Ventilasi mekanis (juga disebut ventilasi buatan atau ventilasi bantuan) mengacu pada bantuan pernapasan untuk orang yang sebagian atau seluruhnya tidak dapat bernapas secara spontan; ventilasi mekanis melengkapi atau menggantikan sepenuhnya aktivitas otot-otot inspirasi dengan menyediakan energi yang dibutuhkan untuk memastikan volume gas yang memadai ke paru-paru (terapi oksigen)

Ventilasi mekanis, dalam banyak kasus, merupakan perawatan yang menyelamatkan jiwa dan digunakan secara luas, terutama di unit perawatan intensif dengan pasien paling kritis; namun, tidak sepenuhnya bebas dari risiko dan komplikasi.

Ventilasi mekanis diindikasikan dalam kasus berbagai kondisi, termasuk:

• gangguan pernapasan (ARDS)
• apnea yang berhubungan dengan henti napas;
• asma parah dan akut;
• asidosis respiratorik akut atau kronis;
• hipotensi berat;
• hipoksemia sedang/berat;
• penyakit saraf seperti distrofi otot.

Ada dua jenis utama ventilasi mekanis:

• ventilasi mekanis tekanan negatif: ini adalah jenis tertua, permanen dan umumnya dilakukan melalui sistem ventilasi negatif, berkat ruang udara yang mengelilingi dada, seperti yang disebut paru-paru baja, yang secara berirama dibuat menjadi negatif tekanan untuk memungkinkan udara tersedot ke saluran udara dan paru-paru;
• ventilasi mekanis tekanan positif: ini adalah jenis ventilasi yang paling modern dan paling umum digunakan saat ini; itu bersifat sementara dan bergantung pada penggunaan sistem tekanan positif seperti ventilator atau kompresi manual berirama dari reservoir udara yang diperkaya oksigen seperti Ambu balon atau biasa disebut balon ke sana kemari, terhubung ke jalan napas pasien.

Mengingat anatomi saluran udara, yang berbagi saluran pertama dengan sistem pencernaan, dan keadaan di mana ventilasi bantuan digunakan (pasien biasanya menunjukkan penurunan kewaspadaan atau tingkat kesadaran), tindakan tambahan diperlukan untuk memastikan kelancaran perjalanan. udara ke dalam saluran udara dan untuk menghindari insuflasi gas ke dalam perut dan akibatnya muntah refleks, yang memiliki komplikasi yang ditakuti dengan menghirup bahan padat atau cair ke dalam saluran udara dan sindrom gangguan pernapasan ab ingesti.

Jenis ventilasi ini disebut sebagai invasif

Sebagai aturan, isolasi jalan napas dan koneksi langsung ke sumber tekanan positif dicapai dengan memasukkan kanula ke dalam laring melalui hidung atau mulut, atau melalui trakeotomi.

Dalam kasus lain, dimungkinkan untuk menggunakan manuver jalan napas sederhana atau masker laring, yang merupakan pengganti pipa endotrakeal.

STRETCHERS, LUNG VENTILATOR, KURSI EVAKUASI: PRODUK SPENCER DI DOUBLE BOOTH DI EMERGENCY EXPO

Jika pasien tidak memerlukan perlindungan jalan napas dan tidak ada hambatan untuk lewatnya udara, ventilasi mekanis non-invasif dimungkinkan

Ventilasi buatan seringkali merupakan intervensi yang menyelamatkan jiwa, tetapi bukan tanpa komplikasi serius seperti pneumotoraks, cedera pada saluran udara atau alveoli, dan pneumonia menular.

Menjadi landasan perawatan intensif, ventilasi buatan pada pasien yang sakit kritis dan benar-benar bergantung pada dukungan ventilasi menimbulkan pertanyaan etis yang cukup besar, apakah itu harus digunakan pada pasien yang sangat tua, mereka dengan penyakit terminal atau mereka yang sangat parah untuk membentuk suatu bentuk penyakit. pengobatan yang sia-sia.

Mesin tekanan negatif

Paru-paru baja, juga dikenal sebagai tangki Drinker and Shaw, dikembangkan pada tahun 1929 dan merupakan salah satu mesin tekanan negatif pertama untuk ventilasi buatan jangka panjang.

Itu kemudian disempurnakan dan digunakan secara luas di abad ke-20 untuk epidemi polio yang melanda planet ini pada 1940-an.

Ini secara efektif semacam tangki, di mana pasien benar-benar tertutup ke leher, di mana melalui selubung karet, kepala menonjol dan saluran udara bersentuhan langsung dengan udara sekitar.

Melalui bellow, depresi dihasilkan di dalam tangki, tulang rusuk mengembang dan depresi dibuat di dalam jalan napas pasien dan udara sekitar, karena perbedaan tekanan, memasuki jalan napas dan paru-paru.

Gangguan fungsi bellow dengan kembalinya ke posisi awal memungkinkan pengosongan paru secara pasif.

Paru-paru baja, oleh karena itu, tidak lebih dari mereproduksi mekanisme pernapasan, yang diamati dalam kondisi normal dan yang tidak memungkinkan miopati atau neuropati karena fungsi otot-otot tulang rusuk yang tidak mencukupi.

Salah satu masalah besar adalah bahwa perut juga terletak di reservoir dan akibatnya juga mengembang selama kerja bellow dan menciptakan sekuestrasi darah dengan mengurangi aliran balik vena ke jantung kanan, situasi yang sangat berbahaya pada pasien dengan hipovolemia di mana a penurunan tekanan darah yang signifikan dapat terjadi.

Saat ini, sistem tekanan negatif masih digunakan, kebanyakan pada pasien dengan otot sangkar dada yang tidak mencukupi, seperti pada polio.

