah dari rongga atrium kiri ke kanan, dengan penurunan relatif tekanan intrakaviter atrium kiri dan secara tidak langsung tekanan kapiler paru, yang peningkatannya dapat menyebabkan dispnea saat aktivitas.

Prosedur ini dilakukan dengan tusukan femoralis trans-vena dan setelah memasang kawat di dalam vena pulmonalis superior kiri, septum inter-atrium dilebarkan dengan balon kaliber yang sesuai (12-14 mm).

Selanjutnya, sistem penghantaran, kateter, dimajukan melalui perangkat AFR yang dilewatkan dan akhirnya dihubungkan secara progresif ke septum interatrial.

Data yang tersedia hingga saat ini dari studi internasional menunjukkan manfaat dalam kursus pasca operasi, termasuk pengurangan gejala dan rawat inap yang signifikan, terkait dengan peningkatan gejala dan kualitas hidup pada pasien yang dirawat dengan dekompensasi refrakter terhadap terapi medis yang optimal; itu juga memungkinkan pasien untuk melakukan aktivitas fisik. Perangkat AFR, sekali dipasang, tidak perlu diganti.

Ini adalah teknik invasif minimal yang dilakukan melalui vena femoralis, tidak ada luka operasi dan hampir tidak ada gejala nyeri sama sekali.

Pasien kembali ke rumah tiga hari setelah operasi dan tidak perlu menjalani rehabilitasi, namun disarankan untuk menjalani pemeriksaan klinis-ekologi secara berkala.

Oklusi shunt, fenomena stroke dan kondisi kelebihan bagian jantung kanan tidak diamati dalam penelitian ini.

Implantasi AFR mengurangi kematian pada pasien dengan gagal jantung, terlepas dari fraksi ejeksi.