Mesin yang digunakan dikenal sebagai pelindung pernapasan, jika terbuat dari cangkang logam, sedangkan disebut Poncho Lung jika terbuat dari bahan yang lebih ringan dan kedap udara dijamin oleh jaket luar.

Dalam kedua kasus, hanya daerah dada yang terlibat, dengan lengan dan kaki yang terpengaruh, membuat pasien bebas bergerak.

Mesin tekanan positif

Ventilator tekanan positif modern berasal dari perangkat yang digunakan dalam Perang Dunia II untuk membantu ventilasi pilot pesawat militer di ketinggian.

Ventilator bekerja dengan memasukkan campuran gas (biasanya udara dan oksigen) pada tekanan positif ke dalam jalan napas pasien.

Pernafasan diaktifkan oleh tekanan ventilator yang kembali ke tingkat tekanan atmosfer dan pengembalian elastis paru-paru dan tulang rusuk.

Jika bantuan pernapasan harus dipertahankan untuk waktu yang lama, trakeotomi dan penyisipan tabung ke dalam trakea melalui leher umumnya digunakan.

Ventilasi mekanis, indikasi penggunaan

Ventilasi buatan diindikasikan dalam intervensi bedah yang melibatkan kurarisasi pasien yang mengakibatkan kelumpuhan otot dan ketika pernapasan spontan pasien tidak dapat mempertahankan fungsi vital.

Penyakit yang diobati dengan ventilasi buatan adalah:

• kerusakan paru-paru akut (termasuk ARDS, dan trauma)
• apnea henti napas, termasuk kasus keracunan
• flare-up penyakit paru-paru kronis (COPD)
• asidosis respiratorik akut dengan tekanan parsial karbon dioksida (pCO2) > 50 mmHg dan pH < 7.25
• kelumpuhan diafragma oleh sindrom Guillain-Barré, Myasthenia Gravis, krisis akut distrofi otot atau sklerosis lateral amyotrophic, Tulang belakang cedera tali pusat, atau efek anestesi atau obat pelemas otot
• peningkatan kerja otot-otot pernapasan, dibuktikan dengan takipnea yang berlebihan, masuk kembali supraklavikula dan interkostal dan gerakan besar dinding perut
• hipoksia dengan tekanan parsial oksigen arteri (PaO2) < 55 mmHg meskipun telah diberikan suplementasi oksigen (FiO2 tinggi pada udara yang diinsuflasi)
• hipotensi dan syok, seperti pada gagal jantung kongestif atau selama sepsis.

Sistem ventilasi

Ventilasi dapat dibagi menjadi dua jenis utama:

1. A) ventilasi manual:

• balon mengembang sendiri (AMBU)
• balon bolak-balik (atau perangkat berbentuk T)

1. B. Ventilasi ventilator mekanik Ventilator mekanik diklasifikasikan menjadi:

• ventilator yang dapat diangkut, yang kecil, sederhana dan ditenagai secara pneumatik atau dengan listrik dari listrik atau baterai.
• ventilator perawatan intensif. Ventilator ini lebih besar dan hanya memerlukan suplai langsung dari listrik (walaupun semua memiliki baterai untuk memungkinkan transportasi pasien di dalam rumah sakit atau suplai listrik sementara jika terjadi pemadaman listrik). Perangkat ini juga lebih kompleks dan memungkinkan kontrol beberapa parameter ventilasi. Selain itu, model terbaru menampilkan grafik waktu nyata untuk menilai secara visual efek ventilator pada aliran dan tekanan saluran napas.
• Ventilator perawatan intensif neonatus. Ini dirancang untuk ventilasi bayi prematur dan memiliki resolusi kontrol parameter ventilasi yang lebih tinggi.
• ventilator tekanan positif. Instrumen ini dirancang untuk ventilasi non-invasif, termasuk di rumah seperti untuk pengobatan apnea obstruktif.

Risiko dan komplikasi yang terkait dengan ventilasi mekanis

Ventilasi mekanis adalah perawatan yang aman; namun, ini menghadirkan risiko tertentu, termasuk

• kerusakan pada alveolus paru
• edema paru;
• hilangnya surfaktan;
• kehilangan darah alveolar;
• kolaps alveolus;
• atrofi otot diafragma;
• barotrauma paru (sering): dengan pneumotoraks, pneumomediastinum, pneumoperitoneum dan/atau emfisema subkutan;
• penurunan motilitas silia saluran napas;
• peningkatan risiko pneumonia.

Baca Juga:

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

Ventilasi Manual, 5 Hal Yang Perlu Diingat

Ansiolitik Dan Sedatif: Peran, Fungsi Dan Manajemen Dengan Intubasi Dan Ventilasi Mekanik

FDA Menyetujui Recarbio Untuk Mengobati Pneumonia Bakteri yang Diakuisisi Rumah Sakit Dan Ventilator

Ventilasi Paru Di Ambulans: Meningkatkan Waktu Tinggal Pasien, Respons Keunggulan Penting

Tas Ambu: Karakteristik Dan Cara Menggunakan Balon Yang Dapat Mengembang Sendiri

AMBU: Dampak Ventilasi Mekanik Terhadap Efektivitas CPR

Peningkatan Diagnosis Gangguan Mental Pada Anak Setelah Ventilasi Mekanik Invasif (IMV)

Cara Melakukan Ventilasi Tekanan Positif Non-Invasif

Imobilisasi Kolom Tulang Belakang Menggunakan Papan Tulang Belakang: Tujuan, Indikasi, dan Batasan Penggunaan

Sumber:

Obat Online